S-100吸收性止血绫在择期肝部分切除术中的应用

目的 观察S 10 0吸收性止血绫 (absorbablestanchingsatinS 10 0 ,ASS)在肝脏外科的止血效果。方法 将40例择期行肝部分切除术的患者随机分成两组 ,应用ASS贴敷肝断面为ASS组 (n =2 0 ) ,肝断面不用任何局部止血材料为对照组 (n =2 0 ) ,分别于术后 2h、12h、2 4h及 72h观察腹腔引流情况 ,其中重点观察引流量。结果 ASS组术后腹腔引流量较对照组明显减少 ,差异有显著性意义 (P<0 .0 1) ;ASS组术后无漏胆发生 ,对照组术后有 2例发生漏胆 ;ASS组的腹腔引流管拔管时间及平均住院日均小于对照组 ,但差异无显著性意义 (P>0 .0 5 )。结论 ASS在肝脏部分切除术中具有安全、有效的止血作用 ,特别是对于伴有凝血机能障碍的患者。

急性阑尾炎B超诊断临床分析

急性阑尾炎Ｂ超诊断临床分析（０６７０００）河北省承德市解放军２６６医院外科许邦文，白琳，葛山岭我们于１９９０～１９９５年的五年间，共收治急性阑尾炎３１６例，对其中２８０例进行手术，术前均经Ｂ超检查，术后均有病理报告。现将Ｂ超检查急性阑尾炎有关资料、探...

腹腔镜完全腹膜外疝修补治疗腹股沟疝260例报告

目的探讨完全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）的安全性、可行性、有效性及手术方法。方法回顾分析2008年9月至2012年3月收治的260例（292侧次）腹股沟疝患者行TEP的临床资料。直疝50侧次,斜疝232侧次,复合疝10侧次。单侧疝240例,双侧疝20例,其中复发疝16例。结果 260例患者共行292侧次TEP。手术时间45-190min,平均单侧50min,双侧120min。术后使用镇痛剂10例。住院时间2-9d,平均（3.0±1.6）d。主要并发症为阴囊血清肿或血肿20例,术后尿潴留18例,腹股沟区疼痛8例,膀胱损伤1例。随访2-40个月,术后复发3例,为早期手术病例。结论 TEP具有安全可靠、术后疼痛轻、恢复快、术后疼痛发生少、远期舒适性好、复发率低等优势,应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的主要术式点。

腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术90例报告

目的 评价腹腔镜全直肠系膜切除术的临床疗效.方法 回顾分析2007年4月至2012年4月90例腹腔镜全直肠系膜切除术患者的临床资料.结果 82例用腹腔镜完成手术,手术时间180 ～ 260 min,平均205 min,术中平均出血150 ml,清除淋巴结总数平均为15个.术后均无严重并发症发生,随访1～4年,无肿瘤复发,穿刺部位及造瘘口均无肿瘤种植.结论 腹腔镜全直肠系膜切除术具有较高的实用价值,在严格掌握手术适应证、不断提高手术技巧的基础上,腹腔镜直肠癌全直肠系膜切除术是可行的.

壶腹部肿瘤局部切除20例分析

目的探讨壶腹部肿瘤局部切除的方法和临床效果。方法对20例壶腹周围肿瘤行局部切除术,经十二指肠切除18例,经胆总管下端切除2例,进行回顾性临床分析。结果全组无手术死亡病例,术后并发症发生率15.0%(3/20),3例患者分别为:1例胆漏,1例胰瘘,1例切口感染,均对证处理治愈。良性肿瘤患者随访率60.0%(3/5),其中1例17个月因其它疾病死亡,2例患者术后67个月后仍健康存活。恶性肿瘤患者随访率80.0%(12/15)例。其中生存1年为6例患者(40.0%),生存2年为4例患者(26.6%),生存5年为2例患者(13.3%)。结论局部切除术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,适用于非胰头起源的壶腹周围肿瘤或高度怀疑恶变的病例。

壶腹部肿瘤局部切除20例临床分析

胰十二指肠切除术作为壶腹部肿瘤的经典手术方法已得到了公认，但是其手术病死率及并发症发生率仍然较高，有报道壶腹肿瘤行Whipple和局部切除的5年生存率分别为40．9％与49．2％。局部切除术后并发症明显少于胰十二指肠切除术。我们于2002年6月至2011年12月对20例壶腹部肿瘤患者行局部切除治疗，回顾性分析如下。

原发性十二指肠类癌一例

患者男，52岁。因右上腹部疼痛伴黑便半个月于2005年8月30日入院。体检：一般情况好，轻度贫血貌，心肺未见异常。腹平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。腹软，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。右上腹部可触及6cm×8cm大小包块，质硬、边界欠清楚、不活动、表面光滑、触压痛明显。肝脾肋下未触及，叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。各项化验检查基本正常。肝胆胰脾彩超未见异常。CT提示十二指肠水平部肿物。胃镜提示十二指肠水平部局部呈“V”字形向腔内隆起，局部活检时质稍硬，且局部病变处肠腔变狭窄。活检病理报告：十二指肠恶性肿瘤。入院诊断为十二指肠恶性肿瘤。因无手术禁忌证，故入院一周后在全麻下行剖腹探查、十二指肠水平部肿物局部切除、对端双层吻合术。术后患者恢复顺利，住院20d痊愈出院。术后大体标本病理报告：十二指肠类癌。免疫组化结果：AE1／AE3、CEA、SYN、NSE和CTA均为阴性。

自发性脾胃韧带出血伴撕裂1例

患者，男，22岁。因突发腹痛伴持续性加重17h于2012年月10日23：00入院。患者晨起6：00刷牙时急感上腹部疼痛，能忍受，未引起重视。恶心，未呕吐。无发热，无腹泻。当地个体诊所对症治疗后无好转。

原发性十二指肠水平部巨大腺癌一例

患者女，38岁。因上腹部胀痛不适4个月伴呕吐1周于2011年06月04日入院。体检：一般情况尚可，轻度贫血貌，心肺未见异常。腹部平坦，右下腹可见长约12cm纵行切口疤痕（11年前右半结肠癌术后），愈合好，未见腹壁静脉曲张，无胃肠型及蠕动波，腹软，上腹部深压痛，无反跳痛及肌紧张。

全直肠系膜切除双吻合器技术治疗低位直肠癌78例临床总结

为探讨全直肠系膜切除（TME）、双吻台器技术（DST）加纤维蛋白胶治疗低位直肠癌的也用价值，回顾分析用该法治疗低位直肠癌78例资料。结果显示，无手术死亡，吻合基本满意，病理切缘均阴性，未发生吻合口漏，3例吻合口狭窄，2例局部复发。结果表明，合理选择手术适应症，TME结合DST治疗低位直肠癌是一种安全有效术式。大大提高了低位直肠癌保肛手术的成功率。

腹腔镜微创手术在肝外伤临床处理中应用

目的 总结腹腔镜微创手术在治疗肝外伤中的应用经验.方法 回顾性分析2009年1月至2014年3月,北京军区总医院第二六三临床部应用腹腔镜手术治疗肝外伤32例的临床资料.男21例,女11例.年龄17 ～ 60岁,平均33.7岁.闭合性损伤23例,开放性损伤9例.复合性肝外伤7例.致伤原因为撞击挤压伤13例、坠落伤10例及锐器伤9例.结果 32例腹腔镜肝手术患者.根据Moore分级标准：Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级19例,Ⅳ级4例.32例在腹腔镜下分别采用电凝止血、喷止血胶加可吸收止血纱布填塞法5例,肝缝合修补术20例,清创性部分肝切除术7例.如伴有其他脏器损伤,术中同时在腹腔镜下完成.手术时间30～210 min,平均85 min.无死亡病例.结论 正确地选择适应证,并有熟练地腹腔镜下肝脏切除技术做保障,腹腔镜微创手术是治疗肝外伤安全有效的方法.

前尿道替代膜部尿道治疗男性后尿道狭窄52例报告

目的:探讨长段后尿道狭窄手术治疗方法。方法:回顾性总结前尿道替代膜部尿道端-端吻合治疗狭窄段>2cm的后尿道狭窄患者52例。结果:一次手术成功49例,成功率94.2%,3例术后尿线细,排尿不畅经内窥镜切除0.3～0.5cm瘢痕后排尿通畅。随访5～20年,全部排尿通畅,最大尿流率20～25ml/s,平均22ml/s。结论:切除狭窄段瘢痕前尿道替代膜部尿道端-端吻合治疗后尿道狭窄成功率高,远期效果好。术中彻底切除瘢痕,满意的无张力外翻端-端吻合及术后预防感染是手术成功的关键。

碘伏纱带填塞前列腺窝处理前列腺术后大出血3例报告

目的:探讨前列腺术后大出血的处理方法。方法:应用碘伏纱带填塞前列腺窝止血。结果:3例前列腺术后大出血患者经碘伏纱带填塞前列腺窝后出血停止,手术时间20～30min,术后不再出血。结论:本法处理前列腺术后大出血方法简便,止血效果较好,安全无副作用,在常规止血方法无法止血时可考虑使用此方法。