自体造血干细胞移植治疗复发难治的双重打击和双重表达淋巴瘤的研究进展

双重打击淋巴瘤(double-hit lymphomas,DHL)和双重表达淋巴瘤(double-expressor lymphomas,DEL)是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的特殊分类,预后极差,是淋巴瘤治疗的一个瓶颈,标准的CHOP(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)联合美罗华方案效果不佳。对于如何治疗DHL和DEL现仍然受到争议,WHO未给出明确的治疗方案。自体造血干细胞移植(autologous hematopoietic stem cell transplantation,a HSCT)自20世纪80年代兴起以来,成为治疗淋巴瘤的标准方案。到20世纪90年代,ASCT能使50%的对化疗敏感的复发侵袭性非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin ymphoma,NHL)患者得到治愈,但如今对于利妥昔单抗诱导治疗后1年内复发的患者,治愈率低至20%。至于什么样的患者适合进行a HSCT、何时进行效果最佳、如何最大程度减少aHSCT的不良反应以及寻找替代aHSCT的治疗方法,需要大规模的临床试验来证实其作用并验证最佳诱导、动员及维持治疗方案,从而指导临床治疗,提高患者预后。本文综述了目前aHSCT治疗DHL和DEL的进展。

肿瘤细胞亚克隆进化模式和影响因素的研究进展

肿瘤细胞具有遗传不稳定性,这种不稳定性最终导致不同肿瘤细胞的产生,即具有不同突变和表现的亚克隆,而不同亚克隆的共存机制及生物学后果极为复杂。肿瘤细胞亚克隆可以在不同的选择压力下进行"线性"或"分支"进化,其中肿瘤微环境即为重要的选择压力,其不仅影响着肿瘤亚克隆的进化,而且更广泛地影响着亚克隆的生长及它们的相互作用。肿瘤转移是患者预后差的重要原因,原始肿瘤细胞中的低频亚克隆在转移中扮演着重要的角色,肿瘤细胞中怎样的微妙变化使得低频亚克隆"活化"从而发生转移成为研究的重点。本综述将就肿瘤细胞的亚克隆进化模式及亚克隆的影响因素进行重点介绍,以期通过对亚克隆的研究和了解,指导临床个体化治疗。