泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中常见并发症及防治

近年泡沫硬化剂广泛地应用于下肢静脉曲张的治疗,尽管泡沫硬化剂是一种安全、有效的治疗手段,但其引起的不良反应仍应受到临床医生的重视。为此,本文对泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中常见的并发症进行回顾性分析和归纳,以期加深临床医生对泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张过程中并发症的认识,减少不良反应的发生。

小剂量口服联合外涂普萘洛尔与脉冲染料激光治疗婴幼儿血管瘤的随机对照研究

目的比较小剂量口服联合外涂普萘洛尔和595nm脉冲染料激光(PDL)治疗婴幼儿体表血管瘤的疗效与安全性。方法 68例临床诊断为婴幼儿体表血管瘤患儿,随机分为2组,其中PDL治疗组(34例)和普萘洛尔组(34例)。PDL治疗组行595nm PDL进行治疗;普萘洛尔组采用口服普萘洛尔加外涂普萘洛尔凝胶。结果普萘洛尔组均按计划完成治疗;PDL治疗组中31例按计划完成治疗。普萘洛尔治疗组总体有效率为94.12%,PDL治疗组的总体有效率为74.19%,差异有统计学意义(P=0.02),按Achauer分级标准比较两组差异也有统计学意义(P=0.01)。结论小剂量口服联合外涂普萘洛尔治疗婴幼儿体表血管瘤的疗效优于PDL治疗,可减少口服的药物剂量,缩短治疗时间,且不良反应较少。

颈内静脉穿刺置管术导致罕见并发症2例分析

中心静脉穿刺置管在临床应用广泛,用于大量快速静脉补液、中心静脉压监测、血液透析、心血管介入治疗通路等。美国每年深静脉置管例数超过700万例^（[1-2]）。据相关文献报道,深静脉穿刺导致严重并发症的概率为0.4%~9.9%^（[3]）。其中并发症包括局部血肿、气胸、血胸、胸腔积液、中心静脉血栓形成、空气栓塞、上腔静脉或右心穿孔等,其中误穿动脉的发生率约占中心静脉穿刺置管的5%^（[4]）。

超声引导下改良聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床效果及安全性研究

目的:探究超声引导下改良聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张的临床效果及安全性。方法:选择80例2019年6月-2021年5月厦门大学附属中山医院收治的大隐静脉曲张患者,采用随机数字表法分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。对照组采用常规剥脱术治疗,研究组则在超声引导下注射改良聚桂醇泡沫硬化剂治疗。对比两组围手术期指标、病情分级情况及并发症。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后病情分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下采用改良聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张患者可获得较好的临床效果,能有效缓解病情,且并发症少,安全可靠,值得推广应用。

国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床效果观察

目的 评估国产紫杉醇药涂球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年9月至2019年12月在本院应用国产紫杉醇药涂球囊治疗股腘动脉硬化闭塞的73例患者病历资料,在术后6个月、12个月进行随访,分析患者下肢缺血症状改善情况、卢瑟福分级变化、靶病变再干预率以及围手术期、随访期间患者死亡情况。结果 患者的主要临床症状在术后明显改善,术后Rutherford分级明显下降,ABI较术前明显升高,围手术期2例术后出现并发症,其中1例死亡;2例患者在术后9个月再次行靶病变血管成形术,其中1例术后10个月截肢。其余患者6个月、12个月的通畅率好。结论 国产紫杉醇药涂球囊治疗动脉硬化闭塞症具有良好的临床疗效和安全性。

不同浓度聚多卡醇对曲张大隐静脉损伤的病理影响

目的观察泡沫硬化剂聚多卡醇的最佳起效时间和起效浓度,探讨其在不同浓度和不同时间作用于曲张大隐静脉后的病理变化。方法收集30例下肢慢性静脉疾病临床分级(CEAP)为C2级的单纯性大隐静脉曲张患者的静脉段标本,取近心端曲张大隐静脉主干9 cm,将静脉均分为3段静脉段,向各静脉段管腔分别注入浓度为0.5%、1.0%、3.0%的聚多卡醇,分别作为0.5%浓度组、1.0%浓度组、3.0%浓度组,处理时间分别为30 s、15 min、30 min,各时间点分别截取1 cm静脉段标本。根据血管内皮细胞损伤评分评估大隐静脉内膜的损伤程度。结果30例患者大隐静脉的平均管腔直径为(6.43±0.84)mm。3个浓度组患者的平均静脉段管腔直径比较,差异无统计学意义(P>0.05)。共收集270个静脉段标本,每组90个静脉段标本。光镜下观察,3组均可见血管内皮细胞损伤和炎性细胞浸润,且随着时间的延长逐渐加重。1.0%浓度组从15 min开始可见部分中膜坏死;3.0%浓度组30 min时,血管内皮细胞损伤和中膜坏死最严重。结论泡沫硬化剂聚多卡醇对曲张大隐静脉内膜损伤快速,且浓度越高、在静脉管腔滞留的时间越长,内膜损伤越明显。

泡沫硬化剂（聚多卡醇）对曲张大隐静脉的病理损伤

目的观察泡沫硬化剂（聚多卡醇）最佳起效时间和最低起效浓度，以及聚多卡醇在不同浓度和不同时间对静脉壁所造成的病理变化的影响。方法取直径为5～10mm的曲张大隐静脉主干近心端。将静脉分割成长度为1cm的静脉段。各静脉段分别放置于不同浓度的聚多卡醇泡沫硬化剂中（0．5％、1．0％、3．0％），处理不同时间（1、10、30S、1、5、10min）。将对照组静脉段置于生理盐水中未做任何处理。最后将药物处理后及对照组的静脉段送病理切片检查。病理结果评价包括内膜坏死程度、内皮肿胀、内膜增厚、中膜水肿、平滑肌液化。最后得出评分采用统计学方法得出结论。结果聚多卡醇泡沫硬化剂组总得分明显高于对照组（P=0．025）。3％聚多卡醇组总损伤得分最高[（3．35±1．44）分，P=0．043]，差异有统计学意义；0．5％和1．0％聚多卡醇之间总损伤评分P=0．287，差异无统计学意义。以时间为变量的各组间差异，10rain组总损伤评分最高。除实验组1s与对照组总损伤评分之间P=0．585，差异无统计学意义外，实验组10、30S、1、5、10min与对照组的总损伤评分之间P=0．012，差异有统计学意义；其中30s、1、5、10min4组之间总损伤评分（P30s比1min=0．745，P30s比5min=0．071，P=30s比10min0．065，P1min比5min=0．752，P1min比10min=0．422，P5min比10min=0．883），差异无统计学意义。结论即使是最低浓度0．5％聚多卡醇，也能对静脉壁造成明显的病理变化，3％聚多卡醇的作用效力较0．5％和1．0％的聚多卡醇更为明显。聚多卡醇在作用30s后进入平台期，虽然1、5、10min的总损伤评分逐渐递增，但差异无统计学意义。建议在对曲张静脉注射泡沫硬化剂时，保持压迫曲张静脉近心端至少30s，以保证泡沫硬化剂于曲张静脉的充分接触及发挥硬化效力。