两种剂量重组组织型纤溶酶原激活剂对急性肺栓塞患者临床疗效及预后情况的影响比较

目的探讨两种剂量重组组织型纤溶酶原激活剂对急性肺栓塞患者临床疗效及预后影响性。方法前瞻性选取仙桃市第一人民医院收治的急性肺栓塞患者86例,随机分为对照组和研究组,各43例。对照组予高剂量(0. 9kg/mg)重组组织型纤溶酶原激活剂治疗,研究组予低剂量(0. 6 kg/mg)治疗。观察两组患者治疗前、治疗后凝血功能、临床症状、血管内皮功能、血液学指标变化并比较。结果①两组治疗后脑利钠肽(BNP)、D-二聚体(D-D)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(c Tn T)、肌钙蛋白I(c Tn I)较治疗前均显著降低(P <0. 05),但研究组与对照组比较差异无显著性(P>0. 05)。②两组治疗后纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物、α2-抗纤溶酶、纤溶酶原较治疗前均显著下降(P <0. 05),但研究组与对照组比较差异无显著性(P>0. 05),而两组治疗前、治疗后凝血因子XⅢ、血小板比较差异无显著性(P> 0. 05)。③两组治疗后可溶性细胞间黏附因子1(s ICAM-1)、内皮素1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)较治疗前均显著下降,6醛前列腺素FIa(6-k-PGFIa)、一氧化氮(NO)较治疗前均显著升高(P<0. 05),但研究组与对照组比较差异无显著性(P> 0. 05)。④两组治疗完成后胸痛、晕厥、咯血、呼吸困难发生率较治疗前均显著降低(P <0. 05),但治疗后两组发生率比较差异无显著性(P> 0. 05)。⑤研究组在颅内出血、粪便潜血(+)、尿潜血(+)、皮肤黏膜出血、脑血管事件发生率上显著低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性肺栓塞疗效与高剂量相当,但出血等并发症发生率低。

吸烟指数对COPD患者并发肺动脉高压的影响及其炎症因子的变化特征分析

目的:分析吸烟指数对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发肺动脉高压的影响及其炎症因子的变化特征。方法:回顾性分析2016年1月-2017年5月我院收治确诊为COPD并发肺动脉高压患者128例,按照吸烟指数(IS)不同分为不吸烟组、轻度吸烟组(IS≤200)、中度吸烟组(IS=200~400)、重度吸烟组(IS≥400),分析不同组患者FEV1%与血清炎症因子水平不同。结果:各组患者FEV1%与血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP水平均有明显差异(P<0.05);Spearman相关分析结果显示吸烟指数与血清TNF-α、IL-6、IL-8、hs-CRP呈正相关(P<0.05),与FEV1%呈负相关(P<0.05)。结论:COPD并发肺动脉高压患者的吸烟指数与患者血清炎症因子升高及气道阻塞程度有关,应尽量减少COPD患者吸烟量。

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴心衰的疗效分析

目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病合并心衰临床治疗中的应用效果。方法选择2015年2月—2019年2月期间收治的慢性阻塞性肺疾病合并心衰患者86例为本次研究对象,参照患者床位号的奇偶性划分为对照组(奇数组)与观察组(偶数组),每组各43例患者;对照组临床接受基础药物治疗,观察组临床接受基础药物治疗+无创呼吸机治疗,比对两组患者的心衰纠正时间、呼吸困难缓解时间以及呼吸指标、心脏指标。结果观察组患者的心衰纠正时间、呼吸困难缓解时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的呼吸指标与心脏指标与对照组比较,存在明显的优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创呼吸机应用于慢性阻塞性肺疾病合并心衰治疗,可以在短时间内解除心衰,缓解患者的呼吸困难症状,进而优化患者的心功能与呼吸功能。

新型冠状病毒肺炎危重症患者炎症反应及凝血功能异常分析与治疗体会

目的通过对新型冠状病毒肺炎(NCP)危重症患者炎症因子及凝血因子检测结果进行统计分析,探讨临床治疗效果。方法收集湖北省仙桃市第一人民医院于2020年2月3日至2月27日收治的19例NCP危重症患者临床资料,统计分析患者的白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D二聚体(D-Dimmer)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、心肌钙蛋白I(cTnI)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等指标。给予抗病毒、抗炎、抗凝等治疗,并全程给予心理干预,观察治疗效果。结果NCP危重症患者早期白细胞总数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、Hs-CRP、PCT、cTnI、NT-proBNP、D-Dimmer、PT、APTT在正常参考值范围内,发展为危重症时,淋巴细胞计数、Fib降低(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞计数及hs-CRP、PCT、D-Dimmer、PT、APTT、INR均升高(P<0.05),极少部分患者cTnI、NT-proBNP无异常。治疗好转的患者淋巴细胞计数升高(P<0.05),白细胞总数、中性粒细胞计数及hs-CRP、PCT、D-Dimmer、PT、APTT、INR均降低(P<0.05)。D-Dimmer与淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.376,P=0.01),与LDH(r=0.52,P=0.00)、hs-CRP(r=0.38,P=0.00)、白细胞总数(r=0.62,P=0.01)、中性粒细胞计数(r=0.61,P=0.01)、PCT(r=0.44,P=0.01)、CK(r=0.41,P=0.005)、NT-proBNP(r=0.48,P=0.003)均呈正相关。相关性分析显示中性粒细胞计数(r=0.47,P=0.04)、PCT(r=0.49,P=0.03)与死亡呈正相关。NCP危重症患者汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及自杀风险评估量表(NGASR)评分高,好转患者各项评分明显降低。结论NCP患者危重症时炎症反应及凝血功能明显异常,合并细菌感染增加死亡风险,根据D-二聚体变化给予适量抗凝治疗有助于控制病情,适时的抗感染治疗及激素应用和全程的心理疏导对NCP危重症患者治疗有积极作用。

纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者肺功能、炎症反应及应激状态的影响

目的:观察纤维支气管镜肺泡灌洗对老年重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态的影响。方法:70例老年重症肺炎患者根据治疗方案不同分为对照组和观察组,各35例。对照组予以常规措施治疗,观察组在对照组基础上予以纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。采用肺功能仪检测两组患者治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC%的变化,采用酶联免疫吸附法检测两组患者治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体(D-D)的变化,采用放射免疫法检测皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅰ(Ang-Ⅰ)、血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)的变化。结果:两组患者治疗后肺功能相关指标FVC、FEV1、FEV1/FVC%均较治疗前明显升高,且观察组患者肺功能相关指标升高均较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后炎症反应相关指标PCT、hs-CRP、D-D均较治疗前均明显降低,且观察组患者炎症反应相关指标降低均较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后应激状态相关指标Cor、Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ较治疗前均明显降低,且观察组患者应激状态相关指标降低均较对照组更为明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:纤维支气管镜肺泡灌洗可明显改善老年重症肺炎患者呼吸功能、炎症反应及应激状态,可在临床推广应用。