不同浓度地佐辛静脉泵注在中期引产患者分娩镇痛的效果观察

目的比较不同浓度地佐辛静脉泵注在中期引产患者分娩镇痛的效果。方法选择自愿要求分娩镇痛的中期引产患者(ASAⅠ~Ⅱ级)360例,随机分为3组,每组120例。A组镇痛泵:地佐辛0.3 mg/mL+托烷司琼5 mg;B组镇痛泵:地佐辛0.4 mg/mL+托烷司琼5 mg;C组镇痛泵:地佐辛0.5 mg/mL+托烷司琼5 mg;中期引产患者经皮羊膜腔穿刺注射利凡诺引产,规律宫缩,宫口开至2 cm时,静脉注射地佐辛5 mg+托烷司琼5 mg,半小时后接镇痛泵,依照分组持续泵注,以6 mL/h用量静脉泵注、PCA追加剂量为2 mL、锁定时间10 min,以维持患者半睡眠无痛状态。观察并记录镇痛前后产妇血压、心率(HR)、镇痛效果(镇痛前、镇痛后10 min、60 min、分娩时VAS评分)、镇痛时间(min)、总耗药量(mL)、PCA次数、应激反应(皮质醇、E、NE)、不良反应(恶心、呕吐、眩晕)。结果镇痛前后产妇SBP、DBP、HR、SpO_2差异无统计学意义(P>0.05),均在正常范围内;镇痛效果VAS评分,B组、C组低于A组(P<0.05),B组、C组差异无统计学意义(P>0.05)。A组PCA按压次数显著高于B组、C组(P<0.01),整个分娩镇痛过程总耗药量A组显著高于B组、C组(P<0.01)。各时段血浆Cor、E、NE浓度镇痛后较镇痛前下降(P<0.05),同时段组间差异无统计学意义(P>0.05)。在整个镇痛期间3组恶心、呕吐发生率分别为4.1%~5.8%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而眩晕发生率C组明显高于A组、B组(P<0.05)。A组与B组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛静脉镇痛可为中期引产患者提供分娩镇痛,3种镇痛配方中0.4 mg/mL地佐辛组镇痛效果满意,可减轻患者应激反应,不良反应小,为最佳配伍处方,更适合临床推广。

剖宫产术腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治效果观察

目的探讨剖宫产术腰硬联合麻醉仰卧位低血压综合征的防治对策及效果。方法选择2014年8月至2015年6月医院行剖宫产术的孕妇128例,按随机数字表法平均分为A组和B组。A组产妇行腰硬联合麻醉时采取左侧卧位,并随机分为A1组和A2组,分别给予不同剂量的麻醉药;B组产妇行腰硬联合麻醉时采取右侧卧位,并随机分为B1组和B2组,分别给予不同剂量的麻醉药。结果 A组产妇发生仰卧位低血压综合征现象明显少于B组产妇,而A2组和B2组产妇血压和心率均分别明显优于A1组和B1组产妇(P<0.05),各组产妇的麻醉效果及新生儿评分无明显差异(P>0.05)。结论剖宫产产妇行腰硬联合麻醉时采取左侧卧位,能有效减少仰卧位低血压综合征的发生,且使用0.5%罗哌卡因2 m L效果明显,值得临床推广。

硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压患者自然分娩血压和产程的影响

目的观察硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压患者自然分娩时血压和产程的影响。方法选取2013年8月至2014年8月医院收治的妊娠期高血压患者96例,并随机分为观察组和对照组,各48例。观察组患者分娩时采用硬膜外分娩镇痛,对照组患者则不采用。结果观察组患者均顺利完成研究,对照组共47例完成研究。观察组患者最高收缩压、平均收缩压、最高舒张压、平均舒张压和最低舒张压均明显低于对照组(P<0.01);观察组患者第二产程明显长于对照组,但两组患者总产程差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者自然分娩率明显高于对照组,中转剖宫产率明显低于对照组(P<0.01)。结论硬膜外分娩镇痛可显著降低妊娠期高血压患者分娩期间血压水平,提高自然分娩率,降低中转剖宫产率,同时不影响总产程,值得临床推广。

等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉预防剖宫产术仰卧位低血压综合征50例

目的观察等比重罗哌卡因腰硬联合麻醉降低剖宫产术仰卧位低血压综合征的疗效。方法选取医院收治的剖宫产孕产妇140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组产妇取左侧卧位,采用常规（重比重）罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。观察组产妇取左侧卧位,采用等比重罗哌卡因进行腰硬联合麻醉。结果两组产妇切皮、胎儿取出、子宫外置、缝皮时镇痛效果比较,差异无统计学意义（t=1.63,1.87,1.97,1.94,P〉0.05）;观察组产妇发生头晕、恶心呕吐、心跳加快、血压下降的症状积分显著低于对照组（t=4.19,3.84,3.67,4.36,P〈0.05）;观察组低血压综合征发生率明显低于对照组（χ~2=5.45,P〈0.05）。结论等比重罗哌卡因腰硬联合椎管内麻醉较常规罗哌卡因能有效减少剖宫产术仰卧位低血压的发生。

麻醉平面对腰硬联合麻醉产妇仰卧位低血压综合征的影响

目的急诊剖宫产术行腰硬联合麻醉时麻醉平面高低对仰卧位低血压综合征的影响。方法选取医院收治的行剖宫产腰硬联合麻醉产妇160例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各80例。对照组产妇调整麻醉平面上界至T4T5。对照组患者调整麻醉平面上界至T6T7。观察对比两组产妇低血压综合征的发生率。结果两组产妇在切皮、胎儿取出、子宫外置、缝皮时镇痛效果比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组头晕、恶心呕吐、心跳加快及血压下降的发生率明显低于对照组（P<0.05）;两组新生儿出生后,5,10 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论调整麻醉平面上界至T6T7时,预防剖宫产腰硬联合麻醉下的体位性低血压有显著疗效,可避免产妇头晕、恶心呕吐、胸闷等不良反应的发生,提高生活质量。