回忆性散文《藤野先生》的“二我差”解读

作为回忆性散文,《藤野先生》存在“二我差”。借助“二我差”,从叙述视角、言语色调以及情感变化三角度细读文本,引导学生品味作者文字间传达的独特人生体验,理解作者对藤野先生由感激到敬仰的情感升华,以及体认鲁迅先生不懈探索救国道路伟大形象的文本内涵。

门诊药房的药品储存和管护

目的:规范门诊药房药品的储存和管护,确保药品质量,增强临床用药的安全性和有效性。方法:查阅相关文献和资料,明确药品储存和管护的重要性和方法,结合门诊药房的实际情况,对门诊药房所有药品进行整理(根据药品说明书)分类,明确储存条件。结果和结论:搞好药品的储存和管护是药品质量和临床用药安全的重要保障。

医院计算机管理系统在药品库房工作中的应用

目的强化医院药品管理。方法借助计算机管理系统在数据传输、药品的入库验收、发放和数据维护等环节的功能,补充和完善医院对药品的管理。结果利用医院信息系统,从数量到质量方面促进了医院药品管理。结论该系统科学合理、操作简便、数据准确,适用于大中型医院的药品管理。

南京地区31家医院2013-2015年抗抑郁药使用分析

目的:为抗抑郁药的临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对南京地区31家医院2013-2015年抗抑郁药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、序号比(B/A)等进行统计分析。结果:南京地区31家医院共涉及20种抗抑郁药,总销售金额呈逐年增长趋势,由2013年的7 608.52万元增长至2015年的10 081.25万元,2014年和2015年分别较上一年增长17.43%和12.83%;帕罗西汀、艾司西酞普兰、舍曲林和文拉法辛的销售金额和DDDs每年均排在前4位,且四者的销售金额之和占总销售金额的60%以上;植物类抗抑郁药的销售金额增长较快。各年度抗抑郁药的B/A及DDC值与上年度比较均相对稳定,其中,多虑平、氯米帕明和阿米替林的DDC值<2元,舍曲林、氟伏沙明、氟哌噻吨美利曲辛、多虑平、氯米帕明和阿米替林的B/A值>1.00。结论:南京地区31家医院2013-2015年临床使用的抗抑郁药中,选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂占主导地位,植物类抗抑郁药前景可观。

替加环素联合亚胺培南对多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌体外抗菌作用

目的评价替加环素联合亚胺培南对多重耐药及泛耐药的鲍曼不动杆菌体外抗菌活性,探讨联合用药的可行性,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法收集南京鼓楼医院2015年1—4月临床分离的多重耐药及泛耐药的鲍曼不动杆菌16株,采用棋盘设计微量肉汤稀释法测定替加环素和亚胺培南的单药和联合用药的最低抑菌浓度(MIC),并计算联合药敏指数(FIC),从而判断联合效应。结果替加环素单药平均MIC值(MICG)、MIC50、MIC90分别是1.73,1,4μg·m L^(-1),亚胺培南单药MICG、MIC50、MIC90分别是31.00,32,64μg·m L^(-1),而在联合用药情况下替加环素MICG、MIC50、MIC90分别是0.24,0.25,0.5μg·m L^(-1),亚胺培南MICG、MIC50、MIC90分别是8.16,8.00,16.00μg·m L^(-1),联合用药与单用药比较均明显降低,FIC≤0.5、0.50<FIC≤1分别占37.50%,62.50%,没有无关和拮抗作用。结论替加环素联合亚胺培南对多重耐药及泛耐药的鲍曼不动杆菌体外抗菌效应主要表现在相加作用和协同作用,提示联合用药对多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌的治疗可能有效。

甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病磺脲类继发性失效临床观察

目的:探讨甘精胰岛素联合口服降糖药物(拜糖苹或二甲双胍)治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病的短期疗效。方法:46例继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者随机分成两组,A组使用甘精胰岛素加拜糖苹或二甲双胍,B组使用中效胰岛素加拜糖苹或二甲双胍。所有患者均于治疗前、治疗后12周测定空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1 c)。结果:两组治疗3个月后,FBG、2hBG、HbA1 c均较治疗前明显降低,对于空腹血糖的控制A组明显优于B组,有统计学意义(P<0.05),且A组低血糖发生率明显低于B组(P<0.05)。结论:甘精胰岛素联合口服降糖药治疗继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者,可以良好地控制高血糖,且低血糖发生率低,安全而有效。

IDX法测定油松种子生活力的研究

采用IDX法测定了不同油松种子的生活力,并比较了各样品生活力与发芽率的差异。结果表明:油松种子在清水中浸种24 h、培养30 h(25℃),再用硅胶干燥7 h(30℃)时,由于有生活力种子和死亡种子干燥时的失水速度不同,干燥后二者的含水量不同,其在X射线图像上的差异明显,可以根据图像差异来判断种子生活力的有无。本次采用IDX法测定的生活力与相应样品的发芽率之间差异不显著,并且各供试种子经人工老化处理后发芽率有一定的下降,此时IDX所测得的生活力也有相应程度的下降。因此IDX法不仅能较好地反映种子的生活力,而且能准确检测出种子质量的变化过程。

明确训练目标 注重训练方法

语文素质的提高是语文学科素质教育的中心目标。因此，在语文教学中必须扎扎实实地增强学生的听、说、读、写能力，把语文课真正上成语言文字训练课。本文试从两个方面对阅读教学中语文素质的培养谈些粗浅的认识。

精心设计导语,激发学生兴趣

良好的导语不仅能够先声夺人,吸引学生,而且能有效地延续其他课程思维,为新课的开展创设良好的教学情境,给教学定下成功的基调;还能把学生带入教学目标所要求的境地,形成学生想学、爱学、乐学的气氛,往往旗开得胜,事半功倍.教学实践中我尝试了以下几种方法,收到较好效果.

南京地区32家医院2012-2014年抗血小板药和抗凝血药使用分析

目的:为抗血小板药和抗凝血药临床合理使用提供参考。方法:采用回顾性研究方法,对南京地区32家医院2012-2014年抗血小板药和抗凝血药的销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计和分析。结果:南京地区32家医院共涉及23种抗血小板药和抗凝血药,药品销售金额呈逐年增长趋势;销售金额各年均排前3位的是氯吡格雷、低分子肝素和红花;DDDs各年均排前3位的是氯吡格雷、华法林和低分子肝素;华法林、肝素和噻氯匹啶的DDC<10元;氯吡格雷和利伐沙班的B/A值等于或最接近1,西洛他唑、舒洛地特、蚓激酶、华法林、沙格雷酯、脉络舒通、替格瑞洛和噻氯匹啶的B/A值>1。结论:南京地区32家医院2012-2014年抗血小板药和抗凝血药临床应用基本合理,氯吡格雷、华法林、低分子肝素和肝素占主导地位,替格瑞洛、阿哌沙班、达比加群酯的临床应用前景可观。

2016—2018年南京地区42家医院调脂药的使用情况分析

目的调查南京地区42家医院调脂药的临床使用情况及发展趋势。方法回顾性对2016-2018年南京市42家医院调脂药的用药频度(DDDs)、应用品种和销售金额进行统计分析。结果调脂药的销售金额和DDDs逐年增加,复合年均增长率(CAGR)分别为16.06%、15.98%;他汀类始终占据调脂药市场的主导地位,其销售金额和DDDs的构成比分别超过83.30%、79.53%,且增长较快;依折麦布的增长幅度最大,其销售金额和DDDs的CAGR分别为26.76%、27.13%;DDDs排名列前10位的药品中,阿托伐他汀以绝对优势占据调脂药市场的首位,但其构成比逐年降低;瑞舒伐他汀年均增长率最快,达30.98%,与阿托伐他汀的差距逐年减少,2018年二者已基本持平。依折麦布的市场份额增长幅度较大,其DDDs于2017年跃居第3位。结论南京地区调脂药各类的构成比相对稳定,以阿托伐他汀为代表的"超级他汀"类药占主导地位,且呈越来越集中趋势;新型调脂药为顽固性血脂异常的防治提供新选择,增长幅度较大,虽然价格较高,但前景依然看好;以血脂康为代表的中成药制剂市场份额降低。