从逆、热、郁探讨经方在胃食管反流病中的运用

胃食管反流病与《伤寒杂病论》中部分方证相近,表现出“逆、热、郁”的病机特点。以“逆”为病机的证型有气虚痰逆、阴虚气逆、脾伤饮逆、肝寒浊逆等4型,旋覆代赭汤、麦门冬汤、苓桂术甘汤、吴茱萸汤等方分别治之;以“热”为病机的证型有热郁胸膈、上热下寒等2型,栀子豉汤、黄连汤等方分别治之;以“郁”为病机的证型有邪郁少阳、痰(水)气互阻、痰热互结、阳微阴弦等4型,小柴胡汤、半夏厚朴汤(射干麻黄汤)、小陷胸汤、枳实薤白桂枝汤等方分别治之。应用仲景学说的相关思想可以指导胃食管反流病的治疗。

基于“通化宣平”理论运用经典名方辨治胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是临床常见的消化系统疾病,缠绵难愈,病因病机繁杂。基于“通化宣平”理论,运用经典名方燮理阴阳、平调寒热、通畅气机、补虚泻实,切中GERD治疗要旨,疗效显著。

基于“胃咽相关”探讨反流性咽喉炎中医证治和现代机制

反流性咽喉炎(laryngopharyngeal reflux, LPR)属于中医“喉痹”“吐酸”“食管瘅”等范畴,病位在咽喉、食管,责之于胃。本文以“胃咽相关”为理论基础,结合历代医家对LPR的认识,探讨咽喉与胃的相关性,辨证论治LPR,阐明LPR的现代机制,以期对中医药治疗LPR有一定的指导作用。

重症急性胰腺炎并发胰性脑病的诊疗进展

胰性脑病(PE)是重症急性胰腺炎(SAP)罕见的并发症,临床多表现为定向力障碍、意识模糊、妄想或出现幻觉等精神神经症状,并伴有弥漫性脱髓鞘和脑白质改变,其病情凶险,病死率高,临床诊断易延误、混淆。目前关于PE的研究尚少,本文就PE的发病机制、诊断要点、治疗研究进展进行综述,旨在为临床及科研实践提供帮助。

重症胰腺炎并发急性肺损伤的中医治疗进展

重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重急症,具有进展迅速、并发症多、死亡率高的特点。其中,急性肺损伤(ALI)是其最先出现的并发症,且是早期高死亡原因之一。目前尚无治疗本病的特效药,主要以对症支持为主,效果一般,因而亟需寻求更为有效的治疗方法。中医药在SAP并发ALI中有其独特的治法,并且其疗效在临床及基础研究中已得到初步认定,本文通过搜索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库近10年的相关文献,对SAP并发ALI的中医治疗进展进行综述。

基于“肺肠相关”理论探讨通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制

急性肺损伤是重症急性胰腺炎的常见并发症之一,病情凶险,致死率高,常规对症治疗效果欠理想。基于“肺肠相关”理论,采用以大承气汤为代表的通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤效果显著,但其机制尚不明确。本文分别从中西医角度论述肺肠在生理病理上的相关性,阐述“肺肠相关”的理论来源和研究进展,并以此为基础论述重症急性胰腺炎并发急性肺损伤“肠病及肺”病机、“肺病治肠”治则及“通腑泻下”治法,探讨大承气汤治疗重症急性胰腺炎急性肺损伤的作用机制。

通降和胃法论治胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是热郁、寒湿、痰饮等多种邪气阻滞胃中,影响气机升降调畅,胃失和降,循经犯肺,肺失宣肃,气逆作咳的结果。临床表现虽以咳嗽为主,但病程是以胃食管反流为核心病理基础。胃食管反流性咳嗽以胃失和降,肺气上逆,气机失调为发病基础,采用通降和胃法论治,不仅符合“胃宜降则和”的生理特性,也顺应“从胃治咳”以达养胃治肺的效果。在审证求因,明晰人体生理病理的情况下,恢复胃腑通和之性,调畅肺脏肃降之能,以平为期。

基于“胃心相关”理论探讨胃食管反流病相关性胸痛中医内涵及发病机制

胃食管反流病相关性胸痛是胃食管反流病食管症状中最重要的不典型症状,以“胃心相关”理论为指导探讨其中医内涵和发病机制,将胃食管反流病相关性胸痛病名为“食心痛”,其病机是胃失和降、胸络痹阻,病位在食管和胃,痛在食管和心。辨证可分肝气犯胃、痰浊痹阻、瘀血阻络、胸阳不振4种证候类型。胸阳不振证是最常见的临床分型,病机是气机升降乖戾、浊阴上逆、痰气痹阻。临证以通阳宣痹、降气化痰为主,以枳实薤白桂枝汤为基础方随证加减。现代研究认为,异常酸反流、食管-心脏反射通路、脑肠轴等重要发病机制均体现“胃心相关”理论。

朱生樑从“结、郁、虚”论治难治性胃食管反流病胸痛经验

介绍朱生樑治疗难治性胃食管反流病胸痛的经验。认为该病当从结、郁、虚论治,以结(胸阳不振,邪结在胸)为核心病机,郁(肝木失疏,气郁上逆)为重要成因,虚(阴阳两虚,胃失和降)为发病基础。提出通补结合,以平为期的治疗原则。

化肝解郁方治疗肝胃郁热型反流性食管炎的临床研究

目的:评价化肝解郁方治疗肝胃郁热型反流性食管炎(RE)的临床疗效。方法:将78例肝胃郁热型RE患者随机分为研究组和对照组,每组各39例。研究组患者予化肝解郁方口服,对照组患者予雷贝拉唑口服,两组疗程均为8周。评价两组患者的临床症状总积分,比较两组的临床疗效及胃镜下食管黏膜改善疗效,采用抑郁自评量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)评价患者的抑郁、焦虑情况。结果:研究过程中,研究组1例、对照组1例患者剔除或脱落,最终纳入统计分析者研究组38例、对照组38例。①治疗后,两组患者的临床症状总积分均显著降低(P<0.05),且研究组患者的积分降低程度较对照组更显著(P<0.05)。②治疗后,研究组患者的临床总有效率为89.47%,对照组为76.32%,研究组患者的疗效优于对照组(P<0.05)。③治疗后,研究组患者的胃镜下食管黏膜改善疗效总有效率为86.11%,对照组为60.61%,研究组患者的疗效优于对照组(P<0.05)。④治疗后,两组患者的PHQ-9、GAD-7积分较治疗前均显著降低(P<0.05),且研究组患者的积分降低程度较对照组更显著(P<0.05)。结论:化肝解郁方可明显改善肝胃郁热型RE患者的临床症状,减轻食管黏膜炎症,并可有效缓解患者的焦虑、抑郁情绪。

胃食管反流病相关性胸痛之“食心痛”命名及辨治探微

历代研究中缺乏对胃食管反流病相关性胸痛与胸痹之间的有效区分及深入挖掘,阻碍了两者的精准定位与治疗。胃食管反流病相关性胸痛与“食心痛”高度相似,通过对两者源流、证候、病位、病因和病机内容的探析,认为胃食管反流病相关性胸痛可命名为中医学之“食心痛”。临证从痰阻、热郁、气滞病机角度出发,分别运用枳实薤白桂枝汤、栀子豉汤、橘枳姜汤等具有代表性的胸痹名方治疗胃食管反流病相关性胸痛具有较好疗效,体现了中医异病同治之理。

“肺肠相关”的中医内涵与现代机理

“肺肠相关”理论最早源自《灵枢·本输》之“肺合大肠”,后经各家学者在临床实践中日益完善,理论内涵日臻成熟。该文以中医整体观为指导思想,通过对国内外文献的学习,追溯“肺肠相关”的中医理论渊源,探讨相关现代机理研究,以期深刻体会其理论内涵,客观揭示“肺肠相关”的科学本质,为临床上肺肠相关性疾病如COVID-19的诊疗开拓思路,进而推动传统中医理论的现代化理解与应用。