影响肿瘤患者PICC一次置管成功率的原因分析

目的分析影响肿瘤患者PICC一次置管成功率的原因,以提高PICC一次置管成功率。方法回顾性分析179例行PICC置管的肿瘤患者,通过将PICC一次置管成功率与肿瘤患者性别、不同穿刺部位、不同血管、有无PICC置管史及有无化疗史进行统计学分析,寻找影响PICC一次置管成功率的因素。结果肿瘤患者PICC一次置管成功率与患者性别、不同穿刺部位、不同血管及有无PICC置管史之间无统计学差异(P>0.05),而与患者有无化疗史有统计学差异(P<0.05),未行化疗的肿瘤患者PICC一次置管成功率要高于已行化疗患者的PICC一次置管成功率。结论护理人员应加强PICC宣教,鼓励患者在首次化疗前行PICC置管,以提高PICC的一次置管成功率。

病人使用约束带护理的过程管理的调查

目的了解对病人使用约束带的护理过程管理。方法采用自行设计的病人使用约束带护理过程管理调查表进行调查。结果随机抽查全院住院约束的病人45例,其中约束前告知病人或家属44例、未告知1例,约束带松紧合适45例,病人体位合适42例、不合适3例,约束部位皮肤与血循环好42例、不好3例,约束情况有记录26例、无记录19例。总体评价：优有26例,占总数的57.78%,良有19例,占总数的42.22%,中和差无。结论病人约束的护理过程管理总体是符合要求的,但在某些方面还存在一定的问题,针对存在的问题,护理部制订了《约束带使用的管理规定》制度,使管理更加有章可循,更加制度化,从而进一步提高了病人约束护理过程管理的整体水平。

家属参与护理模式改善结肠癌患者自我感受负担的临床效果研究

目的探讨家属参与护理模式改善结肠癌患者自我感受负担的临床效果。方法选取该院2014年6月至2015年5月肿瘤科收治的112例结肠癌患者,将其按照数字表法随机分为试验组和对照组,每组各56例。对照组患者仅给予常规基础护理,试验组患者行家属参与护理模式干预,于干预前后应用自我感受负担量表(SPBS)和中国癌症患者化学生物治疗生活质量量表(QLO-CCC)评估患者的自我感受负担和生活质量并进行对比分析。结果干预前,两组患者照护体力负担、经济负担、情感负担、社会负担、家庭负担及心理负担等自我感受负担指标均差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组患者自我感受负担各指标均明显改善(P<0.05),且试验组显著优于对照组(P<0.01)。干预前,试验组患者生活质量总分、症状条目得分、情绪条目得分及与他人关系条目得分等生活质量指标均差异无统计学意义(P>0.05);干预后,试验组患者生活质量各指标均明显改善(P<0.05),且显著优于对照组(P<0.05)。结论家属参与护理模式可有效改善结肠癌患者的自我感受负担,提高患者的生活质量,值得临床推广。

癌痛患者疼痛情况及随访依从性影响因素的调查分析

目的通过对出院后的癌痛患者进行电话随访,了解癌痛患者疼痛的情况、止痛药物的使用情况、止痛药使用后不良反应的发生率、辅助药物的使用情况以及患者对电话随访的满意度,并对部分癌痛患者依从性差的相关影响因素进行分析。方法癌痛随访护士应用肿瘤中心制订的癌痛患者出院随访表,对出院后的434例癌痛患者按照表格内容进行电话随访,逐项询问并做好登记,同时做好癌痛相关知识宣教、用药指导、不良反应的防治、心理疏导,并与家属沟通,共同参与到疼痛治疗中。结果在对434例癌痛患者电话随访过程中,成功随访了395例,其中发现:数字评分法(NRS)疼痛评分为无痛67例(17.0%)、轻度疼痛230例(58.2%)、中度疼痛68例(17.2%)、重度疼痛30例(7.6%)。66.6%(263/395)的癌痛患者出院后在使用止痛药,52.9%(139/263)的患者使用止痛药后出现不同程度的不良反应,23.2%(61/263)的癌痛患者在止痛治疗的同时使用了辅助药物,在随访过程中发现有34.9%(138/395)患者存在依从性差的问题,95.9%(379/395)患者对电话随访表示满意,认为疼痛随访具有重要意义。结论通过电话随访,使出院后的癌痛患者得到规范化的镇痛治疗和护理,提高癌痛患者的生活质量,早日实现癌痛患者无痛生存的目标。

肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因分析及护理

目的分析肿瘤患者PICC致静脉血栓的原因,总结有效的预防护理措施。方法患者于化疗当日行PICC置管,并给予观察与护理。结果416例患者中14例发生静脉血栓,发生率3.4%;经溶栓、抗凝治疗后,13例2～10d症状逐渐缓解,1例溶栓治疗中发生栓子脱落引起脑栓塞。结论肿瘤患者PICC致静脉血栓是不容忽视的并发症;应给予有效的预防护理措施,预防静脉血栓的发生;应在抗凝和溶栓过程中密切观察出血倾向及栓子脱落导致其他部位栓塞的征象。

家庭式造口护理和个性化心理辅导在结肠造口术后化疗患者中的应用

目的探讨家庭式造口护理和个性化心理辅导在结直肠癌造口术后化疗患者中的应用效果。方法选择在2015年1-12月该科收治的86例结直肠癌行造口手术且需进一步进行化疗的患者,按照病区分布将其分为两组,其中A病区为干预组(43例),B病区为对照组(43例),对照组采用术后化疗患者的常规护理措施和健康教育,干预组患者在对照组基础上采用家庭式造口护理和个性化心理辅导进行干预。结果干预后,干预组患者并发症的发生率和抑郁量表得分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论家庭式造口护理和个性化心理辅导能够显著降低造口术后化疗患者的并发症发生率,提高患者的生活质量,改善其心理状态,提高护理的质量。

团体心理关爱治疗对宫颈癌患者心理状态及自我效能的影响

目的评价团体心理关爱治疗对宫颈癌患者心理状态及自我效能的影响。方法选取该院2016年收治的62例宫颈癌患者作为研究对象,按入院日期分为团体关爱组与对照组,每组各31例,对照组给予常规护理模式,团体关爱组给予团体心理关爱治疗,比较两组患者的干预效果。结果干预后,团体关爱组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均优于对照组;团体关爱组患者自我效能总分及4个维度得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);团体关爱组患者功能量表各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);团体关爱组症状量表各中各项目评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论团体心理关爱治疗有助于改善宫颈癌患者的不良情绪,提高患者自我效能及生活质量,值得临床推广应用。

规范化健康教育在肿瘤癌痛患者中的应用

目的探讨规范化健康教育在肿瘤癌痛患者治疗中的作用。方法选取2015年8月至2016年2月四川大学华西医院腹部肿瘤科晚期肿瘤癌痛患者128例,由经过癌痛规范化培训的护士通过服药指导、电话随访、健康讲座等方式对癌痛患者进行癌痛规范化健康教育,了解健康教育前、后患者的变化。结果通过癌痛规范化健康教育后,癌痛患者对疼痛相关知识的知晓率和服药依从性显著高于教育前,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肿瘤癌痛患者进行规范化健康教育能明显缓解癌痛,值得临床推广应用。

DC-CIK联合静脉化疗后晚期结肠癌患者血清肿瘤标志物、肿瘤细胞凋亡及免疫应答的评估

目的：研究树突状细胞-细胞因子诱导的杀伤细胞（DC-CIK）联合静脉化疗对晚期结肠癌患者血清肿瘤标志物、肿瘤细胞凋亡及免疫应答的影响。方法：选择2012年5月～2015年10月间在本院接受保守治疗的79例晚期结肠癌患者进行回顾性研究,根据治疗方案不同分为DC-CIK组和静脉化疗组,DC-CIK组接受DC-CIK联合静脉化疗、静脉化疗组接受常规静脉化疗。化疗3个周期后,测定血清中肿瘤标志物含量、肿瘤病灶中凋亡分子表达量以及免疫功能指标。结果：化疗3个周期后,DC-CIK组患者血清中CEA、CA199、CA242、HIF-1α、IL-4、IL-5、IL-10的含量显低于静脉化疗组,IL-2、IFN-γ的含量显著高于静脉化疗组;DC-CIK组患者肿瘤病灶中p53、FAM96B、PTEN、PHLPP、ASPP2、RASSF10的mRNA含量显著高于静脉化疗组;DC-CIK组患者外周血单个核细胞表面CD3、CD4、CD56的荧光强度显著高于静脉化疗组,CD8、CD25的的荧光强度显著低于静脉化疗组;DC-CIK组患者血清中IL-2、IFN-γ的含量显著高于静脉化疗组,IL-4、IL-5、IL-10的含量显著低于静脉化疗组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：DC-CIK联合静脉化疗杀伤结肠癌细胞、诱导结肠癌细胞凋亡的效果优于常规静脉化疗,同时能够改善机体的抗肿瘤免疫应答。

循证护理对胃癌患者化疗后相关并发症影响的研究

目的探讨循证护理对胃癌患者化疗后相关并发症的影响。方法选择该院2012年9月至2013年9月112例胃癌患者,随机分为观察组和对照组,各56例。对照组患者采用常规护理,观察组患者在常规护理基础上给予循证护理,对2组患者干预后的并发症发生率、生活质量及护理满意度进行比较。结果与对照组患者(83.9%)比较,观察组患者并发症的总发生率(35.7%)明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量综合评估问卷(GQOL-74)的总评分比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组患者(80.4%)比较,观察组护理满意度(96.4%)改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理可减轻胃癌患者化疗并发症发生率,提高护理满意度。

赫赛汀联合紫杉醇+替吉奥二线方案对Her-2阳性胃癌患者恶性程度及血管新生的影响

目的:分析赫赛汀联合紫杉醇+替吉奥二线方案对人表皮生长因子受体2(Her-2)阳性胃癌患者恶性程度及血管新生的影响。方法:90例Her-2阳性胃癌患者随机分为观察组和对照组各45例。对照组接受紫杉醇+替吉奥化疗,观察组患者接受赫赛汀联合紫杉醇+替吉奥化疗。对比两组患者治疗4个周期后血清肿瘤标志物、血管新生指标含量,肿瘤活检标本凋亡及侵袭基因mRNA表达量差异。结果:观察组患者的血清糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原724(CA724)、甲胎蛋白(AFP)含量显著低于对照组患者(P<0.05);血清血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管生成素-2(Ang-2)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)含量显著低于对照组患者(P<0.05),色素上皮衍生因子(PEDF)、内皮抑素(ES)含量显著高于对照组患者(P<0.05);凋亡基因Norrin、p-Bad mRNA表达量显著低于对照组患者(P<0.05),Bad、Caspase-3mRNA表达量显著高于对照组患者(P<0.05);侵袭基因Eaf2、E-cadherin mRNA表达量显著高于对照组患者(P<0.05),eIF4E、CD44、UHRF1、Vav3mRNA表达量显著低于对照组患者(P<0.05)。结论:赫赛汀联合紫杉醇+替吉奥二线方案可有效抑制Her-2阳性胃癌患者病情进展,具有降低肿瘤恶性程度、延长患者生存时间的优势。

精细化护理干预对肿瘤住院患者腕带佩戴正确率的影响

目的探讨精细化护理干预对肿瘤住院患者腕带佩戴正确率的影响。方法将1 640例肿瘤科住院患者按入院时间先后顺序分为对照组和试验组,试验组880例,对照组760例。对照组采用常规护理的方法,试验组通过采用常规方法的同时给予精细化护理干预,观察两组患者腕带佩戴的正确率。结果试验组患者腕带字迹清晰率、标识正确率、松紧适宜率、腕带佩戴正确率均显著高于对照组(98.18%vs.89.47%;98.98%vs.94.74%;98.64%vs.84.21%;88.75%vs.51.84%),腕带倒置率低于对照组(7.05%vs.16.58%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化护理干预能明显提高肿瘤住院患者腕带佩戴正确率,确保患者安全。

护士引导的癌症患者随访护理研究现状

癌症及其治疗可能会严重地影响患者的健康和生活质量,癌症患者的随访护理在其整个治疗过程中有重要作用。随访护理通常包括评估治疗效果,探测复发情况,同时还包括临床症状管理和患者心理支持。而这些支持能更好地用来指导评估患者的健康状态和生活质量[1]。传统的护理模式,比如常规的日常随访,通常无法满足日益增长的癌症患者对支持治疗和监管的需要[2]。

高位颈椎转移性肿瘤行经皮椎体成形术患者的护理

目的探讨高位颈椎(C1-C3)转移性肿瘤患者行经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的护理方法。方法回顾性分析并总结2005年7月至2013年12月四川大学华西医院收治的22例高位颈椎转移性肿瘤行经皮椎体成形术患者的临床资料。结果所有患者均成功完成PVP,疼痛明显缓解,有2例发生无症状的椎管外渗漏,无椎管内骨水泥渗漏、神经根和脊髓损伤等并发症。结论安全有效的护理有利于缓解高位颈椎转移性肿瘤行PVP患者的疼痛,促进患者尽快康复,改善其生活质量。

多西他赛联合顺铂治疗晚期卵巢癌的护理研究

目的探讨多西他赛联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌的临床护理价值。方法将该院83例卵巢癌患者随机分为试验组43例和对照组40例。2组患者均给予多西他赛联合顺铂法化疗及常规日常护理,试验组另增加有针对性的个体化护理措施。比较2组患者的治疗依从性、生活质量、住院时间、护理满意度。结果试验组患者与对照组比较,治疗依从性、生活质量有效率、手术后住院时间、护理满意度均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多西他赛联合顺铂化疗治疗晚期卵巢癌患者的疗效较好,且进行针对性、个体化护理措施,具有临床价值。

护士长多元领导风格与护士组织公民行为的相关性研究

目的了解护士感知护士长领导风格与护士组织行为的现状及相关性。方法采用便利抽样方法,对3所四川省三级甲等综合性医院符合纳入、排除标准的253名护士进行了问卷调查。结果护士感知到护士长变革型领导风格均分为(2.31±0.56),其中智力激发(4.74±0.24)、感召力(2.73±0.33)、领导魅力(2.39±0.69)和个性化关怀(2.35±0.71);交易型领导风格均分为(1.76±0.66),其中权变奖赏(1.62±0.72)、主动例外管理(1.93±0.73)和被动例外管理(1.72±0.70)。护士组织公民行为均分为(4.53±0.36),其中认同组织(5.93±0.30)、敬业守法(4.74±0.24)、人际和睦(4.57±0.41)、保护组织资(4.55±0.55)和协助同事(4.34±0.68)。主动例外管理和感召力对组织公民行为有正向预测作用。结论护士长根据情境适时采用变革型领导风格与交易型领导风格可促进护士做出更多的组织公民行为。

护士长排班原则执行情况的调查分析

目的了解护士长对现代护理管理排班原则的执行和具体落实情况。方法采用自制的《护士长排班原则执行情况调查表》对排班护士长和所在病室各层次护士进行调查。调查表由10条闭合式条目和1条开放式条目组成，闭合式条目回答问题分4个等级。结果52位护士长和230名护士参与了调查，其中护士长认为排班优良率达99．2％；护士认为排班的优良率为96．2％，两者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论绝大多数护士长能应用现代护理管理的排班原则指导护理排班，护士长的排班安排得到大多数护士的认同，但护士长和护士对排班的感知仍存在有一定的差异。

卡培他滨、替吉奥及5-氟尿嘧啶引起奥沙利铂化疗患者手足综合征的临床护理

目的观察胃癌、结直肠癌患者接受卡培他滨、替吉奥及5-氟尿嘧啶治疗过程中手足综合征的发生情况和护理。方法收集2012年1月至2013年12月,接受卡培他滨、替吉奥及5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂化疗患者各50例,观察3组患者手足综合征发生情况。结果 150例患者中有69例(46.00%)发生手足综合征,其中Ⅰ度46例(66.67%)、Ⅱ度19例(27.54%)、Ⅲ度4例(5.60%);卡培他滨联合组不良反应发生率为52.17%,替吉奥联合组发生率为27.54%,5-氟尿嘧啶联合组发病率为20.29%。经积极护理后,Ⅰ度、Ⅱ度手足综合征患者症状均明显好转且能按照既定计划完成化疗,4例Ⅲ度患者经症状显著减轻至Ⅰ度。结论手足综合征是卡培他滨、替吉奥及5-氟尿嘧啶化疗时常见的不良反应,应给予积极预防,发生后及时处理,使治疗按计划进行,保证治疗效果,使患者能顺利完成化疗。

病人吸氧护理过程管理的调查分析

目的了解病人吸氧过程的护理管理现状。方法采用自行设计的《病人吸氧护理过程管理调查表》随机抽查全院住院吸氧的病人121例,了解病人吸氧过程的管理状况。结果121例病人氧气管道管理情况:管道通畅121例;固定妥当116例,不妥当5例;固定美观114例,不美观7例;氧气管道清洁119例,不清洁2例;氧气管未更换79例,每日更换6例,每周更换1次24例,每周更换2次8例,每月更换2次4例。氧气湿化液/湿化瓶管理:湿化液每日更换121例;湿化瓶每日更换90例,隔日更换1例,每周更换2次25例,未更换5例。医生开医嘱与护士记录时间一致的80例,不一致41例。总体评价优57例,良59例,中5例,差0例。结论病人吸氧护理过程管理总体是符合要求的,但在某些方面还存在一定的问题,针对存在的问题,护理部制定了《病人吸氧的管理规范,》使管理更加有章可循、更加制度化,从而进一步提高了病人吸氧护理过程管理的整体水平。