常见3种神经痛的机制与治疗进展

神经痛指由神经系统疾病或损伤而导致的剧烈疼痛。神经痛的特点为具有强烈的痛苦感和慢性发作,给患者造成极大的身心折磨,降低患者生活质量。因此,探究神经痛的机制及规范诊疗方案十分重要。目前神经痛的治疗方案包括药物治疗、介入治疗等多种方式。本文对目前神经痛新机制及新治疗方案进行综述,以加深临床医师对神经痛新进展的认识。

抗水通道蛋白4抗体阳性视神经脊髓炎谱系疾病诊断与治疗进展

视神经脊髓炎谱系疾病(NMOSDs)以抗水通道蛋白4(AQP4)抗体阳性NMOSDs最为多见,主要表现为反复发作的视神经炎和脊髓炎等,严重降低患者生活质量。近年来,对该病的诊断技术、诊断标志物和免疫治疗药物不断有新的认识,本文综述抗AQP4抗体阳性NMOSDs的诊断技术和诊断标志物新进展以及新的治疗药物,以促进对该病的诊断与治疗新技术的理解和应用,探索更多可能的临床诊断与治疗方法。

类脑器官在神经退行性疾病中的研究进展

神经退行性疾病(Neurological Degeneration Diseases, NDDs)是一种隐袭起病、慢性进展的中枢神经系统疾病,其主要病理特征是特定神经元的丢失和特异性病理的形成。传统实验方法对NDDs发病机制、治疗方案的探索难以模拟人体环境和潜在的病理改变。由于上述局限性,基于人诱导多能干细胞(human induced pluripotent stem cells, hiPSC)构建的类脑组织及器官(human brain organoids)已用于NDDs的基础研究。本文重点介绍了类脑器官这一新型实验研究方法在NDDs中的应用、优势及局限性,并对其应用前景进行展望。

基于运动障碍专病门诊的功能性运动障碍流行病学及临床特征调查

目的基于国内运动障碍专病门诊初步总结功能性运动障碍的流行病学和临床特征。方法与结果纳入2023年8-9月国内22个临床医学中心运动障碍专病门诊新诊断的593例运动障碍患者,其中功能性运动障碍37例(6.24%),器质性运动障碍556例(93.76%)。流行病学特征比较,功能性运动障碍患者新型冠状病毒感染(χ^(2)=4.217,P=0.040)和合并精神心理症状(χ^(2)=18.694,P=0.000)比例高于器质性运动障碍患者,年龄(t=3.757,P=0.000)、发病年龄(t=3.720,P=0.000)和高血压比例(χ^(2)=4.736,P=0.030)低于器质性运动障碍患者;临床特征比较,功能性运动障碍患者震颤(χ^(2)=3.955,P=0.047)和肌阵挛(Fisher确切概率法:P=0.011)比例高于器质性运动障碍患者,帕金森综合征(χ^(2)=8.491,P=0.004)和步态障碍(χ^(2)=5.028,P=0.025)比例低于器质性运动障碍患者。结论我国功能性运动障碍患者年龄、发病年龄,以及新型冠状病毒感染、高血压、精神心理症状、震颤、肌阵挛、帕金森综合征和步态障碍比例与器质性运动障碍患者存在差异。

功能性步态障碍诊断与治疗

功能性步态障碍是功能性运动障碍的常见亚型,以失稳、跛行、帕金森样步态等为主征,与其他类型步态障碍性疾病的临床表现无异,存在误诊可能,但二者治疗原则存在显著差异,因此明确诊断、精准治疗对改善患者症状及预后至关重要。本文拟系统综述功能性步态障碍流行病学特点、临床特征、辅助检查、诊断与鉴别诊断、治疗与预后相关研究进展,以提高临床医师对疾病的认识。

进展性卒中的病因及处理

进展性卒中系指卒中发生后的一段时间内,神经缺损症状继续加重的一个临床过程,既可见于脑梗死,又可见于脑出血.进展的时间从数小时至10余天不等.据报道在后循环梗死患者中进展性卒中高达50%,病情进展病例中50%以上在发病后最初24小时内发生.脑出血的进展性卒中发生率为15%左右,24小时后血肿增大者极少见.

帕金森病患者外周血Th_1/Th_2类细胞因子的基因表达

目的探讨细胞因子在帕金森病(PD)发病机制中的作用。方法对26例初诊未经治疗的原发性PD患者(PD1),27例经左旋多巴、美多巴治疗的PD患者(PD2)及30名年龄、性别相匹配的健康对照者,于清晨抽静脉血5ml,梯度离心分离外周血单核细胞(PBMC)后,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,分别检测各组PBMC中白细胞介素-2(IL-2)、γ干扰素(INF-γ)、IL-4、IL-6、IL-10细胞因子信使核糖核酸(mRNA)的表达。结果PD患者外周血单核细胞IL-6基因表达增强(P<0.05)。PD组PMBC中IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-104种细胞因子基因的表达与对照组相比差异无显著性(均P>0.05)。PD2组与PD1组比较,所测PMBC中5种细胞因子基因的表达虽均有所下降,但差异无显著性。结论PD患者PBMC存在辅助性T细胞(Th2)漂移倾向,表明免疫机制在PD的发病中具有重要作用。

肺隔离症的CT诊断

目的：分析肺隔离症的ＣＴ表现，以提高诊断正确率。材料和方法：对１３例肺隔离症患者采用胸部ＣＴ扫描，病灶薄层增强扫描，并经手术病理证实。结果：１３例患者的病灶均位于两肺下法后基底段。在ＣＴ片上１３例中有１０例表现有异常供血血管。结论：ＣＴ在诊断肺隔症上具有较高的价值。

眼眶及眶周占位病变致突眼的CT诊断

对经手术病理证实和临床确诊的95例眼眶及眶周占位病变致突眼患者的CT征象作回顾性分析。结果发现，导致突眼的占位病变以炎性假酒和血管性病变居多，各26例，其余依次为鼻窦占位病变13例，视神经鞘膜瘤和脑膜后各7例，泪囊、泪腺占位和转移瘤各6例，脓肿、血肿4例。CT检查对炎性假瘤、血管病变、单纯性泪囊和泪腺病变、视神经鞘膜瘤、脑膜瘤等具有较典型CT征象的多数病变，结合临床能作出明确定性诊断，对少数鼻窦占垃病变，尤其是转移瘤定性诊断仍有困难。

不典型胆脂瘤36例X线分析

本文对36例胆脂瘤患者的X 线片作了回顾性分析,提出在Mayer's 位片上的测量方法。测得患侧上鼓室横径平均值为5.9mm,最大值8.2mm.最小值4.0mm;正常侧平均值为3.9mm,最大值6.7mm.最小值3.0mm。患侧鼓窦入口最小径平均值为4.1mm,最大值6.0mm,最小值2.5mm;正常侧最小径平均值为2.4mm,最大值3.5mm.最小值1.0mm。结果显示上鼓室横径>5.0mm和/或鼓窦入口最小径≥3.0mm 者提示不典型胆脂瘤诊断。

原发性醛固酮增多症的肾上腺CT检查（附23例分析）

本文对我院从１９９０年５月到１９９４年３月间经手术病理证实的２３例原发性醛固酮增多症的肾上腺ＣＴ表现作了回顾性分析。结果发现肾上腺腺瘤１４例，除１例病灶直径达２２ｍｍ外，其余１３例病灶均≤１５ｍｍ；结节样增生９例，除１例最大直径为１１ｍｍ外，其余８例≤８ｍｍ。同时对原发性醛固酮增多症的ＣＴ检查方法，肾上腺腺瘤和结节样增生的ＣＴ表现及特征进行了讨论。

肺内孤立病灶的CT检查方法与诊断的研究

作者对手术病理证实的１１０例肺内孤立病灶的ＣＴ检查方法与诊断进行了分析研究，结果表明：双窗位对病灶显示有一定的局限性，采用肺窗位并作选择调节对病灶显示有独特的作用；病灶薄层扫描不仅能显示病灶的形态特征，而且能揭示病灶所属支气管改变，从而进一步提高孤立病灶的定性诊断水平。良恶性病灶的ＣＴ表现既各有特点，又互有交叉：病灶＞３ｃｍ；具有分叶、毛刺；密度不均者以恶性多见。若＜３ｃｍ，无分叶、边缘光滑、密度均匀者多见于良性。

十二指肠憩室发生机理的探讨(附100例X线测量分析)

为了进一步探讨十二指肠憩室的发生机理,我们对本院1986年～1987年12月间经胃肠钡餐造影(共作1193例)发现的50例十二指肠憩室和50例正常十二指肠进行了X线测量对照,现将结果报告并分析如下。(一)临床资料1.一般情况:50例十二指肠憩室患者中,男性23例,女性27例,年龄24～78岁,平均54.9岁,其中61岁以上20例,51～60岁18例,41～50岁6例,40岁以下6例。单发性憩室40例,多发性憩室10例。临床症状主要为上腹部隐痛,有38例(76%);体检以上腹部压痛多见,有40例(80%)。

关于我国预制混凝土桩行业绿色低碳化发展途径的几点思考

通过对预制混凝土桩生产的资源属性、能源属性、环境属性、品质属性等几个方面的新材料、新工艺、新技术的分析,提出了预制混凝土桩生产中混凝土配合比优化设计技术、再生骨料利用、碱矿渣混凝土、免蒸养免蒸压技术、混凝土高性能化、生产线智能化、高强钢材技术、无短板机械接桩等绿色低碳化的技术措施,可为我国预制混凝土桩行业绿色低碳化发展提供参考。

肾脏急性病变的CT诊断

探讨CT对肾脏急性病变的临床诊断价值。方法：对36例以单侧性肾区疼痛的肾脏急性病变患者行CT扫描检查。结果：肾脏急性感染7例，肾外伤2例，肾血管性病变11例，肾梗阻性病变16例。CT对肾脏感染性病变可明确病变范围、性质、程度，以及对治疗的反应；对肾外伤病例可明确肾脏损伤程度；对肾血管性病变可通过增强扫描作出定性诊断；对肾梗阻性病变亦可通过增强扫描，显示皮、髓质分界时间延长而作出定性诊断。结论：CT是肾脏急性病变的重要检查手段。

80例肺内孤立病灶的CT表现

作者对８０例手术病理证实的肺内孤立病灶的ＣＴ未现作了回顾性分析，结果表明：双窗位对病灶显示有一定的局限性，应用肺窗位并再作选择调节对显示病灶有独特的作用；良恶性病灶的ＣＴ表现既各有特点，又互有交叉。病灶＞３ｃｍ。具有分叶、毛刺、密度不均者以恶性多见；若＜３ｃｍ，无分叶，边缘光滑、密度均匀多见于良性。

阑尾脓肿的几点X线征象(附10例分析)

阑尾脓肿是在阑尾慢性炎症或急性阑尾炎穿孔前，有大量纤维组织增生，并发肠系膜，大网膜，周围肠管及邻近淋巴结肿大粘连所形成的局部包块，虽然多数患者有较典型的病史及体征，但往往与盲肠癌相混淆，X线检查能帮助作出诊断，现将我院经X线检查。并有手术，病理证实的10例阑尾脓肿报告如下。

自身免疫性胰腺炎患者胰腺内外CT和MRI表现

目的:分析自身免疫性胰腺炎(AIP)患者胰腺和胰外受累组织器官的CT和MRI影像表现。方法:回顾性分析24例AIP患者胰腺和胰外受累组织器官的CT和MRI扫描资料和临床表现。CT检查18例,MRI检查11例,CT和MRI联合检查10例。CT和MRI平扫后均行胰腺期、门脉期和延迟期三期动态增强扫描,扫描时间设定为静脉对比剂注射后35、70、180 s。结果:24例表现为胰腺弥漫性肿大,呈"腊肠样"外观6例(25.0%)、局灶性肿大9例(37.5%)、结合型6例(25.0%)、正常外形3例(12.5%)。CT平扫显示胰腺病灶区密度降低2例;增强后扫描显示受累胰实质区异常强化17例:动脉期低强化9例(50%)、延迟期延迟强化17例(94.4%)。MRI平扫显示胰腺实质信号异常9例:T1WI序列呈低信号变化7例、等信号4例,T2WI序列呈高信号变化7例、等信号2例、低信号2例;增强后扫描显示病变区异常强化11例:动脉期呈低强化9例(81.8%,9/11),延迟期延迟强化11例(100%,11/11)。胰腺周围表现为包膜样环9例(37.5%,9/24),其中CT显示6例,MRI显示7例。病灶区胰管显影消失24例(100%,24/24),病灶远侧胰管扩张8例,平均内径为(3.1±0.47)mm。胰腺段胆总管狭窄14例(58.3%,14/24)。其他:胰周静脉狭窄9例,动脉狭窄1例,胰周少量积液2例,假性囊肿3例,无一例胰实质钙化。胰外组织器官受累14例(58.3%,14/24),包括肝门部胆管狭窄5例、胆囊壁增厚5例、后腹膜纤维化2例、小肠系膜纤维化2例、肝圆韧带纤维化1例、肾受累3例、胰周和腹主动脉周围淋巴结肿大10例,以及溃疡性结肠炎3例。结论:AIP患者胰腺具有"腊肠样"外观、胰周包膜样环、延迟期延迟强化、胰管节段性狭窄而远侧段胰管扩张轻和胰外组织器官受累等一些CT和MRI的特征性征象,临床结合血清学检查和胰腺穿刺活检,常可做出正确诊断。