不同刺激强度下的异常肌反应对面肌痉挛显微血管减压术中操作的指导意义

目的探讨不同刺激强度下诱发的异常肌反应(AMR)对面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)的指导意义。方法回顾性分析2020年9月至2021年12月在AMR指导下MVD治疗的53例HFS的临床资料。术中处理血管后,刺激强度增加到100 mA时,AMR消失,表明减压充分,结束手术;如AMR未消失,则继续对面神经颅内段及其出脑干区进一步探查,对可疑因素进一步处理,若未发现可疑因素,则结束手术。结果53例在麻醉完成后、手术开始前均稳定出现AMR。术中38例AMR消失后增加刺激强度到100 mA,AMR始终未出现;13例AMR消失后刺激强度增加到50~70 mA时AMR重新出现,进行相关操作后AMR消失,刺激强度增加到100 mA,AMR未出现。52例(98.11%)术后即刻症状消失;1例(1.89%)出院时面部有轻微抽动症状,出院后随访2个月,症状消失。术后并发症包括轻、中度面瘫5例、听力减退2例、脑脊液漏合并颅内感染2例,均治愈。结论MVD中应用较低的刺激强度(<30 mA)诱导的AMR消失时,增加刺激强度,部分病人的AMR可再次出现。这可进一步指导发现面神经根部的动脉细小分支或蛛网膜小梁等可能导致HFS延迟治愈或未治愈的相关影响因素。

病态窦房综合征的临床分型及其功能检查评价

目的 探讨病窦综合征（ＳＳＳ）的临床分型及各项功能检查的诊断价值。方法 ９７例ＳＳＳ患者按动态心电图（ＤＣＧ）表现分为Ⅰ型（窦缓型）、Ⅱ型（窦房病变型）、Ⅲ型（慢－快综合征）、Ⅳ型（双结病变型）和Ｖ型（全传导系统障碍型）。分析ＤＣＧ、阿托品试验和经食管心房调搏等功能检查对各型ＳＳＳ的诊断价值。结果 Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型黑蒙或晕厥的发生率显著多于Ⅰ、Ⅱ型（Ｐ〈０．００１）、黑蒙或晕厥患者的长间歇时间（４．

心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素6和白细胞介素6受体水平的测定及临床意义

目的 :探讨心力衰竭 (CHF)患者血清肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 6(IL- 6)和白细胞介素 6受体 (IL - 6 R)水平的变化及临床意义。方法 :采用双抗体夹心法 ELISA检测 42例 CHF患者血清 TNF、IL- 6和 IL- 6R水平 ,以 30例正常人作比较 ,分析不同病情的 CHF患者间血清 TNF、IL - 6和 IL- 6 R水平的变化及 CHF患者血清 IL- 6水平与 IL - 6 R之间的关系。结果 :CHF患者血清 TNF、IL - 6和 IL- 6 R水平均显著高于正常对照组 (均 P<0 .0 0 1 ) ,不同心衰程度的 CHF患者间血清 TNF、IL- 6和 IL- 6R水平均差异有显著性 (F分别为2 90 .36、1 34.1 5和 1 0 9.86,均 P<0 .0 1 ) ,并随心衰的加重而增高 (P<0 .0 0 2～ 0 .0 0 1 )。CHF患者血清 TNF水平与 IL- 6成正相关 (相关系数r=0 .786,t=8.0 4 1 ,P<0 .0 0 1 ) ,IL- 6水平与 IL - 6R亦成正相关 (r=0 .744,t=7.0 4 5,P<0 .0 0 1 )。结论 :TNF、IL- 6和 IL- 6 R可能参与 CHF的发病及病理变化过程。

30例急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ST段下移的临床分析

３０例急性下壁心肌梗塞伴胸前导联ＳＴ段下移的临床分析谢江霞（开平市第一人民医院内二科，开平５２９３００）许金诚（广东医学院附属医院内二科，湛江５２４００１）急性下壁心肌梗塞（以下简称心梗）伴胸前导联ＳＴ段下移传统上认为是一种对应投影，实际意义不大。但...

神经节细胞胶质瘤头皮脑电图特点及手术预后的相关分析

目的探讨神经节细胞胶质瘤的脑电图特点及手术预后的相关因素。方法回顾2014年7月至2020年12月昆明三博脑科医院神经外科诊治的35例经手术切除并病理证实神经节细胞胶质瘤患者的病例资料并进行分析总结,定期随访,并通过对患者的术前脑电图、影像学检查、病史等进行统计分析,预测影响癫痫预后的因素。结果神经节细胞胶质瘤放电的部位与病变部位一致,且与病灶及周边相关。35例患者中,正常脑电图3例(9%)、异常脑电图32例(91%),其中,2例仅有慢波活动,30例记录到间期放电,19例记录到癫痫发作。脑电图存在3种间期放电模式和3种发作期放电模式,间期放电常见模式为脑区性棘慢复合波、尖慢复合波(53%),发作期常见模式为低电压快活动(53%)。术后平均随访46.67个月,28例为EngelⅠ级(80%),7例为EngelⅡ~Ⅲ级(20%),术后复查肿瘤无1例复发。对35例患者的临床特点及脑电图进行多因素统计学分析发现,病程对于癫痫预后具有统计学意义。结论脑电图结合影像学检查可提高癫痫患者致痫灶定位的准确性。对于神经节细胞胶质瘤导致癫痫发作的患者,手术切除病灶可有效治愈癫痫。

手术治疗2例脑膜血管瘤病致难治性癫痫临床病例分析并文献复习

目的探讨脑膜血管瘤病(MA)致难治性癫痫的手术疗效。方法回顾性分析2例经病理证实为MA患者的临床资料。病例1患者间歇期脑电图为正常脑电图,但患者存在明确临床发作;病例2患者同时并发灰质异位;二者均在术中皮层脑电监测下行病灶切除。结果手术过程顺利,术后恢复良好,术后随访1年为EngleⅠ级,生活质量较前提高。结论手术治疗MA引起的难治性癫痫有确定疗效。