糖尿病视网膜病变患者眼轴长度与玻璃体积血的相关性

目的 使用光学相干断层扫描(OCT)检测糖尿病视网膜病变(DR)患者眼轴长度与玻璃体积血并探讨两者间相关性。方法 选取2020年9月至2022年9月郑州市第七人民医院收诊的180例2型糖尿病患者作为研究对象,记录患者一般资料以及相关实验室检查结果,检查患者视力、眼轴长度;采用单因素及多因素Logistic分析玻璃体积血发生的相关影响因素;采用Pearson分析眼轴长度与玻璃体积血发生的相关性。结果 180例患者中共有82例发生玻璃体积血,根据DR患者眼轴长度分为三组,A组发生率为63.16%;B组发生率为35.09%;C组发生率为7.14%。A组DR患者玻璃体积血发生率显著高于B、C组,差异具有统计学意义(χ^(2)=6.354、10.596,P<0.05);DR发生玻璃体积血患者与未发生患者年龄、眼轴长度、收缩压、舒张压、肌酐、血脂及血糖水平比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=-8.964、-12.034、3.069、7.946、6.794、4.537、5.621、-6.895、4.532、8.045、5.631,P<0.05)。眼轴长度、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是玻璃体积血发生的保护因素,糖化血红蛋白(HbA1c)是危险因素(P<0.05)。Pearson分析,眼轴长度及HDL水平与玻璃体积血发生呈显著负相关,HbA1c水平与其发生呈显著正相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 影响DR患者发生玻璃体积血的因素较多,眼轴长度、HDL、HbA1c水平与其发生具有密切相关性。

非制冷微测辐射热计支撑层厚度比研究

根据实验室设计的单层微测辐射热计所采用的Si3N4和SiO2双层膜复合支撑结构工艺,分别利用力学的等效截面方法和复合材料热导公式,从理论上推导了微桥桥腿正应力和热导的解析表达式.分析在其它因素不变的情况下,仅调整Si3N4和SiO2两者厚度比值(m)对微测辐射热计力学和热学性质的影响,并用ANSYS有限元仿真的方法验证了理论推导.

慢性原发性闭角型青光眼患者行超声乳化白内障摘出手术前后眼前段参数变化

目的观察慢性原发性闭角型青光眼(CPACG)患者行超声乳化白内障摘出手术前后眼前段参数的变化情况。方法选取从2009年9月到2011年3月76例(76只眼)CPACG,所有患者行超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术,比较手术前后眼前段参数变化。结果患者术前眼压为(34.04±4.12)mm Hg,术后3个月(16.14±2.84)mm Hg,术后眼压明显下降,比较差异有统计学意义(t=22.47,P<0.05)。术后3个月时所有患者的中央前房深度(CACD)、周边前房深度(PACD)、前房容积(ACV)均较术前增加,比较差异有统计学意义(P<0.05),术后3个月时瞳孔直径(PD)小于术前,比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月时各象限前房角(ACA)较术前均明显增宽,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声乳化白内障摘出联合人工晶状体植入术可有效改善CPACG眼前段结构的狭窄情况,起到治疗和缓解病情的作用。

染色脱细胞羊膜在Ⅱ期义眼座置入并结膜囊成形术中的应用

目的:探讨Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄临床应用的可行性及疗效。方法:对38例(38只眼)眼球摘除术后眼窝内陷、结膜囊狭窄患者行Ⅱ期羟基磷灰石义眼座置入,同时用染色脱细胞羊膜移植治疗结膜囊狭窄。结果:术后随访3月,38例(38只眼)无1例感染。2周后,移植的羊膜透明,缝合处结膜向羊膜上爬行;1个月后新生的结膜上皮完全覆盖移植区。无义眼座暴露及脱出,无羊膜溶解及排斥反应发生。术后均能安装义眼。结论:Ⅱ期义眼座直接置入联合染色脱细胞羊膜移植结膜囊成形术是一种取材简便,方法简单,疗效肯定的手术方法。

阿柏西普联合二甲双胍与胰岛素治疗糖尿病性黄斑水肿的效果比较

目的比较玻璃体内注射阿柏西普分别联合二甲双胍与胰岛素治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法回顾性队列研究。选取2018年6月至2021年6月郑州市第七人民医院收治的糖尿病性黄斑水肿60例(60眼),按照不同治疗方式分为两组:A组为玻璃体内注射阿柏西普联合口服二甲双胍治疗组,B组为玻璃体内注射阿柏西普联合皮下注射胰岛素组。每组30例(30眼),注射后随访6个月,比较两组治疗前、治疗后1周,1、3、6个月的最佳矫正视力(BCVA,logMAR)、黄斑中心区厚度(CMT)、对比敏感度(CSF)及眼压。结果BCVA:A组治疗后1周,1个月、3个月、6个月分别为0.47±0.18、0.44±0.18、0.36±0.11、0.28±0.11,B组分别为0.58±0.17、0.55±0.16、0.47±0.16、0.37±0.12,总体比较(F_(组间)=5.81,P_(组间)=0.019;P_(时点)=26.23,P时点<0.001;F_(组间)×时点=0.42,P_(组间)×时点=0.766);两组间各时间点比较A组均低于B组(均P<0.05);CMT:A组治疗后1周,1个月、3个月、6个月分别为(396.30±63.10)μm、(356.30±62.05)μm、(284.53±75.78)μm、(233.20±56.23)μm,B组分别为(485.23±68.23)μm、(422.23±64.10)μm、(342.13±66.32)μm、(329.10±51.24)μm,总体比较(F_(组间)=60.13,P_(组间)=0.002;P_(时点)=404.65,P时点<0.001;F_(组间)×时点=5.30,P_(组间)×时点=0.029);两组间各时间点比较A组均低于B组(均P<0.05);CSF:A组治疗后1周,1个月、3个月、6个月分别为14.18±0.64、14.56±0.72、15.67±0.59、17.24±0.84,B组分别为15.23±0.66、15.67±0.88、16.66±0.68、18.53±0.94,总体比较(F_(组间)=91.03,P_(组间)<0.001;P_(时点)=1480.65,P时点<0.001;F_(组间)×时点=21.13,P_(组间)×时点<0.001);两组间各时间点比较A组均低于B组(均P<0.05);两组治疗前后眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与玻璃体内注射阿柏西普联合皮下注射胰岛素组相比,玻璃体内注射阿柏西普联合口服二甲双胍治疗组治疗糖尿病性黄斑水肿的效果更好,可有效改善患者BCVA,降低CMT及CSF值,提高治疗效果。

眼科手术后感染性眼内炎的危险因素及预测模型的构建

目的 探究眼科手术后感染性眼内炎发生的危险因素,并构建预测模型。方法 选取2019年3月-2021年3月郑州市第七人民医院收治的97例眼科手术后感染性眼内炎患者为感染组,并以同期未出现感染性眼内炎的患者298例为非感染组,分析感染病原菌分布及眼科术后并发感染性眼内炎的危险因素,并建立预测模型。结果 本研究纳入的97例感染性眼内炎患者前房房水、玻璃体液标本共检出病原菌89株,其中革兰阳性菌60株占67.42%,革兰阴性菌25株占28.09%,真菌4株占4.49%;合并糖尿病、手术类型为内眼手术、有眼外伤史、手术时长≥20 min是眼科术后并发感染性眼内炎的独立危险因素(P<0.05);多元Logistics回归方程获得眼科术后并发感染性眼内炎的预测模型,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型与观测值拟合度较好(χ^(2)=1.878,P=0.758)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,该模型预测术后感染性眼内炎的曲线下面积(AUC)为0.798(95%CI:0.710~0.887),敏感度为87.63%,特异度为84.23%。结论 革兰阳性菌为眼科手术后并发感染性眼内炎的主要致病菌,合并糖尿病、手术类型为内眼手术、有眼外伤史、手术时长≥20 min是导致患者术后并发感染性眼内炎的危险因素,且所构建的预测模型对眼科手术后感染性眼内炎风险具有预测价值。

曲安奈德与雷珠单抗治疗黄斑水肿的效果比较

目的比较曲安奈德与雷珠单抗治疗视网膜静脉分支阻塞继发黄斑水肿的效果.方法回顾性病例研究.分析郑州市第七人民医院2016年6月至2018年6月视网膜静脉分支静脉继发黄斑水肿60例(60眼)患者的临床资料.所有患者分为曲安奈德组和雷珠单抗组,每组各30例.分别进行曲安奈德后部眼球筋膜下注射和雷珠单抗玻璃体内注射.随访6个月比较两组的效果.结果两组治疗后1、2、3和6个月最佳矫正视力较治疗前提高(P<0.05),但两组之间差异无统计学意义.两组注药后黄斑中心区厚度均较治疗前有明显降低(P<0.05),两组之间差异无统计学意义(P>0.05).结论曲安奈德后部眼球筋膜下注射治疗BRVO继发黄斑水肿效果与雷珠单抗玻璃体内注射效果相同,但注射方法较为简单安全.

义眼台植入后植入性囊肿手术治疗临床观察

目的观察义眼台植入术后结膜下上皮植入性囊肿手术治疗的效果。方法局麻，于手术显微镜下，用显微镊将囊肿旁的组织提起，水平剪开结膜，分离囊肿，充分暴露后将其完整摘除，分离囊肿时应小心剥离避免穿破，以免囊壁残留引起囊肿复发。结果32例（32眼）上皮植入性囊肿，囊肿呈近圆形、椭圆形或结节状，半透明，质地软，囊壁完整无破裂。病理诊断：皮样囊肿，囊内容物为浆液行，间有角化组织。32例术后均无复发，3个月安装义眼片，双眼对称，外观良好。结论手术摘除是治疗上皮植入囊肿的唯一有效方法。显微镜下行活动义眼植入术后的结膜下上皮植入性囊肿摘除术，安全可靠，损伤小，无复发。

曲安奈德及雷珠单抗联合光凝治疗黄斑水肿

目的探讨后部眼球筋膜下下注射曲安奈德及玻璃体内注射雷珠单抗并联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的效果。方法临床病例回顾性研究。对56例(90眼)糖尿病性黄斑水肿实施后部眼球筋膜下注射曲安奈德20mg,注射后20d行玻璃体内注射雷珠单抗,1周后行视网膜光凝。结果随访1~18个月。治疗后视力进步31眼,占34.4%;无变化55眼,占61.1%;减退4眼,占4.4%。黄斑水肿完全消失31眼,占34.4%;明显减轻32眼,占35.6%;减轻11眼,占12.2%;无变化16眼,占17.8%。结论后部眼球筋膜下注射曲安奈德与玻璃体内注射雷珠单抗可降低视网膜光凝所需能量,有助于减轻视网膜水肿,减少并发症,从而保护视网膜的功能。

基于微结构参数建模的多孔硅绝热层热导率研究

多孔硅由于具有较低的热导率,因而可以将其作为半导体器件中的绝热层.与其他从边界散射等复杂微观热传导机制出发建模研究多孔硅的热导率不同,将多孔硅热导率影响机制更表观地归结到孔洞的存在和分布等结构因素上,把整个多孔硅视为由硅连续材料介质和孔洞连续介质通过串联和并联组合成的复合微结构,给予其低热导率一个更为易于理解和简化的解释.进一步把孔隙率对等效热导率的影响分解为两个不同的部分,即纵向部分和横向部分,半定量地给出不同的孔洞结构和分布下孔隙率与等效热导率的关系.与实验数据进行对比后验证了模型的有效性.继而从结构的角度说明了多孔硅热导率较低的原因.

罗哌卡因联合地塞米松在羟基磷灰石义眼台植入术中的应用

目的探讨在义眼台植入术中应用罗哌卡因及地塞米松混合液浸泡过的羟基磷灰石义眼台植入对术后的反应及对术后并发症的影响。方法采用临床病例对照研究。将2013年7月至2015年11月在郑州市第七人民医院按常规方法行义眼台植入术的患者84例（84只眼）随机分为两组。实验组42例（42只眼），植入的羟基磷灰石义眼台用0．75％的罗哌卡因注射液10ml及地塞米松注射液5mg（1ml）混合液浸泡30min；对照组42例（42只眼），植入的羟基磷灰石义眼台用生理盐水10ml及地塞米松注射液5mg（1ml）的混合液浸泡30min。观察两组术后7d内术眼疼痛、结膜水肿及恶心呕吐情况。结果实验组42例患者，术后疼痛者29例（69．04％（29／42）），结膜水肿者7例（16．67％（7／42）），19例（45．24％（19／42））术后出现恶心呕吐；对照组42例患者，术后疼痛者39例（92．86％（39／42）），结膜水肿者29例（69．04％（29／42）），25例（59．52％（25／42））术后出现恶心呕吐。两组比较，实验组患者术后疼痛、结膜水肿及恶心呕吐症状均较对照组轻，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在羟基磷灰石义眼台植入术中应用罗哌卡因和地塞米松浸泡的羟基磷灰石义眼台，能有效减轻术后疼痛及术后反应。

金属/多孔硅/单晶硅(M/PS/Si)微结构的电学特性

采用双槽电化学腐蚀法制备多孔硅层,然后在多孔硅表面沉积形成金属电极,制备出M/PS/Si微结构.利用SEM分析多孔硅的表面形貌,通过测试其I-V特性分析M/PS/Si微结构的电学特性.结果表明由Pt做电极形成的M/PS/Si结构,表现出非整流特性.M/PS/Si结构的I-V曲线由线性区和非线性区组成,多孔硅孔隙率越高的M/PS/Si结构的I-V特性曲线线性区越宽.由Cu做电极形成的M/PS/Si结构,表现出整流特性.其整流比随多孔硅孔隙率增加而减小.

泪道逆行置管术治疗下泪小管断裂

目的探讨泪道逆行置管术治疗外伤性下泪小管断裂的临床效果。方法对下泪小管断裂吻合术45例（45眼）做回顾性分析。在手术显微镜下以泪道探通导引针从鼻侧断端插入，然后逆行置入带泪小管侧管的“Y”型泪道支撑管，再行断裂泪小管的吻合。结果经6～22个月随访观察，45例均能在手术显微镜下顺利找到泪小管鼻侧断端并吻合，无置管滑脱或肉芽组织形成，43例治愈，2例拔管后再次阻塞。结论下泪小管断裂吻合术中难点是寻找泪小管鼻侧断端。采用泪道逆行硅胶管置入治疗外伤性下泪小管断裂成功率高，损伤小，痛苦小。

泪道激光联合鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞

目的观察泪道激光成形联合鼻泪管支架植入治疗鼻泪管阻塞的效果。方法鼻泪管阻塞85例（88眼）。采用泪道激光成形联合鼻泪管支架植入手术治疗，随访6个月。结果88眼中除2眼因为泪道探通术及泪道扩张失败未植入支架，余均顺利完成手术，1个月、3个月和6个月时总有效率分别为95．45％、85．23％和81．18％。结论泪道激光成形联合鼻泪管支架植入术可用于治疗慢性鼻泪管阻塞。

新型Y型硅胶管在陈旧性泪小管断裂吻合术中应用

目的：探讨陈旧性下泪小管断裂吻合术中采用泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管的临床效果。方法陈旧性下泪小管断裂吻合术24例（24眼），术中行泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管。术后随访6～22个月观察效果。结果经6～22个月随访观察，18例（75．00％）治愈，溢泪症状消除，冲洗泪道通畅；4例（16．67％）基本治愈，溢泪症状轻微，冲洗泪道少许返流；2例（8．33％）无效，溢泪症状无好转，冲洗泪道不通畅。结论经泪囊切开逆行置入新型Y型硅胶支撑管用于陈旧性下泪小管断裂吻合术有良好的效果。

鼻泪管阻塞激光成形术联合鼻泪管支架置入术

目的比较泪道激光成形后联合与不联合鼻泪管支架置入术治疗鼻泪管阻塞的临床效果。方法76例（80眼）随机分为两组：A组，鼻泪管阻塞36例（38眼）行单纯泪道激光成形术；B组，40例（42眼）鼻泪管阻塞行泪道激光成形术后再置入鼻泪管支架。术后随访6个月，观察两组治疗效果，并进行比较分析。结果A组显效率36．84％，有效率28．95％，无效率34．21％，总有效率为65．79％；B组显效率64．29％，有效率30．95％，无效率4．76％，总有效率为95．24％。两组间差异有统计学意义（X^2=12．186，P=0．002）。结论泪道激光联合鼻泪管支架置入术治疗鼻泪管阻塞是一种较为有效的治疗方法。

后部眼球筋膜下注射曲安奈德治疗黄斑水肿

目的探讨后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合视网膜光凝治疗缺血性视网膜分支静脉阻塞(BRVO)所致黄斑水肿的临床效果。方法BRVO所致黄斑水肿60例(60眼)。行后部眼球筋膜下曲安奈德注射,1周后再行视网膜光凝。随访6个月进行观察。结果55例(90.16%)视力提高,45例(75.20%)黄斑水肿明显减轻,未发生增生性玻璃体视网膜病变或新生血管性青光眼。结论后部眼球筋膜下曲安奈德注射联合视网膜光凝治疗缺血性视网膜分支静脉阻塞所致黄斑水肿可提高视力,促进水肿吸收,可预防继发新生血管性青光眼的形成。

雷珠单抗联合曲安奈德治疗肾病透析糖尿病性黄斑水肿的效果观察

目的比较雷珠单抗玻璃体注射联合曲安奈德后部眼球筋膜下注射对糖尿病肾病透析性黄斑水肿疗效及安全性。方法分析郑州市第七人民医院眼科2018年6月至2021年6月收治的糖尿病肾病透析性黄斑水肿患者60例(60眼),根据治疗方式分为雷珠单抗组和雷珠单抗联合曲安奈德组,每组30例(30眼)。分别于注射前和注射后1周,1、3、6个月进行复查最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心区厚度(CMT)及眼压的改变。结果两组注射后1周,1、3、6个月BCVR、CMT均明显优于注射前,差异均有统计学意义(均P<0.05)。并且,联合组与雷珠单抗组相比,随访各时间点视力更好(t=2.829、2.968、3.022、2.826,P=0.020、0.012、0.010、0.028),黄斑中心区视网膜厚度降低更多(t=2.552、2.734、2.922、3.089,P=0.018、0.016、0.014、0.010)。联合组及雷珠单抗组平均眼压均较治疗前有所升高,但平均眼压仍在正常范围内,两组眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后部眼球筋膜下注射曲安奈德联合玻璃体腔注射雷珠单抗治疗糖尿病肾病透析性黄斑水肿,更有效的减轻黄斑水肿并改善视力。与单独使用雷珠单抗相比,后部眼球筋膜注射曲安奈德联合雷珠单抗更加安全有效。