微创锥颅手术治疗32例高血压性重症脑干出血

目的探讨微创锥颅手术治疗高血压性重症脑干出血的方法和疗效。方法回顾性分析32例高血压性重症脑干出血病人微创手术的临床资料,并与同期33例保守治疗病例进行预后比较。结果手术组死亡18例(56.3%),对照组死亡27例(81.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。根据ADL分级评估预后:手术组ADLⅡ级3例,Ⅲ级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级3例;对照组Ⅲ级1例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例;两组ADL分级差异显著(P<0.05)。结论微创锥颅手术能有效清除脑干血肿,降低病人病死率,改善预后,适合在基层医院开展。

拇指桡侧指固有动脉皮支皮瓣修复同指偏桡侧的软组织缺损

目的探讨以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣修复同指偏桡侧软组织缺损的临床疗效。方法对2007年10月-2012年7月收治的24例24指拇指偏桡侧软组织缺损患者，采用以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣进行修复。供区直接拉拢缝合或游离植皮修复。结果术后皮瓣及植皮均顺利成活，创面一期愈合。24例获3～12个月随访．平均7．5个月。皮瓣质地柔软，外形无臃肿，颜色与患指周围皮肤相似。末次随访皮瓣两点辨别觉为7～10mm。拇指功能根据TAM法评定，优21例，良2例，可1例，优良率95．8％。结论以拇指桡侧指固有动脉邻近关节处的皮支为旋转点的岛状皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经，手术操作简便，可较好修复拇指偏桡侧软组织缺损。

早期康复对经机械取栓处理后急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的疗效观察

目的比较早期康复和常规康复对急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者经机械取栓(MT)后的功能和活动影响。方法选取2017-06-01-2023-04-30晋江市中医院神经外科接受手术的前循环大血管闭塞性脑卒中患者142例,随机分为早期康复组(73例)和常规康复组(69例),早期康复组的患者在术后第2天开始介入康复治疗,常规康复组的患者在手术2周后开始介入康复治疗。分别在患者术后第2天、术后第2周、术后第4周采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、改良Barthel指数(MBI)和Fugl-Meyer评定量表(FMA)评估2组患者的神经功能受损程度、日常生活能力和运动功能。研究数据由临床相关评估取得,采用独立样本t检验和重复测量方差分析。结果干预前,2组NIHSS评分、MBI评分和FMA评分差异无统计学意义,均P>0.05。干预后,早期康复组的术后第2周和术后第4周的NIHSS评分分别为(7.56±1.41)分、(4.63±0.89)分,低于常规康复组的(8.75±1.13)分、(5.94±1.29)分,重复测量方差分析结果显示,差异无统计学意义,F_(交互)=1.667,P=0.204。早期康复组的术后第2周和术后第4周的MBI评分分别为(44.38±13.02)分、(59.06±12.14)分,高于常规康复组的(36.88±12.37)分、(44.38±12.76)分,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F_(交互)=19.571,P<0.001。早期康复组的术后第2周和术后第4周的FMA评分分别为(37.19±6.84)分、(49.50±8.07)分,高于常规康复组的(33.50±8.30)分、(40.56±7.30)分,重复测量方差分析结果显示,差异有统计学意义,F_(交互)=69.977,P<0.001。结论早期康复能更好地改善经MT处理后急性前循环大血管闭塞性脑卒中患者的神经功能受损情况和日常生活能力。