穿刺加阶梯式减压在重型闭合性颅脑损伤中的应用

目的探讨穿刺加阶梯式开颅减压对重型闭合性颅脑损伤患者预后的影响。方法 40例重型闭合性颅脑损伤患者,随机分成两组,阶梯式减压组23例,传统减压组17例。比较术中急性脑膨出、术后迟发性血肿及脑梗死发生率、死亡率、致残率。结果阶梯式减压组患者术中急性脑膨出、术后迟发性血肿及脑梗死发生率、死亡率、致残率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯式减压通过阶梯式的释放颅内压力,可有效的减少重型颅脑损伤再灌注损伤,从而降低患者死亡率和致残率,值得临床推广。

DR及CT扫描在胸、腰椎骨折椎弓根钉内固定术中的应用

目的采用两种不同方法行胸、腰椎骨折椎弓根钉置钉，探讨DR及CT扫描在胸、腰椎骨折内固定术中的应用价值。方at按八院时间“日序选取我院2011年1月20l2年6月所做的80例胸、腰椎骨折患者，分为对照组40人和治疗纽40人，各置入160枚椎弓根螺钉，分别采用十字交叉法[1]及改良方法置入，根据术后CT扫描情况（是否有宇破椎弓根或椎体前方骨皮质，侵犯小关节，进入关节内及神经损伤情况），评估胸、腰椎骨折后的椎弓根螺钉置八效果。结朵各组胸、腰椎骨折患者置八l60枚螺钉中，十字交叉法纽置钉失误率达15．63％．改艮定位法置钉失误率达2．50％。结论对于基层医院医师，手术中结合DR及CT扫描所取得的病椎体上、下相邻椎体的置钉相关参数，有利于减少胸、腰椎骨折的椎弓根螺钉置入失误率。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后低钠血症25例心房钠尿肽含量变化

接受动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗的患者85例,其中出现低钠血症的25例作为观察组;其余60例作为对照组,比较两组患者的血浆心房钠尿肽(ANP)的含量。结果观察组患者的ANP含量明显高于对照组。

高压氧治疗对脑外伤后认知功能障碍的影响

目的:观察并分析高压氧在治疗脑外伤后认知功能障碍患者中的临床效果。方法:选取2011年1月-2015年5月我院收治的100例脑外伤后认知功能障碍患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各50例。两组均行临床常规治疗,在此基础上,观察组行高压氧治疗。结果:治疗后,两组Gos评价情况、认知功能评分和日常生活能力评分比较,观察组均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在脑外伤的治疗中,高压氧治疗的应用效果显著,可有效改善患者的认知功能和日常生活能力。

微创手术治疗老年高血压丘脑出血10~15ml疗效及预后

目的观察软通道置管治疗老年高血压丘脑出血10~15ml疗效,并探讨其预后。方法选择本院于2013年1月~2014年1月收治的48例老年高血压丘脑出血患者作为研究对象,分析其临床资料,按照数字随机法分组,每组24例,观察组定向软通道微创颅内血肿清除术治疗,对照组采用保守治疗,比较两组疗效差异及预后情况。结果观察组血肿清除成功21例(87.5%),明显高于对照组的15例(62.5%),<0.05,差异显著;观察组经治疗后,显效15例(62.5%)、有效6例(25.0%)、无效3例(12.5%)、总有效21例(87.5%),疗效明显优于对照组,<0.05,差异显著;观察组出现不良反应4例(16.7%),死亡1例(4.2%),均显著低于对照组的12例(50.0%)、3例(12.5%),差异明显。结论定向软通道微创颅内血肿清除术治疗老年高血压丘脑出血效果较佳,且预后较佳,具有重要临床价值。

手术治疗外伤性脑血管损伤并弥漫性脑肿胀的体会

目的:研究和探讨外伤性脑血管损伤并弥漫性脑肿胀的手术方法及心得体会。方法:对我院接收的23例外伤性脑血管损伤并弥漫性脑肿胀患者的临床资料进行分析,总结大骨瓣减压术以及术后的康复治疗效果。结果:大骨瓣减压术治疗外伤性脑血管损伤并弥漫性脑肿胀效果明显。结论:早期诊断与及时的治疗是患者获得良好预后的关键;大骨瓣减压术是治疗外伤性脑血管损伤并弥漫性脑肿胀的首选方法。

肾母细胞瘤CT表现

目的探讨肾母细胞瘤CT表现。方法 5例肾母细胞瘤均做了CT平扫,2例做了增强扫描,其中1例做了三维重建以区别肿块来自肾上腺或肾脏。结果 5例平扫肿瘤密度显著低于正常肾实质,且密度不均匀,偶有钙化、出血,增强后肿块表现为低-中度强化,与相邻正常肾实质密度差异更大,明确了肿瘤的病变范围及远处转移情况。结论肾母细胞瘤的CT表现有一定的特征性,另外薄层扫描加矢状面重建能与神经母细胞瘤鉴别。

甲状腺结节内钙化灶良恶性病变的CT鉴别诊断

目的探讨CT对甲状腺内钙化灶良、恶性病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术切除病理证实为甲状腺结节病人259例的CT及临床资料,比较甲状腺癌及良性结节病人甲状腺钙化情况。结果甲状腺癌45例,良性病变共214例,甲状腺癌病人甲状腺结节钙化率高于良性病变病人,差异有显著性（χ2=27.800,P〈0.01）。甲状腺良性病变钙化多为细颗粒状、位于边缘、边缘毛糙,而恶性病变钙化多为粗颗粒状、位于内部、边缘光滑,两组比较差异有显著性（χ2=4.862~10.286,P〈0.05）。以粗颗粒状、结节内部和边缘光滑钙化为标准诊断甲状腺癌的灵敏度分别为65.00%、75.00%、80.00%,特异度分别为68.00%、72.00%、68.00%。结论甲状腺结节中出现钙化且为粗颗粒状、病变位于结节内部、边缘光滑为CT诊断甲状腺癌的重要征象。

颅脑外伤气管切开患者围拔管期使用呼吸湿化治疗仪的效果

目的观察颅脑外伤气管切开患者围拔管期使用呼吸湿化治疗仪的临床效果。方法选取2017年1月-2019年7月陆丰市人民医院ICU收治的颅脑外伤气管切开围拔管期患者43例为研究对象,按治疗方式不同分为观察组23例和对照组20例。对照组使用气道内给氧及人工鼻湿化,观察组使用呼吸湿化治疗仪,比较2组湿化后24、48、72 h痰液黏稠度、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、拔管后管壁可见痰痂、导管堵塞发生率。结果2组湿化后24、48 h痰液黏稠度比较差异无统计学意义(P>0.05),湿化后72 h,2组痰液黏稠度比较差异有统计学意义(P<0.05);2组湿化后24 h WBC、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组湿化48、72 h WBC、CRP水平均低于对照组(P<0.05);观察组拔管后管壁可见痰痂、导管堵塞发生率均低于对照组(P<0.05)。结论颅脑外伤气管切开患者围拔管期使用呼吸湿化治疗仪的效果显著,可有效降低痰液黏稠度,减轻气道炎性反应,提高脱机安全性,具有积极的临床意义。

方体定位锥颅+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血

目的:探讨经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗高血压大量脑出血的疗效。方法:选取2018年1月至2019年5月收治的84例高血压大量脑出血患者,随机分组。开颅清除颅内血肿组选择开颅清除颅内血肿手术,经皮方体定位锥颅软通道置管引流组选择经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测治疗。分析手术治疗时间、住院时间;治疗前后患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分值和格拉斯哥昏迷评分;并发症。结果:经皮方体定位锥颅软通道置管引流组NHISS评分值和格拉斯哥昏迷评分、手术治疗时间、住院时间、并发症和开颅清除颅内血肿组比较有优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压大量脑出血患者实施经皮方体定位锥颅软通道置管引流+有创颅内压监测可获得较好效果,可有效清除血肿和改善神经功能。

不同手术时机治疗高血压脑出血的效果分析

目的探讨不同手术时机治疗高血压脑出血的效果。方法 86例高血压脑出血患者,随机分为早期手术组和延期手术组,每组43例。早期手术组选择早期手术,延期手术组选择延期手术,比较两组患者治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、世界卫生组织生存质量测定简式量表(WHOQOL-BREF)评分、格拉斯哥昏迷评分、格拉斯哥预后评分以及并发症(应激性溃疡、水电解质紊乱、肺部感染)发生情况。结果治疗后,早期手术组NIHSS评分(5.24±1.12)分低于延期手术组的(8.69±1.45)分, ADL评分(86.23±6.16)分、WHOQOL-BREF评分(95.35±3.61)分、格拉斯哥昏迷评分(13.02±0.12)分、格拉斯哥预后评分(4.01±1.35)分均高于的延期手术组的(76.21±7.21)、(80.22±2.64)、(8.14±0.24)、(3.15±1.21)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。早期手术组并发症发生率6.98%低于延期手术组的27.91%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血患者实施早期手术可获得较好效果,可更好改善高血压脑出血患者的预后,减少并发症的发生,更好改善神经功能和生活能力,提高高血压脑出血患者的生活质量。

带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折

目的 进一步探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法 ,以提高疗效。方法 采用带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣移植及切开复位内固定治疗股骨颈骨折 2 5例 ,术后观察监测皮岛 ,从而监测股骨头的血供。结果 2 3例术后监测皮岛血运良好 ,2例监测皮岛提示了移植骨瓣的血管危象 ,及时探查手术 ,取出血栓 ,恢复血供。所有病例均早期骨性愈合 ,无股骨头坏死。结论 带监测皮岛的旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨治疗股骨颈骨折 ,可以早期监测股骨头血供 ,促进骨折愈合 ,减少股骨头缺血性坏死的发生。

早期持续性腰大池外引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的应用

目的观察早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者的疗效．探讨出早期外伤性蛛网膜下腔出血的最佳治疗途径。方法回顾性分析32例外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料，按照治疗方法分为持续外引流组与传统治疗组，每组各16例，分别采用早期行腰大池脑脊液持续外引流与隔天行腰穿术放脑脊液，对两组的疗效及各项观察指标进行比较并作统计学分析。结果持续外引流组与传统治疗组在颅内压恢复正常时间、意识障碍持续时间、脑脊液检验恢复正常时间、头痛持续时间及并发症的发生上差异存在统计学意义（P〈0．05），持续外引流组效果显著优于传统治疗组。结论外伤性蛛网膜下腔出血患者行早期腰大池持续外引流治疗，脑脊液转清快，能尽早清除血性脑脊液对脑的损害，同时达到平稳降低颅内压，缓解头痛症状，且避免了常规腰穿引流量有限，反复操作导致感染、局部红肿等缺陷．提高治疗效果，减少并发症的作用。