极早产儿出生后1周发生低磷血症的危险因素分析

目的分析极早产儿出生后1周发生低磷血症的危险因素。方法选取2020年1月至2021年12月安徽医科大学第一附属医院收治的79例极早产儿为研究对象,根据出生后1周是否出现低磷血症分为低磷血症组(n=36)及血磷正常组(n=43)。采用单因素、多因素logistic回归分析发生低磷血症的危险因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对低磷血症的早期预测价值。结果单因素分析结果显示,低血磷症组出生体重低于血磷正常组(P=0.001),低血磷症组妊娠高血压患病率高于血磷正常组(P=0.044),低血磷症组胎膜早破>18 h占比高于血磷正常组(P=0.002),低血磷症组出生后第7天血清肌酐水平低于血磷正常组(P=0.034);多因素分析结果显示,出生体重是极早产儿出生后1周发生低磷血症的保护因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,出生体重预测低磷血症的曲线下面积为0.893,灵敏度为0.767,特异度为0.917。结论出生体重越低,极早产儿出生后1周内发生低磷血症的可能性越高。

口服糖溶液缓解早产儿视网膜病变筛查疼痛的Meta分析

目的评估口服糖溶液(包括蔗糖和葡萄糖)缓解早产儿视网膜病变(ROP)筛查疼痛的有效性和安全性,增强人文关怀。方法系统检索Pub Med、Embase、OVID全文数据库、Cochrane临床对照试验资料库、万方数字化全文期刊数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索时间均从建库至2016年12月1日。查询所有葡萄糖或蔗糖应用于缓解ROP筛查疼痛的随机对照试验,按纳入标准进行筛选和质量评价,应用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果 9个随机随机对照试验(402例)纳入研究,Meta分析显示,文献具有高度异质性(χ~2=71.05,I^2=87.3%,P<0.05),故采用随机效应模型进行分析,分为糖溶液及糖溶液+奶嘴两个亚组,糖溶液亚组合并效应值SMD=-0.02,95%CI:-0.64~0.60,P=0.944,PIPP评分存在低于正常对照组的趋势;糖溶液+奶嘴亚组合并效应值SMD=-1.50,95%CI:-2.64^-0.36,P=0.010,PIPP评分明显低于正常对照组。敏感性分析显示两组在PIPP评分上的差异结果可靠,Egger's检验显示无明显的发表偏倚。不良反应无差别统计学意义。结论单一口服糖溶液可能对缓解ROP筛查疼痛的作用并不明显,口服糖溶液联合奶嘴对缓解ROP筛查疼痛的效果明显更好,且无明显不良反应。

2010～2015年某三级甲等医院超早产儿和超低出生体质量儿存活率 并发症和住院费用分析

目的通过对74例超早产儿(EPI)和超低出生体质量儿(ELBWI)的临床资料回顾性研究,分析其存活率、并发症、住院费用差异。方法对2010年1月至2015年12月安徽医科大学第一附属医院NICU收住的36例EPI和52例ELBWI的临床病历资料进行回顾性分析,分析其存活率、并发症和住院费用等。结果 EPI平均胎龄(26.65±1.03)周,ELBWI平均出生体质量(884.6±88.35)g。EPI和ELBWI总体存活率56.76%(42/74),自动出院后死亡率37.8%(28/74)。其中36例EPI存活率50%(18/36),52例ELBWI存活率53.85%(28/52),同时符合EPI和ELBWI诊断的患儿存活率22.22%(4/18)。按住院期间并发症发生率高低顺序,依次为新生儿呼吸窘迫综合征(74.3%)、高胆红素血症(67.6%)、早产儿贫血(60.8%)、喂养不耐受(44.6%)、新生儿肺炎(36.5%)。存活的42例患儿住院天数、住院费用中位数分别为63.5天、63 673.9元。结论 EPI和ELBWI存活率低,EPI和ELBWI并发症种类多,以呼吸系统并发症多见,住院费用高昂。

手术治疗的坏死性小肠结肠炎早产儿并发脑损伤的危险因素分析

目的探讨手术治疗的坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)早产儿并发脑损伤的危险因素。方法回顾性分析2016年1月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院手术治疗的55例NEC早产儿临床资料,所有患儿中位发病日龄为16(12,25)d;修正Bell分期为ⅡB期17例(30.9%,17/55),Ⅲ期38例(69.1%,38/55)。依据患儿纠正胎龄近足月时的磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)评分作为脑损伤的判断指标,将患儿分为MRI+组(发生脑损伤,30例)和MRI-组(未发生脑损伤,25例)。比较两组患儿术前围生期情况、临床特征、实验室检查结果、临床合并症和手术情况等。采用多因素logistic回归分析探讨手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的危险因素。结果MRI+组肠穿孔的发生率(66.7%,20/30)高于MRI-组(36.0%,9/25),差异有统计学意义(P=0.032)。MRI+组发病时血红蛋白水平低于MRI-组[(108.9±17.5)g/L比(129.3±24.2)g/L,P=0.001],降钙素原(procalcitonin,PCT)水平高于MRI-组[18.6(0.4,34.0)ng/ml比1.5(0.8,3.0)ng/ml,P=0.029]。MRI+组病变肠管以多病灶型或广泛病变型为主(60.0%,18/30),MRI-组以局灶型病变居多(72.0%,18/25),差异有统计学意义(P=0.018)。多因素logistic回归分析显示,发病时PCT(OR=1.108,95%CI:1.012~1.214)是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白(OR=0.955,95%CI:0.918~0.994)是保护因素。结论发病时PCT是手术治疗的NEC早产儿发生脑损伤的独立危险因素,血红蛋白是保护因素,动态监测PCT和血红蛋白水平有助于评估手术治疗NEC早产儿的神经发育结局。

鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病的Meta分析

目的观察鼠神经生长因子治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的有效性及安全性。方法系统检索Pub Med、Em Base、Co Chrane、中国生物医学文献(CBM)、万方、中国期刊全文、中文科技期刊全文数据库鼠神经生长因子(NGF)治疗HIE的随机对照试验,从建库至2015年10月。按纳入标准进行筛选和质量评价,用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究(567例)。鼠神经生长因子试验组有效率、神经行为评分、神经心理发育评估和神经症状恢复时间与常规治疗组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论鼠神经生长因子治疗HIE较常规治疗效果更佳。