许陵冬主任运用膏方治疗糖尿病肾脏疾病经验

糖尿病肾脏疾病严重影响人们的健康,在病情平稳时服用膏方,可以补虚培元、改善症状,延缓走向终末期肾病的病程。许陵冬主任经过长期临床实践,运用膏方治疗糖尿病肾脏疾病效果显著,笔者结合病案将其经验整理如下,以供参考。

化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例

应用化痰活血通络法治疗糖尿病肾病82例,观察了治疗前后临床症状、肾功能、血流变、24小时尿蛋白定量及尿酶的变化。结果表明,治疗后24小时尿蛋白含量、全血还原粘度、K值明显下降(P<0.05),治疗总有效率达80.49%。因此,早期应用化痰活血通络法有利于减轻尿蛋白损失。

慢性肾炎从咽论治84例

慢性肾炎从咽论治８４例许陵冬王钢（南京中医药大学附属医院２１００２９）关键词慢性肾炎从咽论治中医药疗法慢性肾炎是一种常见的肾脏疾患。我们在临证中发现上感、扁桃体炎、咽炎是其常见的兼证。而且肾炎的发病与复发，以及病情的加重和外感、咽部炎症密切相关。在辨...

龚丽娟主任治疗肾性血尿用药经验

龚丽娟主任认为,肾性血尿病因为脾肾亏虚,热伤络脉,病理性质为本虚标实,虚实夹杂,以脾肾亏虚为本,湿热与血瘀为标。治疗上常辨证与辨病相结合,从补虚、化瘀、泄热、固涩4个方面入手,以提高机体御邪能力,止血而不留瘀,益精气而血自安。

保肾活血排毒法治疗早中期慢性肾脏病临床疗效评价

目的评价保肾活血排毒法治疗早中期慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床疗效。方法对40例CKD2～3期患者采用自身前、后对照的方法，在优质低蛋白饮食、控制血压、纠酸等基础治疗的同时，给予江苏省名中医龚丽娟主任保肾活血排毒经验方水煎服，每日1剂，连续治疗12个月以上。观察治疗前后患者临床症状，中医证候积分，肾功能（BUN、SCr），肾小球内生肌酐清除率（creatinine clearance rate，CCr）的变化，并通过血肌酐倒数（1／SCr）随时间（月）直线回归斜率b值观察对CKD病程进展的影响。结果40例患者中显效7例（占17．5％），有效13例（占32．5％），稳定13例（占32．5％），无效7例（占17．5％），治疗总有效率82．5％。临床症候积分、血肌酐、CCr较治疗前有所改善，治疗12个月后，全组b值为（0．0001±0．00029），其中5例b值为负值，87．5％患者的b值为正值。结论保肾活血排毒法能显著改善CKD患者的临床症状，延缓肾功能进程，无明显不良反应，适合于CKD早中期患者的长期治疗。

中药治疗系膜增生性肾炎作用机理研究进展

系膜增生性肾小球肾炎（简称MsPGN）是一种以弥漫性肾小球系膜细胞增生及不同程度系膜基质增多为主要病理特征的原发性肾小球疾病。临床表现为水肿、腰痛、倦怠、乏力等，后期可发展为肾功能衰竭。在我国原发性肾小球肾炎中MsPGN约占29．7％～59．5％。目前临床上对该病的治疗以激素、免疫抑制剂或对症处理为主，这些方法除疗效不确定外，且长时问使用有较大毒副作用。近年来中医药治疗MsPGN取得了一定的疗效，且毒副作用小，复发率低，显示出一定的优越性。随着分子生物学技术在中医药学中的深人研究，中医药在防治系膜增生性肾炎的研究亦已达到分子生物学水平。很多学者纷纷探讨中药从多途径、多方面、多环节阻止系膜细胞增殖的作用机制，提供了许多有效的方剂，现综述如下。

龚丽娟诊治尿路感染经验

龚丽娟主任为江苏省名中医,自幼师从家父龚士英老中医,长期从事中医临床工作,尤擅长于肾脏疾病及老年病的治疗,至今仍坚持门诊。笔者有幸作为江苏省首批老中医药专家学术经验继承人,随师侍诊,获益匪浅。尿路感染是临床常见病,多发病,门诊经常碰到一些老年患者,反复发作,临床以小便频、急、涩痛为主要表现。西药治疗对于急性发作期疗效较好,

运用自动化腹膜透析机治疗尿毒症60例次临床分析

近年来接受自动化腹膜透析治疗（APD）的患者数量呈成倍增长，并且这一趋势仍在继续。我们采用桌上型全自动腹膜透析机5C4474治疗8例尿毒症维持性腹腹透析患者，共计60例次，取得了较好的疗效，现报道如下。

系膜增生性肾炎Ⅳ型胶原在肾组织沉积的临床与病理观察

目的观察系膜增生性骨炎Ⅱ型胶原在肾组织沉积的临床与病理现象。方法采用免疫组化的方法,观察了30例系膜增生性肾炎患者Ⅳ型胶原在肾组织的沉积情况。结果显示Ⅳ型胶原在伴有肾小球硬化组中阳性病例数明显高于无硬化组,在不同兼夹证中瘀血、湿瘀证阳性比例高于湿热证。结论Ⅳ型胶原在肾组织的沉积是导致肾小球硬化的基础,"瘀血"病理在疾病后期意义更大,即"久病必瘀",提示在临床治疗中应重视活血化瘀,有助于延缓肾脏病的进程。

原发性系膜增生性肾炎中医证候与肾脏病理积分关系的临床观察

目的:观察原发性MsPGN中医证候与肾脏病理积分的关系。方法:采用图文分析软件参照Katafuchi积分对126例MsPGN患者的肾脏病理进行半定量分析,并从气虚证(包括肺肾气虚证、脾肾气虚证)、气阴两虚证、湿热证、瘀血证角度分析中医证候与肾脏病理积分的关系。结果:气虚证肾小管萎缩积分高于非气虚证,气阴两虚证系膜细胞与系膜基质增生积分高于非气阴两虚,湿热证系膜细胞增生、间质炎细胞浸润、肾小管上皮细胞变性积分高于非湿热证,瘀血证肾间质纤维化、肾小管萎缩积分高于非瘀血证,其差别有统计学意义(P<0.05)。结论:MsPGN肾脏病理积分可为临床中医辨证论治提供参考。

基于真实世界原理评价益肾清利泄浊方治疗慢性肾脏病3期患者临床疗效的研究

目的基于真实世界原理评价益肾清利泄浊方对慢性肾脏病3期患者肾功能的影响。方法收集2010年至2019年在江苏省中医院就诊的CKD3期患者,共98例,所有患者均给予西医基础治疗,同时使用益肾清利泄浊方,每月随访1次,3个月为1周期,随访1年,观察患者肾功能的情况;以6个月为一个周期,观察每个周期内患者肾功能的转归情况;以6个月为一周期,进行患者的生存分析;评价尿酸对肾功能的影响。结果①治疗3、6、9、12个月后,患者的血肌酐与治疗前相比,差异均无统计学意义(P>0.05),肾小球滤过率从治疗3个月直至结束,均显著增加,与治疗前相比,有统计学意义(P<0.05);②治疗期间,血尿酸异常的患者肾小球滤过率显著低于血尿酸正常的患者,尿酸水平的高低与肾小球滤过率显著相关;③以6个月为1周期,在每个周期内,肾功能稳定和好转的患者所占比例数远远大于肾功能恶化的患者;④以CKD4期为终点事件,进行患者的生存分析,发现通过长期中药治疗,患者肾功能进展的时间会明显延缓。结论长期服用中药可以稳定肾功能,延缓肾功能进展;高尿酸血症是肾功能进展的危险因素之一。