经皮肾镜取石术体位的研究概况

经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是治疗尿路结石最常用的术式,常用的PCNL体位有俯卧位、仰卧位、侧卧位、斜仰卧位。该文阐述了目前国内外对PCNL体位的研究概况并比较和分析各种PCNL体位的优缺点,为临床医师选择对患者影响最小的PCNL手术体位提供有价值的参考。

50%硫酸镁湿敷治疗术中急性压疮的临床效果观察

目的 观察50%硫酸镁湿敷治疗术中急性压疮Ⅰ、Ⅱ期的疗效。方法 将2014-01~2014-12行脊柱后路内固定手术而引起急性压疮的患者47例,根据患者床位数的奇偶数分组,将奇数分为观察组,偶数分为对照组,观察组25例,对照组22例。观察组采用50%硫酸镁溶液湿敷;对照组采用传统方法处理。结果观察组较对照组皮肤康复时间明显缩短,该组患者受压皮肤除Ⅱ期压疮外,均在40 min内恢复正常;对照组患者受压皮肤恢复较慢,解除压力40 min开始有效,于术后1 d有17例Ⅰ期压疮患者皮肤恢复正常。结论50%硫酸镁湿敷治疗急性压疮疗效显著。

改良经皮肾镜体位在经皮肾镜碎石取石术中的作用

目的:探讨改良经皮肾镜体位在经皮肾镜手术中的作用。方法:选取采用改良经皮肾镜体位进行经皮肾镜碎石取石手术病人68例,分析该改良体位的安置方法及对手术的影响,观察病人体位的舒适、有无神经损伤、压伤及肌肉扭伤等情况。结果:本组患者全部手术顺利,手术中体位不需要进行变换,患者与手术者的体位都比较舒适,没有发生神经损伤、压疮与肌肉扭伤等情况。结论:改良经皮肾镜体位在经皮肾镜手术中能方便术者操作、利于击碎的结石冲出,减少护士的工作量,利于麻醉医生术中的管理,节省时间。

人工耳蜗植入手术的配合体会

目的探讨人工耳蜗植入手术的配合体会。方法 2012年2月到2013年5月为14例重度耳聋患者进行人工耳蜗植入术。结果患者14例,男10例,女4例;年龄最小2岁,最大6岁,平均4岁。都是重度感音神经性耳聋患者,均为语前耳聋。其中内耳和中耳畸形3例,药物中毒2例,原因不明9例。结论人工耳蜗植入手术是一种精细的显微耳科手术,手术应积极配合,熟悉手术操作,特别是在人工耳蜗植入的关键时刻,速度要快而准确。

模块化教育模式在腔镜手术护理配合培训中的应用

目的探讨模块化教育模式应用于新护士在腔镜手术护理培训中的效果。方法选择在手术室工作满1年不足3年的本院新护士和无腔镜护理经验的进修护士共82人,随机分成两组,观察组42人,采用模块化教育模式进行五大模块理论与实践培训,对照组40人,采用传统的临床跟班带教模式进行护理流程培训,每一类腔镜护理培训满5台次手术时,考核评价学员在手术配合流程的掌握、手术器械准备的正确率、手术仪器准备和布局的正确率及手术医师满意度的差异及统计学员能独立胜任腔镜手术巡回护士的培训周期。结果观察组学员的理论和实践操作成绩明显高于对照组(P<0.01);观察组学员的培训周期明显比对照组短(P<0.01)。结论模块化教育模式应用于腔镜手术护理配合中,规范了手术室腔镜专科培训,降低了学习难度,激发了学习的积极性和主动性,缩短了学习周期,提高了培训质量。

微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者影响的观察及护理

目的探讨微创经皮肾镜取石术(mPCNL)中应用大量常温高压灌注液对患者影响的观察及护理对策。方法对30例mPCNL治疗上尿路结石患者进行观察,监测围手术期患者体温、血生化指标、血流动力学指标的改变和灌注液出入量差。结果手术前后患者体温下降1℃左右(P<0.05),有11例患者出现寒战,占37%。与手术前相比,手术后中心静脉压(CVP)显著升高(P<0.05),红细胞压积(HCT)显著降低(P<0.05);而血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(CO2CP)及心率(HR)、平均动脉压(MAP)等均无明显改变(P>0.05)。术中平均灌注液用量33.4L,灌注液出入量差1091.7ml。结论mPCNL中应用大量高压灌注液可引起患者体温下降、灌注液吸收和血容量增加。灌注液吸收虽不易导致血生化、血流动力学指标的显著变化,但对年龄较大、心肾功能较差及手术时间长的患者可产生一定的影响,因此,术中密切的观察病情和正确的护理尤为重要。

模块化管理在手术室护理管理中的应用

目的探讨模块化管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法由手术室质量控制核心小组带领各专科组根据各类手术特点和医生习惯设计完善相应的手术配合护理模块并将常用易错模块图片粘贴在手术间墙上,对全体护士进行相关培训,在手术室推行模块化管理,选择实施模块化管理前后代表各专科的择期手术各100例,考核评价护士在手术配合护理中手术安全核查执行的正确率、器械物品准备正确率、仪器准备布局操作正确率和手术护理准备时间。结果实施模块化管理后,护士对手术安全核查执行的正确率达到100%,手术护理达标率和手术医生满意度均明显优于模块化管理实施前(P<0.05)。结论模块化管理模式应用于手术室护理管理取得了良好的效果,有效提高了护士工作效率及规范了护士的临床操作技能。

经尿道前列腺气化电切术中灌洗液温度对老年患者影响的研究

目的探讨两种不同温度灌洗液与经尿道前列腺气化电切术患者并发症的关系,选择最佳的冲洗液温度。方法将120例患者随机分为2组,每组60例,灌洗液温度分别为室温组20～24℃和加温组31～33℃,对两组患者术中体温、前列腺电切综合征(TURS)发生率、手术时间及术前术后血红蛋白浓度进行对比。结果低体温、前列腺电切综合征(TURS)发生率31～33℃组低于20～24℃组;31～33℃组术前术后血红蛋白浓度差值两组比较有统计学意义(P<0.05);31～33℃组手术时间明显短于20～24℃组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺气化电切术中应用31～33℃膀胱灌洗液是最佳选择。

仪器布局模块化在经皮肾镜手术护理准备中的应用

目的探讨模块化管理运用于经皮肾镜术(PNL)的护理准备工作中的效果,以提高仪器准备的护理质量和效率。方法将60例PNL手术护理随机分为模块组(A组)和传统组(B组)。A组利用模块化管理,根据手术仪器的使用要求,科学设计、合理布局并固化形成模块,指导PNL仪器护理准备;B组采用传统序贯的方法进行PNL仪器准备。观察两种不同方法进行手术仪器准备的正确率、效率及手术医师满意度。结果 A组PNL仪器准备的正确率、效率和手术医师满意率均明显高于B组(P<0.01)。结论仪器布局模块化有效解决了PNL手术仪器设备种类多,护理准备工作中容易出现的杂乱甚至遗漏的问题,提高了PNL手术护理的准确度和效率。

心理疏导联合个性化童趣互动在学龄前患儿术前静脉穿刺中的应用

目的探讨学龄前患儿在术前静脉穿刺中应用心理疏导联合个性化童趣互动的效果。方法选取2019年6月1日—2019年8月30日在本院接受手术治疗的学龄前儿童共60例,随机分为对照组和观察组各30例,对比两组患儿术前静脉穿刺耗时、配合程度及患儿家长对护理服务的满意度。结果观察组患儿完成静脉穿刺的耗时(291.13±48.78)s明显短于对照组(392.87±79.53)s;观察组在静脉穿刺护理操作中的完全配合率、较配合率和不配合率分别为43.3%、36.7%、20.0%,与对照组16.7%、33.3%、50.0%相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿家长满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给学龄前患儿进行术前静脉穿刺操作时应用个性化童趣互动联合心理疏导可减少术前静脉穿刺操作耗时,减少患儿不良的就医体验,提高患儿家长对护理服务满意度,提高护理工作效率,值得临床推广。

无瘤技术在腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术中的配合体会

无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施[1]。大量研究证实医源性扩散和转移是造成手术失败、影响患者生存期限的重要环节。在腹腔镜胃肠恶性肿瘤手术中严格实施无瘤技术操作可为提高患者的生存率创造条件。我院自2007年2月~2009年2月进行腹腔镜胃肠恶性肿瘤根治术58例,现将无瘤技术操作配合介绍如下。

使用供体腹主动脉进行肝动脉重建小型猪肝移植的护理配合

目的探讨使用供体腹主动脉进行肝动脉重建小型猪肝移植手术的护理配合。方法广西巴马小型猪10头(供、受体各5头),在取供体时,切取与腹腔动脉相连的一段腹主动脉,在供肝植入时用该段腹主动脉与受体腹主动脉吻合进行肝动脉重建,以获得植入肝理想的入肝血流。结果 5例受体巴马小型猪肝血流再通后在胆管吻合前均见金黄色胆汁流出,受体猪术后24 h均存活,手术获得成功。结论在巴马小型猪肝移植术中使用供体腹主动脉进行肝动脉重建是可行的,为使用供体腹主动脉进行肝动脉重建的肝移植动物实验研究提供了重要的基础。

经皮肾镜手术护理中仪器布局模块的设计

PNL手术需要使用设备较多,容易导致术前护理准备遗漏和位置布局杂乱而缩小手术间空间给手术与麻醉护理带来不便,影响围手术期手术效率和患者安全。在PNL手术仪器布局中引入模块化管理,利用模块化的优点,解决PNL手术中仪器种类多容易出现的术前护理准备遗漏和位置布局杂乱的问题,不但有效地提高了手术效率、规范手术护理工作流程,还有效的减少了手术护理的难点,提高了护理质量和手术效能。