SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛在骨科四肢手术中的应用

目的评价地佐辛复合七氟烷喉罩吸入行骨科四肢手术的可行性及安全性。方法拟行骨科短小手术60例,随机分为芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组),给予咪达唑仑同时以七氟烷麻醉诱导、维持,F组芬太尼0.002 mg/kg,D组地佐辛0.01 mg/kg稀释至10 mL静脉注射;快速使患者进入麻醉状态并插入SLIPA喉罩,观察记录麻醉开始诱导时(T1)、置入喉罩时(T2)、手术切皮时(T3)、手术缝皮时(T4)、拔除喉罩时(T5)及术后0.5、1、2 h等各个时点的BP、HR、SpO2。并记录两组患者开始诱导至睫毛反射消失时间Ta、开始诱导至置入喉罩时间Tb、手术结束至拔除喉罩时间Tc。观察两组患者术后Ramsay镇静程度评分(RSS)、镇痛评分(VAS)、躁动评分(RS)。及头晕、恶心呕吐等不良反应情况。结果手术结束至拔除喉罩时间Tc:D组早于F组差异有统计学意义(P<0.05)。术后0.5 h镇静程度评分(RSS):F组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。镇痛评分(VAS):术后0.5、1、2 h各时点F组均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);躁动评分(RS):术后0.5、1 hF组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLIPA喉罩吸入七氟烷联合地佐辛增强麻醉效果,安全平稳,苏醒完全,减少术后疼痛、烦躁等并发症,在骨科短小手术中可选择应用。

利多卡因预防丙泊酚注射痛最短预处理时间的临床观察

目的探讨利多卡因预防丙泊酚注射痛最短预处理时间。方法符合条件的150例实施无痛人流的患者,随机分为研究组(T0、T15、T30、T45组)和对照组(D组),每组30例,先在穿刺点近心端10cm用压脉带阻断静脉,抽取1%利多卡因4ml或生理盐水注入手背静脉,研究组等待一定时间(分别为0、15、30、45s)再按0.5ml/s的速度推注丙泊酚,观察五组注射痛情况。结果与D组和T0组比较,T15、T30、T45组无痛率明显升高;中度、注射痛、回忆痛和VAS评分明显降低(P<0.05);T0、T15、T30、T45组重度痛明显低于D组(P<0.05)。T15、T30、T45组间差异均无统计学意义。结论压脉带阻断静脉推注利多卡因预处理15～30s即可有效预防丙泊酚注射痛,随着阻断延长,预防效果不再提高。

不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压防治效果的比较

目的探讨不同时机胶体扩容对腰-硬麻醉下高龄患者低血压的防治效果。方法符合条件的实施下肢长骨骨折手术的高龄患者60例,随机分为A组和B组,每组30例,分别于腰-硬麻醉穿刺前后给予万汶,观察胶体扩容预防低血压效果。结果 A组于穿刺前予一定量胶体可有效预防腰-硬麻醉下高龄患者患者低血压,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉穿刺给局麻药前后胶体扩容均可以一定程度减轻高龄患者术中低血压,两种方法各有利弊,应灵活运用。

达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果

气管插管是临床全身麻醉手术中的一项常规操作,但其是一项侵入性操作.据相关文献报道,14％～65％的患者术后会出现不同程度咽喉部不适,如咽痛、声音嘶哑、咳嗽、咳痰等.临床上常常采用导管套囊周围涂抹液状石蜡等方法来降低患者术后咽喉部并发症的发生率.达克罗宁是一种新型的局部麻醉剂,具有黏膜表面麻醉和润滑作用.本研究将达克罗宁胶浆涂抹于气管导管前端,用于气管插管全麻患者的治疗,并观察其预防患者术后咽喉部并发症的效果,现报告如下.

高龄骨科下肢手术麻醉护理配合体会

目的:探讨高龄骨科下肢手术的麻醉护理配合方法。方法:加强术前访视,给予心理支持,协助麻醉医生配合好体位,严密观察病情变化,术中输液的配合。结果:患者均得到良好的护理,无麻醉意外和并发症的发生。结论:手术室护士与麻醉医生的协调配合,互帮互助,对保证麻醉和手术顺利进行起到重要作用。

阿扎司琼联合地塞米松减少术后PCIA治疗中恶心呕吐的临床观察

目的:观察阿扎司琼联合地塞米松减少术后PCIA治疗中恶心呕吐发生率的临床效果。方法:择期手术后行PCIA的病人108例,ASAI￣Ⅱ级,随机分为三组,每组36例。镇痛药液配方:A组吗啡20mg加芬太尼0.7mg;B组吗啡20mg加芬太尼0.7mg加地塞米松10mg;C组吗啡20mg加芬太尼0.7mg加阿扎司琼10mg加地塞米松10mg。观察术后各组病人镇痛效果和恶心呕吐的发生率。结果:三组病人术后镇痛效果满意,VAS评分各组间比较差异无显著性,B组和C组恶心呕吐发生率均低于A组,与A组比较差异有显著性(P<0.05,P<0.01),C组恶心呕吐发生率明显低于B组(P<0.05),C组呕吐率也明显低于A组(P<0.05)。结论:阿扎司琼联合地塞米松能明显减少术后PCIA治疗中恶心呕吐的发生率。

补肾健脾活血汤预防老年OVCF椎体成形术后再骨折的疗效观察

评价运用补肾健脾活血汤预防老年OVCF椎体成形术后再骨折的疗效。方法:选择本院84例老年OVCF椎体成形术后的患者,采用随机法分为观察组和对照组,每组42例。所有患者随访时间为1年,统计患者术后6个月、术后1年椎体再骨折例数,记录患者术后椎体高度恢复、术后6个月、术后1年椎体高度丢失情况。结果:最终纳入统计的患者共75例,其中观察组38例和对照组37例。再骨折情况:观察组术后1年椎体再骨折对比对照组有明显差异(P0.05),椎体高度变化上:两组术后椎体高度恢复率无明显差异(#P>0.05),术后6个月、术后1年复查X线,与对照组比较,观察组椎体高度丢失率小于对照组,高度丢失率差异有统计学意义( △P0.05,##P0.01)。疗效评价方面:观察组总体有效率达92.2%,明显优于对照组(78.4%, ▲P0.05)。结论:补肾健脾活血汤可有效预防老年OVCF椎体成形术后再发骨折,可有效减少再骨折发生,降低椎体再骨折的风险,具有一定的临床指导意义。