阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤对患者血清CNP、Apelin-13、GFAP水平的影响

目的:探讨阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤的效果及对患者血清C型利钠肽(CNP)、Apelin-13、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响。方法:回顾性分析某院2021年1月—2023年6月诊治的106例重型颅脑损伤患者临床资料,按照手术方案不同将接受传统大骨瓣手术治疗的50例患者纳入对照组,接受阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗的56例患者纳入观察组。比较2组临床疗效、血清CNP、Apelin-13、GFAP水平、并发症发生情况及预后情况[Glasgow昏迷(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。结果:观察组临床总有效率为96.43%,高于对照组的84.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组血清CNP、Apelin-13水平分别为(16.73±3.99)pg/mL、(29.47±4.39)ng/mL,高于对照组的(12.00±3.28)pg/mL、(24.95±6.72)ng/mL,GFAP水平为(2.00±0.32)pg/mL,低于对照组的(2.47±0.76)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。住院期间,观察组患者并发症总发生率为7.14%,低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后2周,观察组GCS评分为(10.48±2.75)分,高于对照组的(8.42±1.88)分,NIHSS评分为(12.36±3.21)分,低于对照组的(18.36±3.24)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶段性减压控制辅助大骨瓣手术治疗重型颅脑损伤患者疗效显著,可提高患者血清CNP、Apelin-13水平,降低GFAP水平,减少并发症发生率,改善患者预后。

重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的预防及处理

目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染原因及预防、处理措施。方法2007年8月至2009年12月收治重型颅脑损伤气管切开术后患者169例,吸痰时,每根吸痰管反复使用,不注重无菌操作,根据经验使用抗生素;2010年1月至2012年8月例收治重型颅脑损伤气管切开术后患者157例,采取勤吸痰、翻身并保持气道湿化、行雾化面罩吸氧、严格无菌操作、严格消毒隔离、予以必要的营养支持以及及时予以足量有效的抗生素等措施。结果肺部感染发生率由2007年8月至2009年12月的78.1%(132/169)显著下降到2010年1月至2012年8月的21.0%(33/157;P<0.05)。出院时肺部感染治愈率由2007年8月至2009年12月的43.9%(58/132)显著提高到2010年1月至2012年8月的63.3%(21/33;P<0.05)。结论有效的吸痰、湿化气道,创造人工呼吸道屏障,消毒隔离及合理使用抗生素治疗是防治重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的有效措施。

早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅部位高血压脑出血31例

目的总结早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅高血压脑出血临床疗效。方法回顾性分析近3年来我科收治的早期采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术治疗的31例脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅血肿清除术的31例患者全部存活,存活的31例患者中,预后按日常生活能力分级,Ⅰ级21例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例。结论早期小骨窗开颅血肿清除术治疗表浅的高血性脑出血具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底、止血彻底和病人康复快等优点。

不同手术时机软通道微创手术治疗高血压脑出血的对比分析

目的:探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的疗效。方法:选择2015年8月到2018年2月我院收治的122例高血压脑出血患者,依照不同的手术时机将其分为早期组(出血后6h内进行手术)与延期组(出血后7～24h内进行手术),各61例。观察两组患者治疗前后的神经功能缺损(NIHSS)评分、术后恢复情况评分与并发症发生情况。结果:早期组NIHSS评分高于延期组(P<0.05)。早期组术后GCS评分低于延期组(P<0.05),ADL评分低于延期组(P<0.05)。延期组并发症发生率低于早期组(P<0.05)。结论:在患者发生脑出血7～24小时内便予以相应的手术治疗,能够有效地降低对患者的神经功能的损伤,并且提升预后质量,降低并发症发生率。

改良外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值

目的探讨改良外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法将100例重型颅脑损伤患者根据入院时间和手术方法不同分为2组,每组50例。抽取2014-10—2016-05间接受标准外伤大骨瓣减压术治疗的患者作为对照组。抽取2016-07—2018-02间采用改良外伤大骨瓣减压术治疗的患者作为观察组。比较2组术后并发症及预后情况。结果对照组术后并发症发生率高于观察组;术后6个月依据格拉斯哥预后(GOS)评分标准评定疗效,对照组治疗总有效率低于观察组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者实施改良外伤大骨瓣减压术,可减少术后并发发生率,疗效满意。

腰大池置管引流对脑积水患者疗效的作用

目的回顾98例脑积水患者并分析术前腰大池置管引流对手术疗效的作用。方法选择50例脑积水患者术前行腰大池置管引流阳性患者为A组。选择48例脑积水患者术前未行腰大池置管引流的为B组。结果术前行腰大池置管引流阳性的A组患者行脑积水分流术后有效率96℅。未行腰大池置管引流的B组患者脑积水分流术术后的有效率为70.83%;A组病例与B组病例术后数据对比A组明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05﹚;结论腰大池置管引流对脑积水患者行脑室腹腔分流术术后有效率有很大的作用。

CT定位穿刺引流术与开颅清除术治疗脑脓肿的疗效对比

目的探讨CT定位穿刺引流术与开颅清除术治疗脑脓肿的疗效。方法选择2017年2月~2019年6月我院收治的70例脑脓肿患者,随机分为两组,各35例。对照组行开颅清除术,观察组则接受CT定位穿刺引流术。比较两组术前、术后C-反应蛋白(CRP)、血清降钙素原(PCT)以及纤溶系统指标变化情况。结果术后,两组CRP、PCT、血液白细胞、脑脊液白细胞以及脑脊液蛋白水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅清除术相比,CT定位穿刺引流术治疗脑脓肿效果更佳,可有效清除病变组织,降低颅内压,同时控制感染,具有较高的应用价值。

烟雾病合并大脑中动脉M3段动脉瘤栓塞术后截瘫1例报道

1病例资料 我科于2015-01-04收治1例左侧顶叶出血并溃入脑室系统的患者,且于06日行造影诊断为烟雾病合并左侧大脑中动脉M3段动脉瘤,10日行动脉瘤栓塞术,术后患者双下肢截瘫,查阅文献未曾有报道.患者钱某,女性,48岁,农民,因＂间断头痛、恶心、呕吐2 d,加重伴突发晕倒2 h＂入科.

椎间盘镜微创手术治疗腰椎退行性病变

腰椎退行性病变是中老年人的一种常见病、多发病。它是由于椎间盘、椎体、椎小关节、脊柱韧带等退变、老化引起椎管、神经根管及椎间孔狭窄，导致患者出现腰腿痛。既往对此疾病的手术治疗多采用后路开放式手术充分减压、融合及内固定，创伤大、出血多、术后卧床时间长，且由于手术的破坏．使椎小关节稳定性减低。

缺血性脑血管病全脑血管造影及介入治疗效果

目的探讨缺血性脑血管病全脑血管造影及介入治疗的效果。方法选取2016年10月—2017年9月后勤保障部队990医院信阳院区接收的缺血性脑血管病患者90例作为观察对象,均接受全脑血管造影,其中伴有血管狭窄的患者进行介入治疗,对所有患者的全脑血管造影情况、介入治疗及并发症发生情况进行观察。结果所有患者均顺利完成了全脑血管造影,并发症发生率为3.33%;71例患者完成了介入治疗,并发症发生率为21.13%, 61例患者术后1年的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(14.65±2.04)分低于术前(26.54±5.18)分,差异有统计学意义(P<0.05),10例患者存在不同程度的偏瘫情况以及支架移位现象。结论全脑血管造影及介入治疗应用于缺血性脑血管病患者中,有助于血管狭窄及临床症状的改善。