2001～2010年四川省围产儿出生缺陷监测分析

目的了解四川省围产儿出生缺陷发生状况,更好落实干预措施。方法按照国家出生缺陷监测方案,以医院为基础的出生缺陷监测方法收集资料。结果 2001～2010年四川省围产儿出生缺陷总发生率为130.18/万,10年间呈上升趋势。前五位出生缺陷病种占全部缺陷类型的47.63%,依次为外耳及其他畸形22.41/万,多指(趾)14.11/万,总唇裂12.98/万以上,先天性心脏病8.81/万,小耳5.86/万。出生缺陷发生率城镇高于农村,男婴高于女婴,产妇年龄≥35岁的出生缺陷发生率明显高于其余年龄段产妇所生的围产儿。结论 2001～2010年四川省围产儿出生缺陷发生率处较高水平,提示应针对危险因素确定出生缺陷干预工作重点,对高发的外耳及其他畸形进行必要的病因学和人群分布等方面研究,为降低出生缺陷发生率提供依据。

2001～2010年四川省民族与非民族地区孕产妇死因分析

目的分析2001～2010年四川省民族与非民族地区孕产妇死因构成、影响因素等,提出相应减少孕产妇死亡的干预措施。方法采用回顾性统计分析方法,对四川省民族和非民族地区2001～2010年的孕产妇死亡卡进行整理分析。结果 2001～2010年四川省民族地区死亡孕产妇年龄主要集中在20～25岁,文化程度主要为小学及文盲,分娩和死亡地点都以家中为主;非民族地区则主要集中在35岁及以上,文化程度主要为初中,分娩和死亡地点则以区县级医院为主。民族地区与非民族地区前三位死因均为产科出血、羊水栓塞、心脏病。民族地区产科出血所占比例高于非民族地区,出血的主要原因是胎盘滞留,非民族地区产科出血的主要原因是宫缩乏力。结论民族地区应发展地区经济,加强医疗机构的产科质量,提高妇幼卫生的应急能力。

妇幼保健医学科研管理伦理问题归因及对策探析——以四川省妇幼保健院为例

由于妇幼保健机构的一些管理者及医务人员伦理意识缺乏,对受试者的权益保护、知情同意、研究性医疗的安全等意识不够到位,在生殖医学、产前诊断、新技术新项目审查、科研项目申报等工作中会产生一些伦理问题。在对其原因进行分析的基础上,提出应对建议:研究者要加强对医学科研管理与医学伦理审查重要性的认识、要注重对医院管理者和研究者科研伦理知识的培训,同时加强医院伦理委员会的建设,还应加强后期跟踪与监督并利用好教育和评估措施,以期促进妇幼保健医学科研健康发展。

尼莫地平注射液对线栓法致大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型脑组织形态学的影响研究

目的：研究尼莫地平注射液对线栓法致大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤模型脑组织形态学及尼氏小体的影响。方法：应用经典的线栓法阻塞大鼠大脑中动脉（MCAO）,2 h后适当抽出线栓进行再灌注。脑缺血后第0、244、7 h时,经静脉给予尼莫地平注射液（1.0 mg.kg-1.d-1）,并观察动物的神经行为学、脑梗死比率（TTC染色法）、脑组织形态学和尼氏小体数量。结果：尼莫地平注射液能够明显改善MCAO模型大鼠脑缺血24~48 h时的神经功能缺失体征,可使模型动物的脑梗死比率由18.32%降低至9.29%,能改善脑组织形态学病变和增加海马区神经元胞浆内的尼氏小体数目。结论：尼莫地平注射液对脑缺血急性期严重的脑组织形态学病变有改善作用,对神经细胞有保护作用,进而对脑梗死后的神经功能康复有促进作用。

一例藏酋猴创伤所致多器官功能衰竭的病理学观察

目的为探明藏酋猴创伤所致多器官功能衰竭的致病机理。方法对一例实验藏酋猴因创伤所致多器官功能衰竭的病例进行了系统的病理学观察。结果藏酋猴的剖检病变主要表现为肝脏肿大，肺萎缩，头部皮下组织大面积出血、坏死，腋下淋巴结、肠系膜淋巴结水肿。病理组织学表现为全身各组织器官不同程度的水肿、变性、坏死，尤以心、肺、肝、肾、肠和脑的病变较为明显。结论颅外组织损伤易导致多器官功能衰竭。

一例患腹泻症藏酋猴继发感染病例病理学观察

目的 为探明患腹泻症藏酋猴继发感染病例的致病机理.方法 对一例曾有反复腹泻病史的8岁龄藏酋猴进行病理学研究.结果 临床症状上,该猴处于严重脱水状态;大体解剖上,该猴的肺部和小肠均出现严重眼观病变;组织病理学上,该猴的肝脏、肾脏组织均出现颗粒变性和空泡变性,多组织器官性的血管发生淤血、充血,管壁间质发生水肿;胰腺、膀胱和脑部组织均未见异常组织病变.结论 猕猴的腹泻具有病因复杂和季节性发生的特点,治疗应坚持中草药治疗为主,西药治疗为辅的原则.

妇幼卫生人才队伍建设的现状与思考

孕产妇死亡率、5岁以下儿童死亡率及婴儿死亡率是衡量一个国家综合水平的重要指标，因此，妇幼保健越来越受到国家的重视和支持。妇幼保健是基本医疗服务的重要内容，联合国《千年发展计划》和世界卫生组织的发展战略一致将妇幼保健列为优先领域。

四川省5岁以下儿童营养现状分析

目的了解四川省5岁以下儿童营养现状。方法采用随机整群抽样方法,在四川省范围内抽取8 006名5岁以下儿童,测量身高体重,用2006年WHO生长发育标准进行评价。结果四川省5岁以下儿童生长迟缓率、低体重率、消瘦率分别为7.26%、2.74%、2.87%。儿童超重率及肥胖率分别为12.93%、5.17%。营养不良和营养过剩水平存在城乡、性别和年龄差异。结论四川省5岁以下儿童营养不良水平较低,营养过剩水平较高。制定不同年龄阶段相应的措施,降低儿童的营养不良和肥胖是今后营养改善工作的重点。

参与式培训在预防艾滋病母婴传播培训中的应用价值

目的分析和评价传统培训模式和参与式培训模式对医务人员进行艾滋病预防母婴传播知识培训的效果。方法将2014年4-7月凉山州各县参加凉山州预防艾滋病母婴传播师资培训班的447名医务人员随机分为两组,223名医务人员采用传统培训模式,224名采用传统培训模式基础上加入参与式培训方法,有角色扮演、辩论法和演示法等多种培训方法,对培训知识的考核结果和满意度进行分析和评估。结果两种模式培训后测试成绩均有显著提高,差异有统计学意义(P<0.05),都提升了学员对艾滋病母婴传播基础知识的掌握;参与式培训组明显提高了医务人员对艾滋病预防母婴传播的病毒检测和咨询能力(P<0.05);培训后满意度调查,参与式培训组满意度达98.8%,传统培训组满意度为89.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参与式培训有利于学员更有效地掌握艾滋病预防母婴传播知识,提高培训效果。

凉山州HIV母婴传播率相关因素分析

目的 分析凉山州HIV母婴传播率的相关因素,为预防艾滋病母婴传播（PMTCT）,调整艾滋病防控政策,降低艾滋病母婴传播率提供决策依据。方法 对2012-2014年凉山州医疗保健机构检测发现的可追踪的HIV感染孕产妇抽样调查了200例,收集和分析相关资料。结果 200例HIV感染孕产妇中55.5%年龄分布在20~29岁,76.5%是文盲或半文盲,74.5%服用抗病毒药物治疗,新生儿用药率89.0%,78.0%在生后6 h内用药,HIV感染孕产妇的婴儿死亡率50.0‰,95.5%采用人工喂养,所生婴儿中81.0%进行了HIV检测,阴性148例（74.0%）,阳性14例（7.0%）,母婴传播率为8.6%。婴儿存活情况、喂养情况、婴儿用药情况、婴儿生病情况、年龄别体重评价、年龄别身长评价、孕产妇用药与未用药、孕产妇用药时间及孕产妇的文化程度等因素与艾滋病母婴传播率有关（P〈0.05）。结论 应加强政府政策支持,多部门合作,早期发现感染者;加强阳性妇女的随访,减少非意愿妊娠。进一步完善妇幼保健三级网络,提高孕早期检测率,尽早规范用药,提高孕产妇和新生儿抗艾滋病毒用药率。选择适宜的喂养方式,强调人工喂养,强调随访到位,及时进行HIV早期诊断和抗体检测,降低艾滋病母婴传播率。

四川省民族地区5岁以下儿童死亡原因及对策研究

目的分析四川省民族地区5岁以下儿童死因分布状况及接受医疗保健情况,为制定预防措施以及政府部门决策提供依据。方法对2012年四川省民族地区上报的1 437例5岁以下儿童死亡报告卡进行统计分析。结果 2012年四川省民族地区5岁以下儿童死亡中以婴儿死亡为主(占82.60%);5岁以下儿童死亡前5位死因分别为肺炎、早产和低出生体重、出生窒息、腹泻、其他呼吸系统疾病;感染性疾病死因和可避免死因分别占43.96%、66.46%;民族地区死亡儿童的出生地点和死亡地点以家中为主,一半左右的死亡儿童死前未接受治疗。结论发展民族地区经济及卫生,预防和控制感染性疾病和可避免死因,提高住院分娩率及儿童保健服务质量,可进一步减少民族地区儿童死亡的发生。

凉山州医务人员预防艾滋病母婴传播技术掌握情况的调查分析

目的了解医务人员对预防艾滋病母婴传播知识的掌握情况。方法以2014年4月—7月凉山州各县(市)参加四川省重点地区预防艾滋病母婴传播学习班的医务人员和日常参与预防艾滋病母婴传播工作的医务人员为研究对象,发放"预防艾滋病母婴传播知识调查表"进行问卷调查,采用χ2检验进行统计学分析。结果共发放问卷450份,回收有效问卷447份,有效回收率99.33%。94.18%的受访者对围生期人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)抗体检测最佳时机和传播途径的知晓,95.30%的受访者能正确回答在孕期尽早对HIV感染孕产妇应用抗病毒药物,86.58%的受访者知道HIV阳性孕产妇所生婴儿首次服药时间和避免母乳喂养,但相关应用性知识知晓情况较差。妇幼保健院人员知晓率总体高于综合医院(P<0.05),不同专业、职称以及工作年限的医务人员知晓率不同(P<0.05)。结论调查地区的多数医务人员基本掌握预防艾滋病母婴传播的基本知识,但在具体实际工作中准确、及时、规范应用知识的能力尚显不足。建议除了加强预防艾滋病母婴传播的常规培训外,应结合干预技术重点加强培训后的落实与考核评价机制,尤其对综合医院,并尽可能分专业类别进行有针对性的培训与考核。

凉山州不同地区人类免疫缺陷病毒感染孕产妇社会支持与生命质量的调查

目的探讨凉山州不同地区人类免疫缺陷病毒(HIV)感染孕产妇社会支持和生命质量现状。方法收集2014年凉山州各级医疗机构确诊的HIV感染孕产妇187人进行问卷调查。结果老九县的HIV感染孕产妇的民族、文化程度,家庭人均月收入和非老九县的HIV感染孕产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05),老九县HIV感染孕产妇的社会支持总分及客观支持、支持利用度得分高于非老九县的HIV感染孕产妇(P<0.05)。老九县HIV感染孕产妇的生命质量总分及生理功能(PF)、社会功能(SF)、情感职能(RE)领域中的得分低于非老九县的HIV感染孕产妇(P<0.05)。是否老九县、婚姻状况、社会支持总分是影响HIV感染孕产妇生命质量的因素。结论凉山州老九县HIV感染孕产妇的社会人口学特征明显,生命质量偏低,主观支持相对缺乏。老九县的预防艾滋病母婴传播工作要以HIV感染孕产妇为中心,帮助其建立新的应对机制,增强应对技能,进而提高HIV感染孕产妇的生命质量。

四川省艾滋病高发区艾滋病病毒感染孕产妇卫生保健服务利用现状分析

目的了解艾滋病高发区艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇的卫生服务及围产保健服务利用现状。方法选取艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,对212名HIV感染孕产妇开展卫生服务利用的问卷调查。结果 HIV感染孕产妇两周患病率和两周就诊率分别为31.13%和27.27%,年住院率为1.42%,需住院未住院率为66.67%。产前检查的比例为72.17%,产后访视的比例为57.08%,住院分娩比例为82.55%。两周患病率在不同年龄、民族和是否务农间有差异,两周就诊率在不同年收入家庭间存在差异。结论 HIV感染孕产妇卫生服务需求和门诊服务利用较高,住院服务和围产保健服务利用不足。

凉山州孕产妇围产保健服务利用现状分析

目的了解凉山州艾滋病感染孕产妇与正常孕产妇围产保健服务利用现状。方法以艾滋病高发区四川省凉山州为样本地区,选取2013~2014年检测确诊并可追踪的212例人类缺陷免疫病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染孕产妇为研究组,随机等距抽取402例正常孕产妇作为对照组,开展围产保健服务利用的问卷调查。结果两组孕产妇在民族、文化程度和家庭年收入比较,差异有统计学意义(P<0.05)。HIV感染孕产妇的住院分娩比例、产后访视比例高于对照组,产检次数低于对照组(P<0.05)。文化程度和家庭年收入的差异是两组孕产妇利用围产保健服务状况不同的主要原因。结论凉山州HIV感染和正常孕产妇的围产保健服务利用受诸多因素影响,在精准扶贫中应有针对性地推行免费孕产期保健和住院分娩项目,提高边远地区孕产妇系统管理率。

四川省艾滋病高流行地区人类免疫缺陷病毒感染孕产妇社会支持与生命质量现状研究

目的研究了解四川省艾滋病高流行地区人类免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus,HIV)感染孕产妇社会支持和生命质量现状。方法选取2014年凉山州HIV感染孕产妇187名和正常孕产妇243名为对照组进行问卷调查,对比分析两组孕产妇的社会支持和生命质量现状及其相关联因素。结果两组孕产妇在文化程度、职业等方面比较差异有统计学意义(P<0.05),HIV感染孕产妇的社会支持总分和生命质量的健康总体自评(GH)、躯体疼痛(BP)、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)领域中的得分低于对照组孕产妇(P<0.05);但在生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)领域中的得分以及生命质量总分高于对照组孕产妇(P<0.05),HIV感染孕产妇社会支持和生命质量主要与RP、BP、SF、RE、MH相关(P<0.05)。结论凉山州HIV感染孕产妇的社会人口学特征明显,生命质量和社会支持具有相关性。

藏酋猴人工繁育研究概况

藏酋猴（Macaca thibetana）是国家二级保护野生灵长类动物、中国特产物种、世界稀有动物，四川较多。2005年四川省相关部门将藏酋猴实验动物化开发与研究确立为四川省科技基础条件平台支持项目。野生藏酋猴实验动物化研究是创新项目，逐渐被更多科研工作者认识。本项目研究人员完成了从野外到人工饲养条件下的繁育，开展了一系列的基础和应用研究工作，并取得了初步成果。