李佩文治疗肝癌经验简介

李佩文教授从事肿瘤病的防治工作40年,对恶性肿瘤的中西医治疗积累了大量宝贵的经验。李教授治疗肝癌,根据不同患者的临床表现,在辨证方面大致分为脾虚、气滞、血瘀等证型,在论治方面提出祛湿勿忘益气健脾、疏肝理气酌养胃气、活血化瘀中病即止等原则,并非常重视超前镇痛,防患于未然。

李萍萍分期辨治恶性淋巴瘤

李萍萍教授认为恶性淋巴瘤临床以局部淋巴结肿大及累及相应组织器官的损害为特征,根据其临床表现,可归属于"痰核"、"石疽"、"失荣"等范畴;以"痰湿、血瘀、气滞"为主,虚实夹杂较为多见,主要影响肝脾肾三脏,注意扶正,兼顾治疗的不同时期,结合治疗病史及症状体征,配合西医治疗的不同阶段进行中药治疗是中西医结合治疗本病的基本法则。化疗期间中药主要作用是减轻化疗药毒副作用,缓解临床症状,保证化疗顺利进行;化疗间歇期消化道反应及骨髓抑制缓解,多见疲乏、自汗盗汗、腹胀胃酸等正气损伤,以健脾扶正为主;康复期放化疗、靶向治疗及生物治疗结束,李老师认为这一阶段无明显症状以调节阴阳平衡,增强免疫力为主,有临床症状的应分清痰湿、血瘀、气滞等,化痰除湿,活血化瘀,疏肝理气,补益阴阳。因各种治疗手段对机体攻伐太过,无论何种治法均勿忘健脾扶正,顾护后天之本。

中药复方平肺口服液对老年Lewis肺癌小鼠肿瘤模型及免疫功能的作用

目的：衰老对机体的免疫功能、器官组织等具有一定的影响，本研究以中药复方平肺口服液及十全大补汤作用于老年小鼠肺癌移植瘤模型，观察对小鼠肿瘤及免疫功能的作用。方法：购置62只雄性C57BL小鼠，其中老龄组（15～16个月）32只，6～7周龄30只。于右前肢腋皮下接种制备好的细胞悬液，分为6组，予十全大补汤或平肺口服液，第16天处死小鼠，测量小鼠的瘤重、肿瘤细胞增殖周期、脾淋巴细胞增殖反应和血清IL-2。结果：平肺口服液能够抑制小鼠肿瘤，改变细胞增殖周期，提高脾淋巴细胞增殖反应，提高血清IL-2，数据有统计学意义；十全大补汤对小鼠的免疫功能指标有作用，对肿瘤相关指标影响结果没有统计学意义。结论：平肺口服液和十全大补汤均能改善老年Lewis肺癌小鼠的免疫功能，平肺口服液的抑瘤明显作用优于扶正为主的十全大补汤。

中药治疗化疗所致周围神经病变的效果

目的观察中药减轻化疗所致周围神经病变及提高患者生活质量的疗效。方法 2013年4月至2014年12月,56例患者盲法随机均分为对照组和干预组,干预组采用黄芪桂枝五物汤合身痛逐瘀汤加减颗粒剂,对照组采用安慰颗粒剂,共治疗1个月。治疗前、治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,采用数字分级量表(NRS)评定其主要症状严重程度,采用美国国立癌症研究所常见不良反应事件术语评价标准(NCI-CTCAE)4.0版评估周围神经毒性分级,采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评估生活质量。结果治疗后8周和12周,干预组NRS评分较对照组明显改善(F>9.518,P<0.01),NCI-CTCAE分级提高(Z>3.887,P<0.05);治疗后12周,EORTC QLQ-C30疲乏评分明显下降(t=-2.971,P<0.01)。结论中药能改善化疗所致周围神经病变的症状,降低神经毒性分级,对生活质量的改善可能有些帮助。

人参养荣汤改善化疗患者疲乏70例随机对照研究

通过对患者的分组治疗观察中药人参养荣汤对晚期非小细胞肺癌、大肠癌化疗患者疲乏症状的改善情况。治疗组给予化疗+人参养荣汤,对照组给予单纯化疗。以第1周期自评分作为基线指标,采用BFI疲乏量表及QLQ-C30量表观察疲乏症状及生活质量改善情况,并采用秩和检验方法进行组间对照。结果表明,治疗组现在疲劳程度、过去24 h内一般疲劳程度及过去24h内最疲劳程度均较对照组明显改善;人参养荣汤可改善化疗患者的疲乏症状,并可相应改善患者的一般活动情况、情绪、正常工作、享受生活及行走能力,对于患者总体生活质量、躯体功能及呼吸困难情况也有较明显改善。

关于老年肿瘤学与老年肿瘤康复事业的中外对话——根据一项回顾性研究分析开展老年肿瘤综合评估的意义

目的：本研究通过对老年肿瘤住院患者进行回顾性分析，详细记录患者治疗计划和实际接受治疗的符合情况，并分析其改变治疗计划的原因，讨论单纯以体力状况评分（PerformanceStatus，PS）作为患者治疗决策主要制定依据存在的问题及开展老年综合评估（ComprehensiveGeriatricAssessment，CGA）的必要性。方法：纳入2009年9月-2011年8月期间于北京大学肿瘤医院中西医结合暨老年肿瘤科病区，65岁以上的老年肿瘤住院患者，根据其病例记录，设计临床研究（ClinicalResearchForms，CRF）表格。记录入组患者住院期间主要依据体力状况PS评分所制定的相应治疗计划（标准治疗、个体化治疗／减量化疗或口服靶向药物治疗、最佳支持治疗）以及患者最终完成的治疗方案，将其结果分为3类：①按计划实施；②不能按照原计划实施，需调整治疗方案，即减量化疗或更改为口服靶向药物等；③不能按计划接受治疗或终止治疗。结果：166例老年肿瘤住院患者纳入本项研究。年龄65-94岁，平均年龄73．28岁。PS≤2分者143例（占86．1％，143／166），给予常规化疗或靶向治疗或单纯中药治疗；PS=3-4分者23例（占13．9％，23／166）给予最佳支持治疗。治疗计划与实际治疗相吻合者占74．7％（124／166）；在不能按照计划给予治疗的42例患者中，需调整（减量化疗或更改为口服靶向药物等）治疗方案者11例，其中，PS评分≤2者9例；不能耐受治疗或终止治疗者31例，其中，PS评分≤2者22例。在这42例患者中，36例（占85．7％，36／42）具有一种以上的内科基础病，25例（占59．5％，25／42）具有两种或两种以上的内科基础病；在吻合原方案治疗组中，85例患者具有一种以上内科基础病（占68．5％，85／124），两组进行合并症数量的比较，差异具有显著统计学意义（P〈0．05o结论：以单纯Ps评分结果作为老年肿瘤患者诊疗方案制定的主要依据不能全面体现老年肿瘤患者的综合情况，从而在一定程度上导致治疗方案不能按计划进行；内科合并症的数量是导致治疗不能按计划进行的原因之一。

41例非小细胞肺癌脑转移生存分析

目的:比较不同治疗方法在非小细胞肺癌脑转移中的疗效。方法:回顾分析41例非小细胞肺癌脑转移患者,14例接受全脑放疗(WBRT),10例接受立体定向放射治疗(SRT),11例接受全脑放疗或立体定向放疗后行全身化疗(RT+CT),6例仅接受对症支持治疗,全部病例定期随访直至死亡。结果:总的1年生存率为36.6%,中位生存期是8个月。WBRT组1年生存率35.7%.中位生存期10个月;SRT组1年生存率40%。中位生存期12个月;RT+CT组1年生存率54.5%。中位生存期17个月;单纯对症支持治疗组1年生存率为0%,中位生存期1.7个月。结论:对于一般情况较好的患者,选择脑部放疗加全身化疗可能比单纯脑部放疗有更长的生存期。

芪术泻心汤治疗化疗相关性腹泻的临床效果

目的观察芪术泻心汤治疗化疗相关性腹泻的临床效果。方法回顾性分析李萍萍教授治疗的化疗相关性腹泻患者40例,均采用芪术泻心汤加减治疗。对比治疗前后证候积分,统计疾病、证候、主要症状泄泻的疗效。结果与治疗前比较,治疗后患者的中医证候积分下降(P<0.01),疾病总有效率为88.5%,证候总有效率为90%,主要症状"泄泻"的总有效率为87.5%。结论芪术泻心汤治疗化疗相关性腹泻效果满意。

中药川芎嗪改善恶性肿瘤患者肾功能损伤的临床观察

目的：观察总结川芎嗪治疗恶性肿瘤患者肾功能损伤的临床疗效与安全性。方法：选取恶性肿瘤合并肾功能损伤的患者33例,采用川芎嗪静脉滴注5~7 d进行治疗,观察患者的血肌酐、尿素氮、尿酸的前后变化。结果：患者治疗后的血清肌酐较治疗前下降,血清尿素氮明显下降,尿酸下降。川芎嗪治疗恶性肿瘤患者肾功能损伤,显效者20例（60.6%）,治疗总有效率（显效＋稳定）97%。结论：川芎嗪能够治疗肿瘤相关性肾功能损伤,并未见明确的短期不良反应。

肺癌舒颗粒剂对小鼠Lewis肺癌的作用机理研究

通过动物实验观察中药复方肺癌煎剂对Lewis肺癌荷瘤小鼠体重、瘤重、血清TNF-α含量,探讨肺癌舒颗粒剂对肿瘤的作用机理。目的:研究中药复方肺癌舒对小鼠Lewis肺癌的影响,探讨其作用的部分机理。方法:以C57／BL近交系Lewis肺癌荷瘤小鼠为模型,观察肺癌舒对肿瘤生长情况和动物机体免疫功能的作用。结果:中药复方肺癌舒可增加体重,抑制肿瘤组织生长,提高荷瘤小鼠血清TNF-α水平。结论:肺癌舒可能通过抑制癌细胞增殖及转移,增强机体免疫力等机制抑制肿瘤。

老年人肺癌治疗概况

简述了老年人肺癌的发生情况、老年肺癌患者的生理、病理特点及治疗情况。包括老年肺癌患者手术的术式和注意事项；放疗的适用方法；化疗的药物及剂量选择及靶向治疗和中医药治疗的概况等。对老年肺癌患者，延长生存期、提高生活质量是治疗的目的，在治疗中应遵循个体化原则，按照患者的病情和体质选择治疗方案。

晚期恶性肿瘤血瘀证与凝血功能及血栓弹力图指标的相关性

目的探讨晚期恶性肿瘤患者血瘀证与静脉血栓形成的关系。方法将70例晚期恶性肿瘤患者按照中医证候诊断标准分为血瘀证组36例、非血瘀证组34例,检测两组患者凝血功能指标(纤维蛋白原,D-二聚体)和血栓弹力图指标(凝血反应时间,凝固角,最大振幅,凝血指数),并分析以上指标与血瘀证的相关性。结果血瘀证组凝固角、纤维蛋白原、D-二聚体水平较非血瘀证组显著升高(P<0.05)。最大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体与血瘀证具有明显相关关系(P<0.05),3项指标对证型影响力的排序为:D-二聚体>纤维蛋白原>最大振幅。结论晚期恶性肿瘤患者血瘀证的发生与静脉血栓形成具有相关性,体现在最大振幅、纤维蛋白原、D-二聚体水平升高时血瘀证发生的概率也升高。

舒肝健骨方防治芳香化酶抑制剂内分泌治疗相关骨丢失的临床研究

目的研究舒肝健骨方对应用芳香化酶抑制剂(aromatase inhibitors,Als)内分泌治疗后出现骨量减少的绝经后乳腺癌患者骨密度(bone mineral density,BMD)和血清骨代谢生化标志物的影响。方法 采用随机数字表法将38例应用Als内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者分为治疗组(21例)和对照组(17例),两组均补充钙尔奇D片(含元素钙600 mg和VitD3 125 IU),每日1片。治疗组同时给予舒肝健骨方颗粒剂6 g,每日2次,连续服药6个月。检测治疗前及用药6个月后患者BMD水平,采用酶联免疫法(E LISA)测定骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、血清抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、Ⅱ型胶原C端肽(CTX-Ⅱ)水平,并评价用药的安全性。结果与本组治疗前比较,用药6个月后,治疗组腰椎(L2-4)、股骨颈BMD明显上升(P<0.01),血清BALP、BGP、TRAP下降(P<0.05);对照组腰椎及股骨颈BMD降低(P<0.05),血清BALP、TRAP水平上升(P<0.01)。与对照组比较,治疗6个月后,治疗组腰椎及股骨颈B MD明显升高,血清BGP、BALP水平降低(P<0.01),CTx-Ⅱ、TRAP水平升高(P<0.01)。治疗期间未出现明显不良反应。对照组发生骨折1例(5.8%)。结论舒肝健骨方可减轻Als内分泌治疗的绝经后乳腺癌患者的骨丢失,提高BMD,改善骨代谢异常。