帕金森病伴抑郁患者静息态脑功能磁共振成像局部一致性研究

目的探究帕金森病(Parkinson disease,PD)伴抑郁患者(Parkinson disease patients with depression,DPD)脑区神经元活动同步性特征,寻找DPD特征影像学标志。方法纳入DPD患者22例,PD非抑郁患者(Parkinson disease patients without depression,NDPD)23例,25例年龄、性别及教育年限相匹配的健康受试者作为对照组。所有受试者完成神经功能评估及静息态功能磁共振成像(resting state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)扫描,采用局部一致性(regional homogeneity,ReHo)方法分析三组各脑区神经元活动同步性,并将DPD各脑区ReHo值与抑郁评分进行相关性分析。结果DPD前额叶左侧额中回、运动皮层中右侧中央前回、左侧辅助运动区和右侧中央旁小叶ReHo值显著增加,右侧前额叶三角部额下回ReHo值显著降低,边缘系统(右侧内侧和旁扣带回、左侧前扣带回和左侧岛叶)、顶叶双侧楔前叶及枕叶与NDPD对比存在ReHo异常。以上大部分脑区ReHo值与抑郁评分显著相关。结论前额叶、边缘系统、运动皮层、顶枕叶脑区功能紊乱与DPD发生、发展相关,以上脑区静息态功能障碍可能可作为DPD诊断及监测疾病进展的影像学标识。

基于DTI的早中晚期帕金森病脑白质网络拓扑属性改变研究

目的探讨早、中、晚期帕金森病(Parkinson disease,PD)患者脑白质网络拓扑属性的差异,寻找PD发生发展的脑网络变化特征表现。方法纳入66例PD患者和31例年龄、性别及教育年限相匹配的健康志愿者(对照组)。根据改良Hoehn-Yahr(H&Y)分级将PD患者分为早、中、晚期三组。所有受试者完成弥散张量成像(DTI)扫描,采用确定性纤维跟踪技术构建脑白质网络,进而基于复杂网络理论分析各组脑白质网络全局属性和局部属性的差异。结果(1)与对照组比较,PD组最短路径长度增加[中位数(四分位数间距):2.477(0.116)比2.428(0.115);Z=-2.553,P= 0.011],全局效率减低[中位数(四分位数间距):0.404(0.019)比0.412(0.019),Z=-2.553,P= 0.011]。PD组"小世界"属性保留(γ中位数4.585,四分位数间距0.511;λ=1.212±0.027;σ中位数3.786,四分位数间距0.335),但与之匹配的随机网络相比,真实网络的最短路径长度与聚类系数较对照组增加。PD组早、中、晚期组间全局属性比较均未见统计学差异(P> 0.05)。(2)局部属性分析显示:随病情严重程度加重,右侧尾状核、左侧楔前叶两个核心节点缺失,增加位于中央前回及中央后回的核心节点;PD组存在广泛脑区节点效率降低,主要集中在默认网络、突显网络、中央执行网络、视觉通路等重要脑区。PD晚期组较早期组左侧中央前回节点效率增加。结论 PD存在广泛脑区间的白质纤维受损,随病情严重程度加重,尾状核及皮层,尤其运动皮层网络结构改变可能是PD疾病进展特征性影像学标识。