调强放疗模式下青年鼻咽癌患者的预后分析

目的探讨调强放疗（intensity—modulatedradiotherapy，IMRT）模式下青年鼻咽癌患者的生存分析与预后因素。方法回顾性分析2004年1月-2007年12月在笔者医院接受IMRT的青年鼻咽癌患者（年龄≤35岁）的临床资料，进行相关预后分析。结果101例患者5年无局部区域复发生存率、总生存率（OS）、无远处转移生存率（DFFS）及无瘤生存率（DFS）分别为93．8％、85．0％、79．9％和76．6％。多因素分析表明N分期是0s（P：0．018）、DFFS（P=0．001）及DFS（P=0．003）的独立预后因素。性别在本研究中是DFFS（P=0．050）的独立预后因素。结论IMRT治疗青年鼻咽癌可获得较好的局部区域控制率及总生存率，N分期是影响青年鼻咽癌调强放疗远期疗效的相关预后因素，远处转移是治疗失败的主要原因。

新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌自适应放疗的影响

目的研究局部晚期鼻咽癌新辅助化疗前后肿瘤体积变化,对调强放疗鼻咽癌患者腮腺、脑干、脊髓等剂量分布的影响,进而明确新辅助化疗在自适应放疗中的影响。方法选取2014年5~9月期间15例福建省肿瘤医院收治的鼻咽癌患者,均接受新辅助化疗、同步放化疗,放疗采用调强放射治疗。治疗前和第2周期新辅助化疗结束2周后分别行定位CT扫描,分别进行靶区勾画。根据两次CT制定plan1和plan2,将plan1映射到化疗后CT上获得新的计划plan1',分别对比plan1、plan1'、plan2,分析其解剖学及剂量学分布改变。结果 2周期新辅助化疗结束,GTVnx(P=0.000)及GTVnd(P=0.000)平均体积均明显缩小。将plan1和plan1'对比,颈部转移淋巴结最大层面最短径≥3cm(N≥3cm)的患者,其腮腺的Dmean、D50剂量明显升高(P<0.05)。将plan1'和plan2对比,脊髓的Dmax、D1cc剂量降低,腮腺(N≥3cm)组Dmean、D50剂量明显降低(P<0.05)。将6例原发肿瘤靠近脑干的患者进行剂量分析发现,plan1'和plan2对比,脑干Dmax(P=0.001)及D1cc(P=0.038)均降低。结论新辅助化疗后鼻咽肿瘤体积明显缩小,减少放射治疗过程中的解剖学和剂量学分布改变,从而减少放疗过程中实际剂量分布与计划剂量分布的差异,有助于减少自适应放疗过程中修正治疗计划的次数。新辅助化疗有助于N≥3cm的鼻咽癌患者腮腺的保护,也可降低肿瘤靠近脑干患者的脑干损伤。

调强放疗时代原发肿瘤体积对鼻咽癌预后的影响

目的探讨原发肿瘤体积(GTVp)对调强放射治疗(IMRT)后鼻咽癌(NPC)患者预后的影响。方法选取2008年1月~2009年8月在福建省肿瘤医院行调强放疗的365例非转移NPC患者为研究对象。根据ROC曲线分析结果确定与生存率相关的GTVp最佳截点。采用Kaplan-Meier法计算生存率,log-rank法对比生存,Cox回归模型多因素分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果GTVp<48mL vs.≥48mL的5年总生存率(OS)、5年局部无复发生存率(LRFS)、5年无远处转移生存率(DMFS)、5年无病生存率(DFS)分别为89.0%vs.71.2%(P=0.000)、90.5%vs.81.4%(P=0.022)、90.2%vs.80.7%(P=0.012)、84.3%vs.67.3%(P=0.000)。多因素分析结果显示,GTVp是IMRT治疗后NPC患者OS、LRFS、DFS的独立预后因素。结论GTVp是影响IMRT治疗后NPC患者预后的独立危险因素,TNM分期系统与GTVp相结合可以提高预后评估能力。

在绿色壁垒下我国农产品出口受阻问题研究

随着全球经济一体化的发展,绿色贸易壁垒逐渐成为其他国家为保护本国利益和实行贸易歧视而竖起的贸易屏障,在这种新的贸易障碍下,我国农产品的出口受到了巨大的阻碍,对我国在出口贸易方面的发展产生了极大冲击,所以在WTO构造的框架下,我国应及时的调整农产品出口方案,积极地、理性的应对绿色贸易壁垒所带来的问题。

高中生政治学科良好学习习惯的养成

就我们高中学生而言，在对政治学科进行学习时均存在很大的误解，而导致这一误解的主要原因便是不了解政治课。高中阶段的政治课，有很多东西都是需要我们记忆的，但要想学好高中政治不能只单纯的依靠记忆，还要养成良好的学习习惯，为此，笔者结合自身学习实践，就高中政治学科良好学习习惯的养成展开了重点论述，以为大家提供有效参考。

半铅门技术在海马保护性全脑放疗的剂量学研究

目的:研究半铅门容积旋转调强计划(H–VMAT)应用于海马保护性全脑放疗的剂量优势,与全铅门容积旋转调强计划(W–VMAT)进行比较。方法:选取2019年1月至2019年10月在复旦大学附属中山医院厦门医院行全脑放疗的10例颅内转移瘤患者,将其CT图像传至Manaco计划系统行H–VMAT和W–VMAT,两种计划通量优化条件一样。统计靶区和海马的剂量学参数及跳数。结果:两种计划参数比较,H–VMAT靶区适形度及剂量均匀性优于W–VMAT,H–VMAT海马的D95%、D98%、D100%、Vs8均低于W–VMAT;H–VMAT需要比W–VMAT技术输出更多的跳数。结论:全脑放疗中采用H–VMAT在改善靶区HI、CI及控制靶区冷点方面优于H–VMAT,但在海马保护方面H–VMAT更具优势。