先天性马蹄内翻足小腿肌肉多项组织化学研究

本文对13例先天性马蹄内翻足及5例非神经肌肉疾病手术患儿小腿71个肌肉活检标本进行了多项组织化学研究。肌纤维ATP酶染色,发现先天性马蹄内翻足小腿胫后肌及腓肠肌Ⅰ型肌纤维增多及同型肌纤维聚集现象,提示有肌纤维失神经后神经再支配;肌纤维吖啶橙荧光染色及运动终板AchE染色未发现肌纤维有失神经后强橙黄色荧光及运动终板形态、功能异常,说明胚胎在生长发育过程中通过正常的神经再支配,达到了神经与肌肉在结构和功能上的完整。本实验研究结果支持早期肌力不平衡学说,为早期肌力平衡手术治疗提供了理论依据。

负压封闭治疗慢性创面的初步报告

目的 观察负压封闭对慢性创面的治疗效果。方法 采用我科自行研制的密闭性敷料封闭创面，负压装置调控创面负压至 120mmHg。 1999～ 2000年，应用该方法共处理 28例慢性创面。结果 所有创面负压封闭治疗后肉芽组织生长迅速，上皮爬行加快。创面平均经过 14d治疗，平均交换敷料 7次。结论 负压封闭式一种简便、安全、有效的处理慢性创面的新方法。

负压封闭治疗慢性难愈合创面

目的 :评价负压封闭对慢性难愈合创面的治疗效果。方法 :对 2 8例慢性难愈合创面应用负压封闭治疗。结果 :负压治疗后创面清洁迅速 ,5例创面经负压治疗后直接上皮化愈合 ,2 0例创面经植皮愈合 ,3例创面经局部皮瓣转移愈合 ,治愈率 1 0 0 %。结论 :负压封闭技术是一种安全、简便、有效的处理慢性难愈合创面的新方法。

负压对供皮区创面再上皮化速度的影响

目的观察负压对猪供皮区创面再上皮化速度的影响。方法5头小猪,每头猪的背部各形成面积为5 cm×10 cm断层皮片供皮创面。实验组采用连续120 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)负压治疗,对照组用凡士林纱布换药。结果负压治疗组创面再上皮化速度显著提高,治疗后4-6 d创面即愈合,较对照组提前2-4 d;创面炎症反应明显减轻;毛囊上皮、再生的基底以及腺上皮细胞增殖活跃,S期及G2+M期细胞比例增多(P<0.01);细胞核增殖抗原表达显著增强。结论负压可以显著提高供皮区创面再上皮化速度。

负压封闭促进猪创面肉芽组织的生长

目的 :观察负压封闭对猪创面肉芽组织生长的影响 .方法 :选用 5头雄性小家猪 ,每头猪的背部各形成直径为4cm的全层皮肤缺损创面 .实验组采用连续 1 6kPa负压治疗 ,对照组采用常规纱布换药 .结果 :负压治疗组创面肉芽组织生长速度较对照组快 5 2 % .结论 :1

先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼X线研究

目的 :研究先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后足部骨骼改变情况。方法 :对 46例单侧先天性马蹄内翻足早期肌力平衡术后健、患侧足X线结果进行研究。结果 :CCF肌力平衡术后距、舟骨均有不同程度改变 ,主要表现为距骨头变小、体扁平 ,舟骨内移及距跟角变小 ;舟骨内移、前足继发外翻与转移肌腱附丽点位置、张力及内侧关节囊松解与否有关 ;6个月以内术后骨骼异常尤为明显。结论 :X线检查结果不失为评价CCF术后疗效的有效指标之一 ;早期肌力平衡手术不宜过早 (小于 6个月 )施行 ;转移肌腱附于第 3楔状骨较为理想 。

负压对感染创面细菌清除率的影响

目的:观察负压引流对猪感染创面细菌清除作用。方法:制备猪背部感染创面模型,实验组采用连续16kPa负压治疗,对照组采用常规纱布换药。结果:负压治疗后6d,感染创面组织细菌计数低于105/g,显著低于对照组,对照组治疗后10d,创面组织细菌计数仍高于107/g。结论:负压可以促进感染创面细菌清除。

局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形

目的:探讨双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形的手术效果。方法:针对颧骨和下颌角肥大引起的方形脸畸形,采用局部浸润麻醉、口内入路、双侧颧骨和下颌角截骨手术方法,一次或分二次手术矫正。结果:2003～2006年共施术25例,一次手术12例,二次手术13例。随访6～24个月,所有病例伤口愈合好,外观改善满意,无一例发生骨折、神经损伤、感染、大出血等并发症。结论:局麻下口内入路双侧颧骨和下颌角截骨矫正方形脸畸形手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。

口内入路弧形截骨治疗下颌角肥大

目的:观察口内入路弧形截骨手术效果。方法:采用口内入路弧形截骨方法对下颌角肥大进行手术治疗。结果:2002至2003年共手术50例,随访3～12个月,所有病例术后均取得了较好的美容效果。结论:口内入路弧形截骨手术方法设计合理、操作简便、并发症少,术后效果良好。

儿童先天性马蹄内翻足术后复发原因分析

目的 分析先天性马蹄内翻足手术后复发的原因并提出预防措施。方法 对 66例 87足先天性马蹄内翻足首次手术后畸形复发的原因进行分析。结果 手术后复发的主要原因包括单纯软组织松解手术 (34足 )，转移肌肉发育差 (9足 )，肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当 (27足 )，术后石膏松脱致附丽点脱落 (17足 )。结论 在彻底软组织松解、纠正畸形的同时，选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置 (第 3楔状骨为宜 )及合适的张力以建立有效的肌力平衡并注意加强术后石膏管理是预防手术后畸形复发的关键。术后定期复查，对术后复发病例早发现、早期正确手术处理，仍可取得较好疗效。

儿童先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻原因分析

目的分析先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因并提出预防措施。方法对 23例 24足先天性马蹄内翻足肌力平衡术后继发外翻的原因进行分析。结果手术后继发外翻的主要原因包括肌力平衡术中解剖定位错误、转移肌腱附丽点选择不当，张力过大等。结论在彻底软组织松解、纠正畸形的同时，选择发育良好的肌肉、正确的肌腱附丽点位置 (第 3楔状骨为宜 )及合适的张力以建立有效的肌力平衡是预防肌力平衡术后继发外翻的关键。

封闭负压引流技术对加速慢性创面愈合的机制

摘要:目的研究封闭负压引流技术对人慢性创面中活性形式明胶酶(活性MMP-2、活性MMP-9)的影响。方法对5例慢性创面患者给予创面封闭负压引流(-120mmHg压力)150d,分别于吸引前和吸引后24h、3、5、10、15d收集创面渗出液。另以10例乳腺癌切除术后第3天的创面引流液为急性创面对照。用Zymography法测明胶酶活性,并用薄层分析仪分析试验结果。结果封闭负压引流治疗前,1例的活性MMP-2和另1例的活性MMP-9较对照组高,两例的活性形式明胶酶总活性(两种酶活性之和)较对照组活性高。封闭负压引流治疗后,慢性创面渗出液中活性MMP-2、活性MMP-9及活性形式明胶酶总活性与对照组比较无统计学差异(P>0.05)。结论人慢性创面中活性形式明胶酶的活性过低或活性过高均可能是慢性创面长期不愈的原因,封闭负压引流能调节慢性创面中活性形式明胶酶的活性。

封闭负压引流对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响

目的 观察封闭负压引流技术 (VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成的影响。方法 用电雷管在 4只 15～2 0kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成 16个爆炸伤创面 ,随机分为对照组和治疗组。各组创面伤后 72h内不做任何处理 ,以造成创面感染。伤后第 3天起 ,对照组油纱布换药 ,治疗组用 - 15kPa的VAC治疗。于治疗前和治疗后 1、3、6、9、14、19、2 4天测量创面深度 ,并取创面中心的活组织进行HE染色和免疫组化染色 ,观察血管内皮细胞和增殖细胞的数目 ,计算增殖指数。结果 治疗后 1～ 19天 ,治疗组创面深度较对照组浅 (P <0 0 1) ;治疗后 1～ 6天 ,治疗组创面中血管内皮细胞数较对照组显著增高 (P <0 0 1) ;治疗后 1～ 3天 ,治疗组创面的增殖指数较对照组高 (P <0 0 1)。结论 与常规治疗相比 ,VAC能快速启动猪皮肤软组织爆炸伤感染创面肉芽组织生成 ,缩短肉芽组织填平伤口的时间。

封闭负压引流技术对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响

目的观察封闭负压引流技术(VAC)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的影响。方法用电雷管在4只15～20kg的小白家猪双侧肩胛及双侧臂部造成16个爆炸伤创面,随机分为两组:对照组和VAC治疗组。两组创面伤后前3d均不做任何治疗,以造成创面感染。伤后第3天,对照组油纱布换药,治疗组用-15kPa压力的VAC治疗。于治疗前和治疗后不同时间点测量创面面积、创面深度,并取创面中心的活组织进行病理形态学观察。结果对照组创面在治疗1～3d,创面面积逐渐扩大,创面深度持续加深,而治疗组治疗后1～3d创面面积开始缩小,创面深度变浅;治疗后两组创面面积和深度有统计学差异(P<0.01)。治疗组于治疗后第1天增殖指数和血管内皮细胞数增高;对照组的增殖指数于治疗后第3天增高,治疗后1～6d血管内皮细胞数均较低;治疗后两组创面增殖指数和血管内皮细胞数有统计学差异(P<0.01)。结论VAC能明显减轻猪皮肤软组织爆炸伤感染创面继发性坏死的范围。

封闭负压引流技术对促进猪皮肤软组织创面愈合的影响☆

目的:观察封闭负压引流技术(V.A.C.)对猪皮肤软组织爆炸伤感染创面炎症反应的影响,探讨V.A.C.促进创面愈合的机制。方法:用电雷管在4只小白家猪双侧肩胛及双侧臀部造成16个爆炸伤创面,随机分为2组:对照组、V.A.C.治疗组。各组创面伤后前3d不做任何治疗,以造成创面感染。伤后3d,对照组油纱布换药,治疗组采用-15kPa负压的V.A.C.治疗。于伤后不同时间取创面中心的活组织,部分苏木精-伊红染色,部分进行免疫组化染色检测细胞间黏附分子(ICAM)的表达,部分组织匀浆后采用紫外分光光度计检测髓过氧化物酶(MPO)活性。结果:伤后第3天活组织内的ICAM阳性细胞数为(18.42±2.94)个/400倍视野,MPO活性为(2.60±0.35)活力单位/g组织。治疗组MPO活性在治疗后第3天增高至(10.54±1.63)活力单位/g组织,治疗后第6天降至(2.34±1.14)活力单位/g组织;对照组治疗后第3天MPO活性为(3.50±0.83)活力单位/g组织,治疗后第6天增高至(7.14±0.90)活力单位/g组织;治疗后第3天及治疗后第6天,两组MPO活性差异有非常显著性意义(P<0.01)。V.A.C.治疗组治疗后第1天,治疗组肉芽组织中的ICAM阳性细胞数增至(88.53±14.98)个/400倍视野;对照组常规换药第9天ICAM阳性细胞数才增至(123.07±14.23)个/400倍视野。治疗后。

封闭负压引流技术对兔耳创面毛细血管密度及创面愈合的影响

目的:研究封闭负压引流技术(vacuumassistedclosure,VAC)对急性创面毛细血管密度的影响,探讨其可能的治疗机制。方法:以免耳背急性全层皮肤缺损创面为模型,选左侧耳背的创面为治疗组,给予封闭负压引流治疗;右侧耳背创面为对照组,给予常规油纱敷料包扎治疗。利用微循环观察和分析系统检测创面形成即刻、治疗后6,24h,3,6和9d创面毛细血管密度。结果:在VAC治疗后各时间点(6,24h,3,6和9d),毛细血管密度均高于治疗前,差异非常显著(P<0.01)。在治疗后6,24h,3和6d,VAC组毛细血管密度均高于对照组,二者差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:封闭负压引流技术能显著增加急性创面毛细血管密度。

腰腹部体外超声吸脂术的应用及疗效探讨

目的探讨体外超声吸脂术I期治疗腰腹多部位脂肪堆积的效果及其安全性。方法在肿胀麻醉技术基础上,通过特定频率的超声波在体外乳化脂肪,再应用负压将乳化的脂肪抽出体外,共完成腰腹部脂肪堆积治疗1000例。结果1000例患者平均吸出脂肪量2900ml,最大量9600ml,除了10例血清肿及4例局限表浅皮肤坏死以外,无其他严重并发症。全身肥胖明显者获得良好减肥效果,局部脂肪堆积者取得良好的塑形效果,吸脂后术区皮肤均有不同程度的回缩,无反弹。结论体外超声腰腹部脂肪抽吸术安全可靠,整体塑形效果良好。

腰腹部吸脂大容量肿胀麻醉安全性分析

目的:探讨以肿胀麻醉技术一次性吸出3000ml以上脂肪的手术安全性。方法:73例女性,年龄19～62岁,一次性吸出腰腹部脂肪3000～7700ml。统计手术中肿胀液的注射量、利多卡因用量。连续观察术中、术后病人的临床反应和生命体征。结果:肿胀液注射量4000～11500ml,利多卡因用量38.10～92.00mg/kg体重。术中麻醉效果满意,出血少,未见血压降低、呼吸困难、头痛、耳鸣等症状。术后发生体位性低血压11例,发生率15.07%,平卧和补液后即恢复。受术者体形均有明显改善,多数患者体重下降,效果满意。结论:在肿胀麻醉技术下一次性吸出大量腰腹部皮下脂肪是有一定风险的,术后应常规留院观察12h以上。

几种国产聚氨酯海绵的生物安全性评价

目的:研究评价A,B,C,D4种国产聚氨酯海绵的生物相容性,为开发封闭负压引流技术(vacuum-assistedclosure,V.A.C)治疗专用敷料提供实验室依据。方法:参照ISO标准和美国《ASTM医用装置标准》试验方法,对4种海绵进行体外细胞毒性、溶血、急性全身毒性、致敏性、皮肤刺激性、微核等试验研究。结果:4种材料的溶血率均低于5%的国家标准,无溶血反应;无明显的细胞毒性;未见任何急性毒性反应;无致敏性;无皮肤刺激性;微核试验未见潜在致突变性。结论:4种国产聚氨酯海绵具有可靠的生物安全性。