小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效分析

目的:探讨小剂量曲马多复合液防治妇科术后疼痛疗效及不良反应。方法:选择妇科手术100例,随机分为两组,每组50例。采用腰麻-硬膜外联合麻醉,术毕关腹腔时经硬膜外导管注入0.25%布比卡因和5mg地塞米松的复合液5ml,然后连接一次性使用微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),容量100ml,持续流量2.0ml/h,自控剂量0.5ml/15min。复合液配方:A组为曲马多400mg加氟哌利多5mg加布比卡因187.5mg加地塞米松10mg加生理盐水至100ml。B组为曲马多600mg,其他同A组。评价术后镇痛效果与不良反应。结果:术后无痛和有轻度疼痛A组占96%,B组占98%,P>0.05。不良反应总发生率A组为30%,B组为52%,P<0.05。结论:400mg曲马多复合液防治妇科术后疼痛与600mg曲马多复合液比较疗效相当,不良反应明显减少,值得临床应用。

地塞米松及欧贝防治术后镇痛不良反应的效果比较

目的评价预防术后镇痛所致恶心呕吐二种用药方案的临床疗效。方法选择妇科手术患者100例,随机分为地塞米松组(D组,50例)、欧贝组(O组,50例)。所有病例采用腰麻-硬膜外联合麻醉,手术麻醉过程顺利,术毕关腹腔时经硬膜外导管一次注入:D组0·25%布比卡因加地塞米松5mg的复合液5ml,O组0·25%布比卡因5ml同时静脉注射欧贝4mg。然后连接一次性微量止痛泵行硬膜外腔自控镇痛(PCEA),止痛泵复合液配方:布比卡因187·5mg加氟哌利多5mg加曲马多400mg加生理盐水至100ml。D组加地塞米松10mg,O组加欧贝8mg。术后4h、24h、48h随访并记录术后镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果所有患者术后镇痛效果都较满意,两组相比(P>0·05),无统计学意义。恶心呕吐发生率两组相比(P>0·05),无统计学意义。结论地塞米松、欧贝都可以有效减轻曲马多复合液术后行PCEA时所致恶心呕吐的发生率,不影响镇痛效果,不增加副作用。

腰麻-硬膜外联合阻滞应用于急诊剖宫产手术的临床观察

目的:探讨腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)用于急诊剖宫产手术的应用效果。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇100例,随机分成腰-硬联合麻组和单纯硬膜外(EA)组各50例,对两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及不良反应进行比较分析。结果:CSEA组麻醉起效时间、IDI、手术时间均短于EA组(P<0.05),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),局麻药用量显著减少(P<0.01),但低血压发生率较EA组大(P<0.05),其他不良反应未见统计学差异。结论:CESA比EA麻醉起效更快、效果更确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉选择。

不同治疗方法改善肩关节周围炎患者疼痛及关节活动障碍:效果比较分析

目的:探讨3种方法对肩关节周围炎(简称肩周炎)慢性疼痛及关节活动障碍的疗效,为临床提供选择最佳方案依据。方法:90例患者随机抽签法分为I,II,III组,每组30例。I组行星状神经节阻滞(stellateganglionblock,SGB);II组行肩胛上神经阻滞(suprascapularisnerveblock,SNB);III组行臂丛神经阻滞加肩周局部神经阻滞(brachialplexusblocksandlocalnerveblock,BPB+LNB)。3种治疗之后对患者使用视觉模拟评分法(VAS)进行主观疼痛改善评估。结果:治愈率Ⅰ组为66%(20/30),II组为70%(21/30),III组为90%(27/30)。III组与I,II组比较差异有显著性意义(χ2=7.751,χ2=6.043,P<0.05)。疼痛改善评分I组为1.97±2.40,II组为1.83±2.42,III组为0.63±1.10,III组为最佳。结论:BPB+LNB是临床治疗肩周炎较好的方法,SGB,NSB可根据临床症状选择性应用。

全麻后寒战及药物治疗的临床观察

目的 :观察全麻后寒战的相关因素及药物治疗寒战的效果与不良反应。方法 :择期手术 2 5 0例施行静吸全麻 ,记录术毕出现寒战的一般情况 ,对术毕出现寒战患者随机分 3组治疗 ,A组静注曲马多 2mg/kg;B组静注杜冷丁 0 4mg/kg,C组静注杜冷丁 0 4mg/kg ,非那根 0 2mg/kg。结果 :寒战发生率 2 8% ,寒战程度Ⅰ～Ⅱ级占 95 % ,男女比例 3∶2 ,寒战治疗后脉搏血氧饱和度 (SpO2 )均改善 (P <0 0 5 )。用药 5min后 ,A组总有效率 75 % ,未见副作用 ;B组总有效率 85 % ,C组总有效率 95 % ,但B ,C两组均有嗜睡 ,头晕 ,恶心、呕吐等不良反应。结论 :寒战发生率较高可能与应用吸入麻醉剂及手术时间较长等因素有关 ,术毕保温可能减轻寒战的程度 ,曲马多、杜冷丁治疗麻醉后寒战均有效 ,但曲马多镇静作用弱且安全性高 ,特别适用于颅脑术后或心肺功能较差的患者 ,杜冷丁疗效虽略高 ,但容易发生嗜睡、头晕及恶心呕吐 ,杜冷丁合用非那根疗效提高并可降低头晕及恶心呕吐发生率。

术后病人硬膜外自控镇痛的临床应用

目的 :观察术后病人硬膜外自控镇痛 (PCA)方法和临床效果。方法 :腹部手术 6 0例分为 2组 :PCA组 (n =30 ) ,吗啡15mg、氟哌利多 5mg、布比卡因 10 0mg +0 9%NS稀释至 10 0mL。持续量 1mL/h +PCA量 0 5mL/次 ,安全锁定时间 15min。对照组 (n =30 ) ,术后根据病人需要间断肌注哌替啶。术后随访并记录PCA使用次数、疼痛评分、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心、呕吐、搔痒、尿潴留等副作用。结果 :两组疼痛评分、镇静状态等观察指标有显著性差异。PCA组疼痛控制率达 10 0 %。结论 :自控镇痛方法用药量小 ,止痛效果可靠 ,较传统术后止痛方法优越。

加强党风廉政建设和医德医风建设

医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分,也是建设和谐社会的重要组成部分。当前医德医风建设问题不仅仅是社会议论的热点,是人们关注的焦点,是纠正行业不正之风的难点,更是医院党风廉政建设工作的重点,是医院党风廉政建设工作的基础。如何坚持党对医院工作的全面领导,进一步加强医院的党风廉政建设,是摆在医院党组织面前的重要任务。党委应高度重视,把加强党的思想建设放在首位。以预防为主、标本兼治,抓好党风带医风。坚持教育引导、增强医护人员遵守医德规范自觉性,进一步建立健全监督激励机制。

多沙普仑用于处理全麻后呼吸抑制和催醒的临床观察

择期手术５８例，芬太尼静吸复合麻３８例，氯胺酮普鲁卡因静吸复合麻２０例，术毕分别应用多沙普仑２ｍｇ／ｋｇ静注或钠洛酮０．４ｍｇ静注处理全麻后呼吸抑制和催醒，结果表明应用多沙普仑后呼吸明显改善（Ｐ＜０．０１），催醒显效６５～７０％，有效３０～３５％，与钠洛酮效果相近，但副作用较少，且不影响镇痛效果。

小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻在剖宫产术的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼和常规布比卡因腰麻在剖宫产术中的临床效应。方法40例行剖宫产手术的产妇,随机双盲分成两组,0.75%布比卡因1.5ml组(SB组,n=20)和0.75%布比卡因1.0ml加0.005%芬太尼0.5ml组(BF组,n=20)。观察比较两组的麻醉效果、新生儿评分,血压心率变化及其它副作用。结果两组的麻醉效果、新生儿评分无明显差异,BF组低血压的发生率较低,程度较轻,术后镇痛时间较长。结论布比卡因7.5mg复合芬太尼25μg腰麻行剖宫产麻醉效果确切,副作用少。