益生菌分别联合瑞素及百普力肠内营养支持治疗在脑出血术后患者中的应用价值对比

目的对比益生菌分别联合瑞素及百普力肠内营养支持治疗在脑出血术后患者中的应用价值。方法选取2017年7月至2021年3月本院收治的56例脑出血术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组28例。对照组采用益生菌联合瑞素肠内营养支持,观察组采用益生菌联合百普力肠内营养支持,比较两组免疫球蛋白、D-乳酸、降钙素原(PCT)水平及不良反应发生情况。结果治疗前,两组IgA、IgG、IgM水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组D-乳酸、PCT水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组D-乳酸水平均低于治疗前,观察组PCT水平低于治疗前,且观察组D-乳酸、PCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后PCT水平比较差异无统计学意义。两组呕吐、胃潴留、消化道出血发生率比较差异无统计学意义;观察组腹泻、便秘发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合百普力肠内营养支持治疗脑出血术后患者效果显著,可提高患者免疫功能,降低其血清D-乳酸、PCT水平,同时,还提高患者胃肠道耐受性,值得临床推广应用。

CaNO联合FeNO在支气管哮喘诊断中的价值研究

目的探讨肺泡气一氧化氮(alveolar nitric oxide,CaNO)联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)在支气管哮喘中的诊断价值。方法门诊收集90例具有反复发作的胸闷、喘息、慢性咳嗽等临床特征的疑似支气管哮喘患者作为研究对象,行FeNO、CaNO及肺功能检查(舒张试验),以支气管舒张试验阳性作为哮喘诊断的金标准,评估CaNO、FeNO及联合检测在支气管哮喘中的诊断灵敏度和特异度。结果经肺功能检查最终诊断哮喘43例,非哮喘47例。CaNO诊断哮喘的临界值为7.15 ppb,此时的敏感性为72.1%,特异性为70.2%,ROC曲线下面积为0.761(95%CI:0.661~0.860);FeNO诊断哮喘的临界值为28.5 ppb,敏感性为72.1%,特异性为74.5%,ROC曲线下面积为0.803(95%CI:0.714~0.892);联合检测的敏感性为81.4%,特异性为83%,ROC曲线下面积为0.890(95%CI:0.825~0.956),较单独检测差异有统计学意义(P<0.05)。结论CaNO和FeNO在哮喘诊断中具有相似的敏感度和特异度,且联合检测诊断效能更高,可作为诊断依据。

肺泡气一氧化氮在初始治疗前低FeNO哮喘患者治疗中的价值

目的探讨初始治疗前低呼出气一氧化氮(FeNO)哮喘患者中,肺泡气一氧化氮(CaNO)水平升高能否作为吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS+LABA)治疗获益的预测因子。方法收集该院呼吸与危重症医学科就诊的具有哮喘临床特征、舒张试验阳性且FeNO≤50 ppb的患者60例作为研究对象,依据CaNO水平是否升高分为CaNO升高组(>5 ppb)34例及CaNO正常组(≤5 ppb)26例,两组均给予布地奈德福莫特罗粉雾剂吸入治疗至少4周,治疗前后收集患者哮喘症状控制评估(ACT)评分、FeNO、CaNO及肺功能检查结果。结果两组患者治疗后肺功能均有不同程度改善,CaNO升高组治疗后ACT评分、呼气峰流量(PEF)、剩余25%肺活量时的瞬间流量(MEF25)及用力呼出25%~75%肺活量之间的平均流量(MEF75-25)较CaNO正常组改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析提示,CaNO水平与小气道指标MEF25、MEF75-25无相关性(r=-0.10、-0.04,P>0.05),但与MEF25、MEF75-25治疗前后的改变量呈正相关(r=0.29、0.38,P<0.05)。结论CaNO可以作为远端气道炎症指标,CaNO水平升高提示患者更能从ICS+LABA治疗中获益。

免疫检查点抑制剂相关性肺炎的研究进展

继化疗、放疗及靶向治疗之后,免疫治疗是肿瘤领域一种全新的治疗模式,是癌症领域的又一次重大跨越,为众多癌症患者带来希望。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)在增强肿瘤免疫的同时,也加强机体正常的免疫反应,从而导致机体正常的免疫稳态被破坏,出现免疫相关副反应(immune-related adverse events,irAEs)[1]。