地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对大鼠术后痛阈和炎性反应的影响

目的:探讨地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇超前镇痛(preemptive analgesia,PA)对大鼠术后痛阈和炎性反应的影响。方法:60只SD大鼠随机分为3组:对照组(N组)、超前镇痛组(CZ组)和术后镇痛组(SZ组),每组各20只。采用腹部正中切口,开腹后无菌缝合关腹模型。各组分别在术前(0 h),术后6、12、24 h各取5只大鼠,采用BL-420生物机能实验系统测定痛阈后下腔静脉采血分离血清,ELISA法测定:血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β);免疫印迹法检测P物质(substance P,SP)水平。结果:0 h三组痛阈比较差异无统计学意义(P>0.05),6、12 h和24h痛阈N组显著低于CZ组和SZ组(P<0.01),而CZ组和SZ组比较无统计学差异(P>0.05);0h N组、CZ组和SZ组TNF-α、IL-1β比较差异无统计学意义(P>0.05),6、12 h和24 h TNF-α、IL-1βN组显著高于CZ组和SZ组(P<0.01),6 h CZ组和SZ组比较无统计学差异(P>0.05),12 h和24 h SZ组显著高于CZ组(P<0.01)。0 h N组、CZ组和SZ组SP比较差异无统计学意义(P>0.05),6、12 h和24 h SP N组显著高于CZ组和SZ组(P<0.01),6 h和12 h CZ组和SZ组比较无统计学差异(P>0.05),24 h SZ组显著高于CZ组(P<0.01)。结论:地佐辛复合酮咯酸氨丁三醇镇痛效果确切,能够有效抑制术后炎性因子TNF-α、IL-1β和疼痛因子SP浓度的升高,且PA法效果优于术后镇痛。

周围神经电刺激对三叉神经第一支带状疱疹后神经痛疗效分析

三叉神经带状疱疹后神经痛(postherpetic neu-ralgia,PHN)是指潜伏在三叉神经节的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)再次被激活、复制,引起的三叉神经(trigeminal nerve,TN)分布区的皮损及神经损伤所导致的超过1月以上的疼痛,属于常见的神经病理性疼痛,常表现为自发痛、痛觉过敏、痛觉超敏[1,2]。

颈2背根神经节射频治疗颈源性头痛疗效及影响因素分析

颈源性头痛(cervicogenic headache,CEH)是由颈部的肌肉、韧带、神经、椎间盘、骨骼和血管等结构病变引起的继发性头面部疼痛,通常伴有颈部疼痛[1,2]。CEH的治疗通常采用药物治疗、手法治疗、神经阻滞、射频治疗等[3]。许多传统的镇痛药物如非甾体消炎镇痛药在治疗CEH时到达靶点的有效成分较少,疗效欠佳。手法治疗与神经阻滞治疗后普遍存在症状缓解不持久或疗效差等问题。

超早期应用加巴喷丁对带状疱疹神经痛的疗效观察

带状疱疹是由潜伏于脊神经节或脑神经感觉神经节内的水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)再活化、大量复制并沿感觉神经纤维向所支配的皮节扩散,造成相应神经元、神经胶质细胞、神经纤维发生炎症、出血,甚至坏死[1]。虽然部分带状疱疹病人的神经痛及神经炎性反应发生早于疱疹出现,但目前带状疱疹神经痛的规范治疗往往始于出现疱疹时[2]。

右美托咪定在妊娠期高血压剖宫产患者中的应用及对血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1的影响

目的探讨右美托咪定在妊娠期高血压剖宫产术患者的临床应用及对血清胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)水平的影响及意义。方法选取合并妊娠期高血压择期行剖宫产终止妊娠的产妇80例,采用随机数字表法分为A组和B组各40例。A组于断开脐带后即开始静脉泵注右美托咪定,B组泵注等量生理盐水。所有产妇均采用蛛网膜下腔麻醉,记录麻醉前(T1)及胎盘剥离后3 min(T2)、6 min(T3)、12 min(T4)、20 min(T5)、30 min(T6)时的心率、血压、脉搏血氧饱和度,并测定血清IGFBP-1水平。记录两组腹痛、寒战、恶心、呕吐等不良反应的发生。结果A组产妇心率于T5和T6时显著低于B组(P<0.05);两组间SpO_(2)和MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T6时血清IGFBP-1水平高于T1时(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组不良反应发生率低于B组(P<0.05)。结论右美托咪定在减少妊娠期高血压产妇剖宫产术的腹痛、寒战、恶心、呕吐等不良反应的同时,对产妇血清IGFBP-1水平无明显影响。

规范化护理干预对急性脑梗死介入溶栓治疗患者的预后影响观察

目的探讨规范化护理干预对急性脑梗死(ACI)介入溶栓治疗患者预后的影响.方法回顾性选取67例我院ACI介入溶栓治疗患者(2018年10月~2019年9月),其中2018年10月~2019年3月间的33例为对照组,予以常规护理,2019年4月~2019年9月间的34例为观察组,于对照组基础上联合规范化护理干预.比较两组溶栓后3个月格拉斯哥预后量表(GOS)及干预前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Rankin修订量表(MRS)评分.结果观察组GOS评分高于对照组(P<0.05);与对照组比较,干预后观察组NIHSS、MRS评分较低(P<0.05).结论规范化护理干预有利于改善ACI介入溶栓治疗患者神经功能,提高生活能力,改善预后.

超声引导下胸椎旁神经阻滞和竖脊肌平面阻滞用于胸腔镜肺叶切除术的临床疗效比较

目的通过比较超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)用于胸腔镜手术的临床疗效,探索胸科手术围术期安全有效的镇痛方法。方法选择山西白求恩医院2019年6月至2019年12月择期全身麻醉下行胸腔镜下肺叶切除术患者50例,随机分成T、E两组,每组25例。在全身麻醉诱导前,T组使用0.5%罗哌卡因20 ml行TPVB,E组使用0.5%罗哌卡因20 ml行ESPB。诱导后均采取丙泊酚和舒芬太尼行全凭静脉麻醉维持,术毕使用舒芬太尼行静脉患者自控镇痛(PCA)。记录两组患者术中舒芬太尼用量、手术时间、苏醒时间(停药到呼之睁眼的时间)、拔管时间(停药到拔管的时间);记录两组患者术后1、6、8、12、24 h静息及咳嗽时VAS评分,术后镇痛泵首次按压时间、术后48 h内镇痛泵有效按压次数以及氟比洛芬酯补救率、不良反应的发生情况。结果T组和E组术中舒芬太尼的用量、手术时间、苏醒时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1、6、8 h静息及咳嗽时的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24 h E组静息及咳嗽时的VAS评分均高于T组(P<0.05)。E组术后镇痛泵首次按压时间明显早于T组(P<0.05),术后48 h内镇痛泵有效按压次数及氟比洛芬酯镇痛补救率均明显高于T组(P<0.05)。两组患者术后均未出现呼吸抑制、躁动,E组恶心呕吐的发生率明显高于T组(P<0.01,P<0.05)。结论超声引导下TPVB的镇痛效果优于ESPB,镇痛持续时间长,操作简单安全,不良反应少。

一体化救护模式在急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗过程中的应用

目的探讨一体化救护模式在急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗过程中的应用效果.方法回顾性选取78例我院行rt-PA静脉溶栓治疗的AIS患者(2017年10月~2019年10月),其中2017年10月~2018年10月间的39例为对照组,予以常规护理,2018年11月~2019年10月间的39例为观察组,采用一体化救护模式.比较两组溶栓后2d疗效、满意率及溶栓等待时间.结果观察组溶栓2d后总有效率94.87%、满意率92.31%均高于对照组的76.92%、74.36%(P<0.05);与对照组比较,观察组溶栓等待时间短于对照组(P<0.05).结论一体化救护模式可缩短AIS患者溶栓等待时间,提高疗效,增强满意率.