替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床效果观察

目的分析替格瑞洛联合硝酸甘油治疗急性心肌梗死的临床效果。方法106例急性心肌梗死患者,按照治疗方式的差异性分为单一用药组和联合用药组,每组53例。单一用药组患者使用硝酸甘油氯化钠注射液治疗,联合用药组患者在单一用药组基础上使用替格瑞洛治疗。比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况以及心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]、生活质量、心肌梗死面积、QRS评分、血清学指标[血管内皮细胞蛋白C受体(EPCR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)]。结果联合用药组治疗总有效率98.11%高于单一用药组的83.02%,不良反应发生率5.66%低于单一用药组的22.64%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合用药组LVEF(55.29±5.07)%高于单一用药组的(47.52±4.15)%,LVEDD(52.15±2.14)mm、LVESD(40.25±3.25)mm均小于单一用药组的(59.36±2.28)、(46.26±3.11)mm,差异均具有统计学意义(P<0.05)。联合用药组总体健康、认知能力、情感职能、活力情况、精神健康、躯体疼痛、社会功能、生理职能评分分别为(80.25±5.25)、(83.26±5.28)、(82.25±4.15)、(83.26±2.58)、(85.25±2.64)、(86.39±2.58)、(89.33±2.57)、(90.36±2.58)分,均高于单一用药组的(70.44±5.17)、(64.15±5.16)、(71.28±3.28)、(68.26±3.55)、(63.29±5.29)、(66.39±4.17)、(69.63±4.18)、(66.39±2.39)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合用药组患者QRS评分(4.34±0.63)分、心肌梗死面积(12.66±2.58)%均低于单一用药组的(5.71±0.88)分、(17.63±3.25)%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干预后,联合用药组患者血清IL-8(36.28±11.27)pg/ml、CRP(3.69±0.58)mg/L、EPCR(5.71±1.82)pg/ml均低于单一用药组的(56.26±14.27)pg/ml、(5.69±1.27)mg/L、(8.24±2.67)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对急性心肌梗死患者,应用替格瑞洛联合硝酸甘油治疗效果显著,安全性高,能改善患者的心脏功能,降低血清炎性指标水平,提升生活质量,值得临床进一步推广和应用。

急性STEMI与NSTEMI患者冠状动脉闭塞比较

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)冠状动脉闭塞情况。方法共有592例急性心肌损伤患者,根据纳入及排除标准,66例继发性心肌损伤患者被排除,最后125例NSTEMI患者及401例STEMI患者纳入分析。根据缺血性胸痛、心电图、心肌损伤标志物及急诊冠状动脉造影诊断为急性心肌梗死(AMI)的患者,根据心电图将其分为NSTEMI组STEMI组。通过收集患者的资料进行统计分析。结果NSTEMI组罪犯血管狭窄程度及完全闭塞、前降支、右冠状动脉、单支病变、支架直径、血栓抽吸及替罗非班使用均显著低于STEMI组(P<0.05);NSTEMI组心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级、多支病变及植入支架数量、经皮冠状动脉支架植入均显著高于STEMI组(P<0.05)。结论不是所有的STEMI患者其冠状动脉是完全闭塞病变,相应地,不是所有的NSTEMI患者其冠状动脉是非完全闭塞病变。

ACS冠状动脉闭塞与非闭塞临床特征及院内预后的比较研究

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉(冠脉)闭塞与非闭塞的临床特征及院内预后差异。方法:将ACS患者分为冠脉闭塞组及冠脉非闭塞组,收集患者的临床资料并进行统计分析。结果:共有ACS患者592例,其中66例(11%)继发性ACS患者被排除,最后526例患者(闭塞组303例,非闭塞组223例)纳入分析。与冠脉闭塞组相比,非闭塞组胸痛时间(20.87±57.74) h∶(10.38±11.58) h、收缩压(128.15±25.02) mmHg∶(122.06±23.57) mmHg、血脂异常(18%∶11%)、阿司匹林(96%∶87%)、P2Y12抑制剂(96%∶87%)、他汀类药物(97%∶90%)、β受体阻断剂(74%∶63%)、左室射血分数(EF)(50.68±11.05)%∶(46.98±11.12)%、LAD病变(62%∶45%)及输血(2%∶0)更高,均P<0.05;而Mb(408.24±617.75) ng/L∶(628.22±755.60) ng/L、RCA病变(19%∶38%)、PTCA(2%∶7%)、血栓抽吸(6%∶21%)、替罗非班(60%∶79%)、支架直径(3.07±0.48) mm∶(3.16±0.45) mm、全因死亡(0∶5%)、再次心梗(0∶3%)、心力衰竭(4%∶12%)、心源性休克(4%∶9%)及全因事件(16%∶32%)更低,均P<0.05。结论:与冠脉闭塞患者相比,冠脉非闭塞的ACS患者胸痛时间、收缩压、血脂异常病史、药物使用(阿司匹林、P2Y12抑制剂、他汀类药物及β受体阻断剂)及LAD病变更高,院内预后更好。