内镜下乳头括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎56例

目的:探讨内镜下行乳头切开术(EST)治疗因胆总管下端由结石、蛔虫引起嵌顿及缩窄性Vater乳头炎等所致急性胰腺炎的价值。方法:本组56例由上述病因起病,患者于入院6～12h行内镜ERCP证实后,同时行EST及网篮取石、蛔虫,同时置鼻胆管引流术(ENBD),使胰液及胆汁引流通畅,从而解除梗阻,达到胰胆管减压。结果:本组47例急诊I期治愈,9例结石较大或不能耐受I期取石,行II期取石,无严重并发症。结论:EST是一种有效治疗急性胆源性胰腺炎的微创方法。针对病因治疗,对病人创伤轻,易恢复,治疗效果确切。

内镜切除治疗消化道黏膜下肿物的效果

目的观察内镜切除治疗消化道黏膜下肿物的效果和安全性。方法随机选取近5年来我院就诊的消化道黏膜下肿物的60例患者。采用超声内镜对病变进行确诊后行内镜消化道黏膜切除术治疗,并对其临床效果和安全性进行评价。结果 60例患者中食管黏膜下肿物18例(30%),胃黏膜下肿物30例(50%),十二指肠黏膜下肿物12例(20%)。所有患者都进行内镜黏膜切除术治疗,60例患者内镜黏膜下肿物切除术成功54例(90%),6例患者没有切除干净。所有患者在术后均未发生严重感染、出血等并发症,2例患者出现穿孔。结论对消化道黏膜下肿物进行内镜切除术安全,有效,并发症少。

内镜下切除术治疗早期胃癌的临床研究

目的:探讨内镜切除术治疗早期胃癌的临床应用价值。方法:10例早期胃癌病人均行内镜检查、粘膜染色、病理检查、小探头超声检查,证实为早期胃癌后,行粘膜切除术。结果:10例患者均得到完全切除,术后无出血、穿孔等并发症的发生。结论:内镜下粘膜切除术是一种安全有效的方法,小探头超声对病变深度的判断以及无淋巴结转移具有决定性意义。

丙泊芬联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人结肠镜检查的临床研究

目的探讨丙泊芬联合瑞芬太尼静脉麻醉用于老年人结肠镜检查的有效性和安全性。方法 100例行结肠镜检查的老年患者,随机分为麻醉组和对照组,每组50例。麻醉组:瑞芬太尼20μg+1%丙泊芬20ml静脉推注,待患者进入镇静分级评分(Ramsay)2级开始镜检,肠镜抵达回盲部停止给药。结果视觉模拟评分(VAS):麻醉组明显小于对照组。麻醉组抵达回盲部的时间短于对照组。检查过程中:对照组收缩压、舒张压、心率明显上升(P<0.05)。麻醉组检查的成功率、操作者和患者的满意率均明显高于对照组(P<0.01)。结论丙泊芬联合瑞芬太尼用于老年人结肠镜检查具有较好的麻醉作用,可有效抑制应激反应,缩短入镜时间,提高检查的成功率及患者的耐受性和依从性,是一种安全、有效、可行的麻醉方法。

经皮穿刺内镜下胃造瘘术16例疗效探讨

目的：对经皮穿刺内镜下胃造瘘术的临床效果进行观察，探讨此术式的临床应用价值，以不断改进治疗方法，提高治疗质量，为患者健康提供坚实的医护保障。方法选取2012年1月～2012年6月茂名市人民医院收治的需要进行经皮穿刺内镜下胃造瘘术的患者16例，对术式、护理方法及治疗结果进行总结性分析。结果所有患者手术时间平均30 min，且全部顺利完成手术治疗。术后所有16例患者快速恢复，不用再采取额外的静脉补液措施。留置造瘘管时间最长达12个月，但无1例在此过程当中出现并发症，如消化道穿孔、出血等。结论经皮穿刺内镜下胃造瘘术能够有效满足患者机体对营养的需求，且并发症几率非常低，对于保障患者健康来说作用明显，值得临床推广应用。

急诊胃镜下药物注射与药物喷洒在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的效果观察

目的基于"以人文本"医学理念,探索非静脉曲张性上消化道出血治疗中,经急诊胃镜下采用药物注射与药物喷洒治疗两种方法的治疗效果。方法使用随机平行对照方法,将58例非静脉曲张性上消化道出血患者按掷骰子法随机分为两组,对照组29例行急诊胃镜下行去甲肾上腺素喷洒治疗,观察组29例行经急诊胃镜下行药物注射治疗,观察两种治疗方法患者止血情况、不良反应、血红蛋白水平。结果采用经急诊胃镜下行药物注射治疗的止血效果比药物喷洒治疗效果更佳;对照组不良反应发生率为31.03%,观察组不良反应发生率为10.34%;两种治疗方法在血红蛋白水平改善中均明显效果,但经急诊胃镜下行药物注射治疗的改善效果更加明显。结论坚持"以人为本"观念的引导,探讨急性非静脉曲张性上消化道出血治疗成为重点课题,而经急诊胃镜下采用药物注射其效果更佳,且安全性非常高,是急性非静脉曲张性上消化道出血治疗的重要方法。

大肠肿瘤COX-2的表达及与细胞增殖的关系

目的 检测环氧化酶 (cyclooxygenase ,COX)及增殖细胞核抗原 (proliferatingcellnuclearanti gen ,PCNA)蛋白在大肠正常粘膜、腺瘤和癌组织中的表达 ,探讨COX 2在大肠肿瘤发生发展中的意义及其与细胞增殖的关系。方法 采用链霉素抗生物素蛋白 生物素 过氧化物酶免疫组化染色方法。结果 三组间的差异有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ,大肠腺瘤PCNA表达在COX 2阳性者显著高于阴性者 (P <0 .0 5 ) ,但在大肠癌中 ,PCNA表达在COX 2阳性及阴性中无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 COX 2的表达在大肠正常粘膜、腺瘤、腺癌中有逐渐上调趋势。在大肠腺瘤中 ,COX

内镜下金属钛夹结合局部注药治疗急性上消化道出血

急性上消化道出血是消化内科的常见病,近年来国内外均有报道应用内镜行金属钛夹止血术,其即时止血率极高,效果肯定.但在治疗中常因胃腔积血及创面的活动性出血而使视野欠清,影响操作.我院自 1999年 10月至 2002年 1月期间,采用结合术前局部注药治疗急性上消化道出血 42例,收到理想疗效,现报告如下.

达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病的疗效及安全性

目的探讨达立通颗粒在消化不良伴反流性胃病患者中的治疗效果及安全性。方法选取我院2015年10月至2016年10月收治的50例消化不良伴反流性胃病患者,随机分为研究组和常规组各25例。常规组给予抑酸护胃、促进胃动力等对症治疗,研究组在常规组基础上给予达立通颗粒治疗。比较两组患者的疗效及不良反应。结果研究组的总有效率为96.0%,显著高于常规组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的口干、腹痛、头晕、失眠、恶心发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论达立通颗粒治疗消化不良伴反流性胃病患者,可提高临床疗效,不良反应少,安全性较高。

炎症性肠病治疗中益生菌联合美沙拉嗪的应用效果探讨

目的探究使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病的临床治疗效果。方法 42例炎症性肠病患者,随机分为观察组和对照组,各21例。对照组患者使用美沙拉嗪进行治疗,观察组患者在对照组治疗基础上给予益生菌进行治疗。观察并比较2个月后两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效率为90.48%,明显优于对照组的57.14%(P<0.05);观察组肠镜复查总有效率为95.24%,不良反应发生率为9.53%,对照组肠镜复查总有效率为71.43%,不良反应发生率为33.33%,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论使用益生菌联合美沙拉嗪治疗炎症性肠病可以取得良好的疗效,并且安全性比较高,值得临床推广。

内镜下切除Peutz-Jeghers综合征1例

患者,女，9岁．因反复腹痛、解黑便伴贫血半年于2007年1月23日入院。查体生命体征正常，中度贫血貌,口唇、双手指见黑色素斑，心肺正常，腹软，上腹部、脐周有轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及．移动性浊音阴性，肠鸣音正常。实验室检查：

TIPS与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张再出血的疗效对比

目的比较经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)与药物联合内镜套扎术预防门脉高压症食管胃底静脉曲张出血(EGVB)的效果,探讨最佳的二级预防方案。方法将2011年1月至2014年5月住院并接受治疗的80例EGVB患者随机分成TIPS组和联合组,各40例,其中TIPS组接收TIPS治疗,而联合组接收药物联合内镜术治疗。随访截止时间为2016年6月,采用直接计算法计算两组患者治疗后的再出血率、生存率、肝性脑病发生率、分流道失效率及效费比,并进行组间比较。结果所有患者术后均成功止血。TIPS组患者的1年和2年再出血率(10.00%和15.79%)明显低于联合组的37.50%和42.86%(P<0.01,P<0.05);1年和2年生存率(95.00%和78.95%)明显高于联合组的70.00%和46.43%(P均<0.01);1年和2年肝性脑病发生率(20.00%和23.68%)与联合组的25.00%和35.71%比较差异无统计学意义(P均>0.05)。在随访期内,TIPS组的1年和2年分流道失效率分别为15.00%和28.95%,处于较低水平。TIPS组治疗2年时的效费比为5.91,联合组为4.57,TIPS组优于联合组。结论与药物联合内镜套扎术比较,早期应用TIPS可以提高EGVB患者的再出血控制率、生存率和效费比,且具有较好的安全性和实用性,可作为EGVB的首选治疗和二级预防方案。

乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用研究

[目的]观察乌司他丁对急性胰腺炎患者肝损伤的保护作用。[方法]选取2013年2月~2015年10月我院收治的急性胰腺炎患者90例,使用数字法随机分为常规治疗对照组和乌司他丁观察组,每组45例。ELISA法检测ALT、AST、TNF-α和IL-1。比较2组临床疗效。[结果]治疗前2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗7d后2组ALT、AST、TNF-α和IL-1表达均减低（P〈0.05和P〈0.01）,但观察组对ALT、AST、TNF-α和IL-1的减低作用均优于对照组（P〈0.05和P〈0.01）。对照组腹痛、腹胀缓解时间、排气、通便时间、体温恢复正常时间以及住院时间分别为：（5.13±1.12）d、（5.36±1.34）d、（4.87±1.03）d和（17.53±4.26）d,均显著高于观察组的（3.57±0.74）d、（3.86±0.81）d、（3.94±0.92）d和（11.35±2.74）d（P〈0.05）。观察组的临床治疗有效率为88.89%（40/45）,显著优于对照组的73.33%（33/45）（P〈0.05）。[结论]乌司他丁抑制急性胰腺炎患者炎症反应,保护肝功能,临床疗效显著。

大承气汤联合西医治疗重症急性胰腺炎的疗效及其对肠黏膜屏蔽功能的影响

[目的]考察大承气汤联合西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效及其对肠黏膜屏蔽功能的影响。[方法]将入院治疗的SAP患者80例随机分为研究组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西医内科治疗,研究组在此基础上给予大承气汤治疗,比较2组患者治疗1周后症状和体征、腹内压力(IAP)、免疫球蛋白A(IgA)、白细胞介素6(IL-6)及二胺氧化酶(DAO)的变化。[结果]治疗1周后研究组阳性症状和阳性体征率分别为40.0%和35.0%,均显著低于对照组的75.0%和70.0%(P<0.05)。治疗前2组IAP、DAO、IL-6和IgA差异无统计学意义。治疗1周后,2组IAP、DAO、IL-6和IgA均显著降低(P<0.05),但研究组IAP、DAO、IL-6和IgA均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]大承气汤联合西医可以有效改善SAP患者的临床症状,有利于肠黏膜屏蔽功能恢复和调节炎症免疫反应,具有临床应用价值。