应用Cox模型分析影响胸段食管癌切除术预后的因素

目的 分析影响胸段食管癌切除术后患者预后的因素 ,探讨各因素之间的关系。 方法 采用计算机比例风险模型 (Cox模型 ) ,对影响胸段食管癌三区域淋巴结清除根治术患者预后的临床因素进行分析。 结果 预后与肿瘤侵及深度、分化程度、临床分期、淋巴结转移个数及区域数呈正相关 ,而与年龄呈负相关 (P<0 .0 1) ;性别和肿瘤长度与预后无关。淋巴结转移个数与肿瘤分化程度和侵及深度呈正相关 ,与年龄呈负相关 (P<0 .0 1) ,且与 3年和 5年生存率显著相关 (P<0 .0 1)。本组 5年生存率为 5 3.7%。 结论 胸段食管癌的预后与肿瘤的侵及深度、分化程度、淋巴结转移个数、肿瘤的部位及患者年龄等因素密切相关 ;

微创放射粒子植入综合治疗肺癌

目的 研究以微创手术、放射性粒子植入为基础综合治疗肺癌的方法和疗效。 方法 2 0 0 0年 1 1月～ 2 0 0 2年2月 ,1 2例肺癌 (其中原发肺癌 4例 ,复发性肺癌 3例 ,转移性肺癌 5例 ) ,采用胸腔镜辅助小切口 ,行肿瘤局部楔形切除联合粒子植入 5例 ,射频热疗联合粒子植入 3例 ;经皮穿刺射频治疗联合粒子植入 3例 ,单纯粒子植入 1例 ,术后根据全身情况行综合治疗。 结果 随访 1 2月～ 30月 ,全组局部控制率为 83% ,均已存活 1年以上 ,2例死亡 (1 8月 ,2 1月 )。所有病人无白血球、血小板降低。 结论 以微创手术及粒子植入为基础的综合治疗有较高的局部控制率 ,生活质量高 。

姑息手术^(125)I粒子植入联合热疗及化疗治疗晚期肺癌

目的评价姑息性手术125I粒子植入联合热疗及化疗综合治疗晚期肺癌的方法和疗效。方法28例肺癌中原发性非小细胞肺癌(NSCLC)15例(ⅢA期9例,ⅢB期6例),NSCLC手术后局部复发6例,转移性肺癌7例(其中结肠癌肺转移3例,乳癌肺转移4例)。采用开胸姑息切除+125I粒子植入+体外高频透热治疗(HFDT)+化疗17例,胸腔镜附加小切口行局部肿块(楔形)切除+125I粒子植入+HFDT+化疗6例,肿瘤内射频消融(RFA)+125I粒子植入+化疗5例。结果全组随访12～32个月(平均16.9个月)。CR21例,PR6例,NR1例。1年后局部复发4例,2例经再次植入125I又得到控制。5例患者死亡,1例因局部复发,4例因远处转移。所有患者植入125I粒子后无白细胞、血小板降低,无肝肾功能损害,均能较好耐受同时化疗。结论本治疗方法安全可行,有较高的肿瘤局部控制率,患者生活质量高,生存期延长。

^(125)碘粒子组织内放疗在肿瘤外科中的应用

目的 研究术中植入1 2 5碘粒子的方法和疗效。方法 ①临床观察 43例术中见肿瘤外侵 ,残留或 和局部淋巴结转移 ,在靶区植入1 2 5碘 (组织总剂量 110～ 160Gy)。②实验研究 :动物肠吻合口总剂量 113Gy对吻合口愈合的影响。③测定术前、术中、术后辐射对周围人群的影响。结果 1.随访 10～ 2 3月 (平均12 6月 ) ,局部复发 5 % (2 43 ) ,术后无不良反应。 2 .所有实验动物 7天吻合口均愈合良好 ,吻合口羟脯氨酸量组织学检查与对照组差异不明显。结论 术中植入1 2 5碘粒子对局部肿瘤疗效好 ,全身反应小 ,不影响附近外科吻合口愈合 ,易防护。是中晚期肿瘤外科手术的一种理想的综合治疗方法。

肺癌患者血清血管内皮生长因子测定及临床意义

目的 :探讨肺癌患者血清血管内皮生长因子 (sVEGF)的临床意义。方法 :应用酶联免疫法检测 5 4例肺癌患者sVEGF水平 ,同时测定 16例肺癌患者术后 1个月的sVEGF浓度。结果 :肺癌患者sVEGF浓度为 10 2 .5± 31.9ng/L(x±s) ,明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。 16例肺癌患者术后 1个月测定sVEGF浓度 ,有 11例sVEGF浓度下降 ,5例sVEGF浓度升高 ,升高组和下降组手术前后测定值差异均有显著性 (P <0 .0 1)。结论

经鼻气管置管吸痰法在胸外科的临床应用

经鼻气管置管吸痰法在胸外科的临床应用附属医院胸外科许运龙严重胸部外伤和胸部手术后的患者，因胸部疼痛，麻醉药物的咳嗽抑制以及手术并发症喉返神经损伤等因素，导致不能有效咳嗽，甚至咳嗽反射消失，呼吸道分泌物的滞留，造成呼吸道管理的困难。我们从１９８９年１２...

胸段食管癌颈部及上纵膈淋巴结转移

胸段食管癌颈部及上纵膈淋巴结转移附属医院胸心外科俞力超郭昭扬许运龙连锋胸段食管癌淋巴结转移的规律，近年来国内外文献陆续报导。由于手术方式不同等原因，因而颈部及上纵膈淋巴结清除率有一定差异，可能影响手术治疗效果。我院从１９８９年１月至１９９６年１２月，...

胸部食管癌转移淋巴结数与预后的临床研究

目的 探讨胸部食管癌转移淋巴结的个数与预后的关系。方法 采用颈、胸、腹三切口施行胸部食管癌手术 112例 ,同时施行三区域淋巴结清扫。选择 9个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床因素 ,通过Cox比例风险模型 ,利用累计生存率对食管癌切除术后患者进行预后多因素分析。结果 本组总 5年生存率为 5 8.4% ,其中无淋巴结转移组 (A组 )为 88 4%、转移淋巴结1～ 3枚组 (B组 )为 5 0 8% ,转移≥ 4枚组 (C组 )为 2 0 8%。影响预后的主要因素是淋巴结转移、肿瘤侵及深度、肿瘤分化程度和肿瘤的部位 (P <0 .0 5 ) ,且转移淋巴结数与肿瘤的浸润程度、分化程度、转移的区域以及生存率等密切相关 (P <0 .0 0 1)。

食管癌血清和尿液中血管内皮生长因子水平的变化及其意义

目的 检测食管癌患者术前血清和尿液中血管内皮生长因子 (VEGF)水平 ,探讨VEGV与食管癌的关系及其临床意义。方法 应用酶联免疫吸附法 (ELISA)对 82例食管癌患者术前血清和尿液中VEGF水平进行测定 ,并对其进行对照分析。结果 食管癌患者术前血清和尿液VEGF水平分别为 (92 .81± 5 .86 )ng/L和 (2 77.92± 2 2 .71)ng/L ,明显高于正常人组 (P <0 .0 1)。食管癌组术前尿液VEGF水平与肿瘤的分化程度、侵袭程度、临床分期及淋巴结转移等密切相关 (P <0 .0 5 ) ;且术前尿液组的VEGF水平明显高于术前血清组 (P <0 .0 1)。结论 VEGF可能参与食管癌的发生、发展和转移过程的调控 ,尿液VEGF含量的增强 ,预示食管癌的转移和预后不良。

食管癌颈部淋巴结清除术后淋巴瘘21例

食管癌颈部淋巴结清除术后淋巴瘘２１例许运龙，郭昭扬，陈景瑛近年，为提高疗效多用颈胸腹联合切口和广泛淋巴结清除术治疗食管癌。但术后并发症的发生率有增多趋势，颈部淋巴瘘是较常见的并发症之一。从１９８８年２月至１９９３年２月，我们采用颈部食管胃吻合术治疗食...

胸段食管癌颈部及上纵隔淋巴结转移

目的：探讨胸段食管癌颈部及上纵隔淋巴结转移规律。方法：采用颈、胸、腹三切口施行胸段食管癌手术６１６例，同时施行三区域淋巴结清扫。结果：颈部及上纵隔淋巴结转移率和转移度分别为５７．１％和２１．５％。其中胸中、上段食管癌颈部淋巴结转移率分别为３９．４％、４３．７％，右胸顶淋巴结转移率分别为１５．０％、３７．５％，气管旁淋巴结转移率分别为１３．７％、２５．０％。即使是胸下段食管癌颈部及右胸顶仍有１８．５％、２２．２％的淋巴结转移。结论：胸段食管癌必须重视颈部及上纵隔淋巴结清扫。