新生儿腹壁切口完全性裂开的临床分析

目的探讨新生儿腹壁切口完全性裂开的病因、预防及治疗措施。方法回顾性分析本院2009年6月至2015年6月收治的211例新生儿开腹手术临床资料,其中5例发生腹壁切口完全性裂开,日龄2～28 d,体重1.9～3.5 kg,男性4例,女性1例,足月儿3例,早产儿2例,横切口2例,纵切口3例。5例均为消化道疾病的手术,其中小肠造瘘术2例,肠切除肠吻合术1例,肠修补术1例,ladd及阑尾切除术1例。结果 211例新生儿开腹手术患儿中,发生切口完全性裂开5例,切口裂开率为2.4%,且均为消化道疾病。1例肠造瘘及肠吻合、修补术患儿第1次手术中有肠内容物污染腹腔;1例行ladd及阑尾切除术患儿再次缝合切口时腹腔探查见结扎阑尾的线头脱落,腹腔内可见脓性分泌物,但未见阑尾残端瘘。5例患儿经扩创再缝合后全部治愈,无再裂开现象发生,无死亡病例。术后随访6～12个月无切口疝,切口愈合良好。结论新生儿腹壁切口完全性裂开是剖腹手术后一种严重的并发症,发生后需紧急处理。避免新生儿腹壁切口完全性裂开主要在于提高认识,积极预防,减少诱发因素。

环境雌激素对新生仔鼠睾丸引带中Notch信号通路的影响

目的探讨己烯雌酚(DES)对孕期仔鼠睾丸引带组织中Notch信号通路的影响。方法将45只8～10周龄健康雌性SD大鼠采用随机数字表法分为对照组、实验1组、实验2组,每组15只。实验1、2组分别给予DES0.1、25.0μg/(kg·d),按常规雌雄比例2∶1合笼。每组均以仔鼠出生当天记为生后0 d(PD_0),分别于生后1 d(PD_1)和生后7 d(PD_7)时取雄鼠睾丸引带,采用RT-PCR和Western blot测定Notch1、Hes1、表皮生长因子受体(EGFR)和转化生长因子-α(TGF-α)的表达。结果在PD_1和PD_7时,实验1组中Notch1、Hes1、EGFR和TGF-αmRNA表达水平均较对照组和实验2组增高(P <0.05),而实验2组中只有TGF-αmRNA表达水平较对照组增高(P <0.05)。在PD_1时,实验1组中Notch1、Hes1、TGF-α蛋白表达水平较对照组增高,实验2组中Notch1、EGFR、Hes1蛋白表达水平较对照组增高(P <0.05);在PD_7时,实验1组中Hes1、EGFR蛋白表达水平较对照组增高,实验2组中Notch1、Hes1、EGFR蛋白表达水平较对照组增高(P <0.05)。与实验1组比较,实验2组PD_1时EGFR蛋白表达水平增高,PD_7时Notch1、Hes1、TGF-α蛋白表达水平增高(P <0.05)。结论环境雌激素可影响仔鼠睾丸引带Notch信号通路的表达,可能是外源性雌激素影响睾丸引带发育和增殖的机制之一。

基于气相色谱-质谱技术的早产儿与足月儿血清代谢组学研究

目的应用气相色谱-质谱方法分析早产儿血清代谢物特征,寻找早产儿血清中的特异性差异代谢物。方法收集19例早产儿和20例足月儿生后未开始喂养时的血清标本,应用气相色谱-质谱联用仪检测血清代谢谱,分析早产儿血清中397种代谢产物的代谢特征。结果喂养前早产儿血清代谢特征与足月儿差异显著。与足月儿相比,早产儿血清中O-膦酰苏氨酸、毛地黄黄酮、鞣酸、D-果糖-1,6-二磷酸等9种代谢物的变量权重值>2且P<0.01,提示上述差异代谢物在早产儿与足月儿之间的区分度高。差异代谢物集中于ABC转运蛋白、β-丙氨酸、嘧啶等代谢通路中,且大部分差异代谢物与临床检验指标(白蛋白、总胆红素)之间存在相关性(P<0.05)。结论喂养前早产儿较足月儿血清代谢物差异明显。代谢组学对改善早产儿体内代谢紊乱、探寻早产儿代谢密切相关疾病有重要意义。