严重急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后症状性出血转化的危险因素及预后分析

目的探讨美国国立卫生研究院卒中量表评分>25分的严重急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后发生症状性出血转化(SICH)的危险因素及长期预后。方法选择严重急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者80例,根据溶栓后36h内头颅CT或MRI复查SICH患者13例(SICH组),无SICH患者67例(非SICH组)。分析溶栓后SICH发生的危险因素及2组患者90d随防预后及终点死亡事件。结果与非SICH组比较,SICH组入院血糖、溶栓后最高收缩压、发病至溶栓>3h、心房颤动及前循环梗死比例明显升高,后循环梗死比例明显降低(P<0.01)。logistic回归分析显示,入院血糖(OR=2.423,95%CI:1.342~7.450,P=0.023)、溶栓后最高收缩压(OR=1.159,95%CI:1.028~2.240,P=0.029)、心房颤动(OR=3.715,95%CI:1.649~8.370,P=0.002)、发病至溶栓>3h(OR=4.604,95%CI:1.952~10.860,P=0.001)、前循环梗死(OR=4.779,95%CI:1.903~12.004,P=0.001)是溶栓后SICH的危险因素。SICH组预后良好、预后不良分别为3例(23.1%)、10例(76.9%),其中死亡3例(23.1%)。非SICH组预后良好、预后不良分别为23例(34.3%)、44例(65.7%),其中死亡9例(13.4%)。结论溶栓后发生SICH,提示严重急性缺血性脑卒中患者预后不良。

坎地沙坦与氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效比较

目的探索坎地沙坦和氟桂利嗪在预防性治疗偏头痛中的价值。方法 132例偏头痛患者,随机分成A组和B组,每组66例。A组患者给予坎地沙坦治疗,B组患者给予氟桂利嗪治疗,对比两组患者的头痛发作状况、头痛指数、不良反应发生率。结果治疗前两组患者头痛发作频率、头痛发作时间及头痛发作强度对比差异无统计学意义(P>0.05);经过3个月预防性治疗后,两组患者头痛发作频率、头痛发作时间及头痛发作强度均有明显改善(P<0.05);两组患者治疗后各指标对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的头痛指数较治疗前明显降低(P<0.05);两组患者治疗后头痛指数对比差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的不良反应发生率为3.03%,B组患者不良反应发生率为12.12%,A组患者不良反应发生率明显低于B组(P<0.05)。结论坎地沙坦和氟桂利嗪在预防性治疗偏头痛上均能起到较为明显的治疗效果,减轻头痛症状,而坎地沙坦的不良反应少,安全性高,值得在临床上推广应用。

情绪词汇认知加工诱发电位时空模式的脑功能研究

目的应用多通道事件相关电位（event-related potential,ERP）分析技术,探讨正常青年受试者对情绪性词汇认知加工脑神经功能电活动机制。方法应用不同情绪效价的情绪刺激图片对31例健康志愿者进行情绪效价5个水平情绪脑电诱发电位的测试判别,观察受试者对5个情绪效价水平情绪词汇的情绪反应。结果 ERPs统计参数映像图（SPM）结果,对词汇情绪性加工的显著性差异最早可见于刺激后60~200ms;中后期（刺激后420~960ms）极负性和中性情绪反应显著性差异表现为右腹侧记忆-注意整合网络出现刺激负荷效应。极正性和中性情绪反应差异为中期（刺激后320~420ms）的左顶、颞、枕,晚期（刺激后680~1 000ms）见到右额中央负荷效应。极正性和极负性情绪反应差异于刺激后400~1 000ms见于双侧眶额皮层、腹内侧前额皮层、前扣带回皮层和躯体感觉皮层等脑区的广泛记忆-注意整合网络引起更强的激活。结论个体认知行为差异和社会环境背景影响不同情绪效价情绪性词汇的加工,不同情绪效价的情绪性词汇加工过程中存在显著性差异。正负性情绪词汇的加工是双侧半球广泛脑区的记忆-注意整合网络激活效应,并存在脑的偏侧化激活效应。

静脉溶栓治疗NIHSS评分>25分严重缺血性卒中的疗效和安全性

目的观察静脉用rt-PA溶栓对NIHSS评分>25分的严重缺血性卒中的疗效及安全性。方法回顾性分析时间窗内的NIHSS评分>25分的严重缺血性脑卒中患者65例,其中接受静脉溶栓组(溶栓组)30例和未进行溶栓(未溶栓组)35例。比较2组治疗前后(24h、7d、14d)的NIHSS评分、治疗后mRS评分(30d)、颅内出血率及病死率。结果溶栓组治疗后24h、7d、14d的NIHSS评分较治疗前及未溶栓组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。2组脑出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于NIHSS评分>25分的严重缺血性卒中,在时间窗内溶栓可以有效改善患者的神经功能缺损和预后,不会过度增加颅内出血风险。

基于性别差异的情绪词汇诱发电位认知功能研究

目的:应用多通道ERPs分析技术,探讨情绪词汇加工脑神经认知方面的性别差异性ERPs神经机制。方法:应用不同情绪效价的情绪刺激图片对60位健康志愿者进行情绪效价五个水平情绪情绪脑电诱发电位的测试判别。观察不同性别对五个情绪效价水平情绪词汇的情绪反应的差异。结果:对情绪词汇的反应时间差异,男性较女性反应时间明显缩短,两性对极负性和正性情绪词汇反应时间较快,对中性词汇和偏负性情感词汇反应时间延迟。情绪词汇加工ERPs的性别的统计学差异早期分布于双侧眶额顶皮层,中晚期则分布于双侧眶额顶广泛记忆注意整合网络。结论:情绪词汇的认知加工调节存在明显的性别差异。推测与文化教育、社会环境、家庭背景、激素水平等因素相关。

Z 情绪词汇加工大脑左右偏侧化认知差异的研究

目的:应用多通道ERPs分析技术,探讨汉字情绪词汇加工脑功能偏侧化的神经机制。方法:应用不同情绪效价的情绪刺激图片对31位健康志愿者进行情绪效价五个水平情绪情绪脑电诱发电位的测试判别。观察受试者对五个情绪效价水平情绪词汇的情绪反应。结果:ERPs统计参数映像图(SPM)结果:极负和偏负性词汇在中晚期激活了双侧眶额、腹内侧前额、前扣带回和躯体感觉等广泛皮层,振幅高波幅大时域长,激活效应偏右侧皮层。中性词汇激活效应多在左侧皮层,频率小,振幅低;极正和偏正性词汇激活范围为双侧眶额、腹内侧前额、前扣带回和躯体感觉等广泛皮层,振幅、频率和时域较负性激活反应明显减弱,激活效应偏左。结论:不同效价情绪词汇加工提示负性情绪词汇加工激活效应偏右,而正性情绪词汇加工激活效应偏左,证实了大脑对情绪刺激的左右半球反应差异可能是基于加工偏差,这种功能模式的差异可能是记忆注意认知行为能力差异性的神经机制。

尼莫地平片在改善帕金森痴呆患者认知功能的疗效观察

目的:对尼莫地平片在改善帕金森痴呆患者认知功能的临床效果进行分析观察。方法:选取2015年12月至2016年12月湛江中心人民医院收治的80例帕金森痴呆患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组患者使用盐酸多奈哌齐片进行治疗,研究组患者使用尼莫地平片进行治疗,对两组患者治疗效果、认知功能改善情况进行比较分析。结果:(1)两组患者在治疗前的蒙特利尔认知评估量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);经过治疗后研究组评分明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)研究组患者不良反应发生率12.5%与对照组15.0%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼莫地平片治疗帕金森痴呆不仅有着较好的治疗效果,也具有较好的安全性,可以极大的改善帕金森痴呆患者的认知功能。

早期神经康复介入对脑卒中后抑郁发生率的影响研究

探讨早期神经康复介入对脑卒中后抑郁发生率的影响。随机选取我院于2013年1月~2016年1月收治的脑卒中患者58例,观察组和对照组各29例。观察组采用药物治疗联合早期神经康复介入训练治疗,对照组单纯采用药物治疗。应用汉密尔顿量表,ADL量表采用Barthel指数统计评定两组患者在相对应的治疗前后抑郁情况和ADL的变化。观察组患者的ADL和抑郁症状和对照组相比,有很大改善,且观察组患者的抑郁症评分低于对照组患者,差异对比具有统计学意义(P<0.05)。对脑卒中患者进行早期神经康复介入能有效降低抑郁发生率,改善患者的ADL,值得临床广泛推广运用。

通络熄风汤治疗缺血性脑卒中急性期患者的临床研究

目的观察通络熄风汤治疗对缺血性脑卒中急性期患者康复效果、并发症及生活质量的影响。方法选取2017年8月—2019年11月期间收治的缺血性脑卒中急性期患者90例作为研究对象,按随机分组法,分成对照组与观察组,对照组45例施以常规西药干预,观察组45例在对照组基础上联合通络熄风汤治疗,评价对比2组患者的康复效果、并发症及生活质量情况。结果观察组患者在出科时和脑卒中60 d时取得的日常生活能力评分与四肢功能评分与对照组相较均现较高,数据对比有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率与对比组比较具有明显差异性(P<0.05);观察组QOL评分各指标均明显较高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论在西药干预的基础上联合通络熄风汤治疗可明显促进缺血性脑卒中急性期患者生活能力及四肢功能康复,同时对降低并发症发生率及改善生活质量水平有积极作用值得临床进一步推广使用。

全面性发作癫痫患者的情绪词汇加工

目的比较全面性发作癫痫患者不同情绪效价词汇的加工情况,评估其是否存在情感认知功能损害。方法采用事件相关电位技术,研究全面性发作癫痫患者和正常人群3种不同情绪效价词汇刺激诱发情绪反应的差异。结果癫痫组与对照组在汉密尔顿抑郁量表得分、正确率、平均反应时比较差异均有统计学意义(P<0.05),癫痫组负性情绪词汇刺激反应时最长。负性、中性、正性三种不同情绪效价刺激反应时组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。ERP的t检验统计参数映射:2组3种不同情绪效价在刺激后130~160ms双侧后颞区及枕极均可见显著差异。负性情绪刺激400~640ms的注意加工阶段,正性情绪刺激700~970ms进一步加工阶段,癫痫组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);中性刺激后310~950ms额极,前颞部区域,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面性发作癫痫患者有伴发抑郁情绪障碍高风险,其情绪性词汇刺激行为效能降低,反应时显著延长,反应错误率增加。全面性发作癫痫患者存在明显情绪认知功能损害,其负性情绪认知严重受损,并且其视觉皮层的早期知觉加工也受到损害。

二氢麦角碱在阿尔茨海默病治疗中的应用分析

目的:探讨二氢麦角碱治疗阿尔茨海默病的临床疗效及价值。方法:以我院于2014年1月~2016年1月收治的60例阿尔茨海默病患者为研究对象,按照时间顺序分为两组,采用脑复康治疗的对照组(30例)和采用二氢麦角碱治疗的观察组(30例),对比两种治疗方法的效果。结果:观察组治疗前后的MMSE、ADAS-Cog、ADL评分变化情况更加明显,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对阿尔茨海默病实施二氢麦角碱治疗,效果显著,值得推广。

脑梗死出血性转化的危险因素分析

目的探讨脑梗死后出血性转化的危险因素。方法选择湛江中心人民医院2008年1月至2015年12月住院的急性出血性脑梗死患者233例作为研究对象。其中,自发性出血性转化145例,动静脉溶栓[应用尿激酶（100～150）万U静脉注射]后出血性转化52例,抗凝和抗血小板治疗后出血性转化36例。对影响因素如神经功能缺损评分、脑梗死体积、糖尿病病程、高血压病程、糖化血红蛋浓度、皮质下脑白质病变、低密度脂蛋白（LDL）、颈动脉狭窄程度、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块大小、高尿酸血症分别采用线性回归和逐步回归进行分析,探索其对出血性转化的影响。结果自发性脑梗死后出血性转化、脑梗死溶栓后出血性转化及抗血小板治疗后的出血性转化,均与神经功能缺损评分、脑梗死体积、糖尿病病程、高血压病程、糖化血红蛋白浓度、皮质下脑白质病变、LDL、颈动脉狭窄程度、颈动脉内膜-中层厚度、颈动脉斑块大小、高尿酸血症呈正相关（均P〈0.05）。回归分析显示,影响脑梗死后出血性转化的主要危险因素是神经功能缺损评分、脑梗死体积、糖尿病和高血压病程及伴心房颤动、糖化血红蛋白、LDL和血尿酸、皮质下脑白质病变、颈动脉狭窄、颈动脉内膜-中层厚度、斑块大小等（均P〈0.05）。结论急性脑梗死后实施溶栓、抗栓、抗血小板等干预措施时应密切关注相关高危因素。