多层螺旋CT联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的价值

目的探讨多层螺旋CT增强扫描联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的应用价值。方法选取腹腔镜胆囊切除术治疗的69例胆囊结石合并胆囊炎患者资料,依据手术实际难度分为观察组(40例)与对照组(29例)。均在术前接受多层螺旋CT增强扫描、超声检查,分析多层螺旋CT增强扫描联合超声在胆囊结石合并胆囊炎术前评估中的应用价值。结果观察组胆囊管平均显示评分、胆囊动脉平均显示评分均低于对照组,胆囊壁厚度、胆囊容积及结石直径均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。胆囊管平均显示评分、胆囊动脉平均显示评分与手术难易程度呈负相关(r<0,P<0.05)。胆囊壁厚度、胆囊容积及结石直径与手术难易程度呈正相关(r>0,P<0.05)。结论多层螺旋CT增强扫描联合超声均可在术前评估胆囊结石合并胆囊炎手术难易程度评估效能更佳。

MSCT联合多序列MRI在胸腰椎压缩性骨折中的应用分析

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)联合多序列MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的应用价值。方法选取经X线摄影检查初诊为胸腰椎压缩性骨折的71例患者,术前行MSCT联合MRI检查,以手术结果作为金标准。采用Co-hen's Kappa系数,分析MSCT、MRI诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果的一致性,根据手术结果评估MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的价值。结果71例患者手术证实胸腰椎压缩性骨折60例,骨折椎体82处。采用Cohen's Kappa系数分析,MSCT、MRI检查分别诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果的一致性较差(Kappa=0.274、0.319,P<0.05),MSCT联合MRI诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果有较强的一致性(Kappa=0.741,P<0.05)。MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折的灵敏度、准确度、阴性预测值均高于MSCT、MRI单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);骨折椎体检出数量多于MSCT、MRI单独诊断,且MRI检查骨折椎体检出数量多于MSCT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT联合MRI检查诊断胸腰椎压缩性骨折与手术结果具有一致性,相比单独检查能提高诊断灵敏度、准确度、阴性预测值及骨折椎体检出数量。

CT增强扫描中碘海醇不同注射速率致不良反应分析

目的减少碘海醇在CT增强扫描中应用时产生的不良反应。方法回顾性分析使用碘海醇作为对比剂行CT增强扫描后发生不良反应的174例病例。结果以2.5 mL/s注射碘海醇共发生不良反应44例,其中轻度不良反应32例,中度11例,重度1例,无死亡病例;以4.5 mL/s注射碘海醇共发生不良反应130例,其中轻度83例,中度45例,重度2例,无死亡病例。结论快速率注射碘海醇易产生不良反应,应在CT扫描前后做好必要的预防及抢救准备,扫描完成后需要留院观察,以避免不良反应造成严重后果。

ROC曲线评价超声、MSCT对胃肠道癌肝转移灶的检出价值

目的比较多层螺旋CT动态增强扫描(Multi-slice CT,MSCT)与超声对直结肠癌肝脏转移灶的检出率,评价MSCT对肝转移的早期诊断价值。方法 45例直结肠癌术后患者,分别行MSCT动态增强扫描和肝脏超声检查,采用受试者工作特征曲线(receive operating characteristic curve,ROC)分析结果。结果 MSCT诊断方法的曲线下面积(Az)、灵敏度、特异度和阳性预测值分别为0.938、96.9%、89.5%和95.1%,超声诊断方法则分别为0.821、89.8%、62.3%和85.2%,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论对于直结肠癌肝转移灶的早期检出及阳性预测,MSCT扫描相对超声更具优势。

髓质海绵肾的影像学诊断

目的探讨影像学对髓质海绵肾(MSK)的诊断价值。方法回顾性分析5例MSK病人的腹部平片(KUB)、排泄性尿路造影(IVP)及CT表现。结果KUB表现为肾区多发簇状高密度影;IVP可见造影剂充填扩张的集合管,呈葡萄串样影;CT除显示高密度结石影外,可见肾锥体多发、大小不等、圆形低密度影,边界清楚,1例增强延时扫描见肾髓质集合管内囊状阴影有造影剂填充。结论KUBI、VP、CT结合可以提高髓质海绵肾的诊断正确率。

原发性子宫淋巴瘤的MRI诊断（5例报告及文献复习）

目的探讨子宫淋巴瘤的MRI特点，以提高对其认识及诊断能力。方法回顾性分析5例经临床及病理证实的原发性子宫淋巴瘤的MRI表现并作文献复习。3例患者行MR平扫及增强检查，2例行平扫，行横断面SE T1WI、FSE T2WI以及矢状面、冠状面FSE T2WI。增强病例均行DWI扫描。结果5例患者病理结果均为弥漫性大B细胞淋巴瘤，其中肿瘤位于宫颈2例，宫体2例，1例宫体宫颈均受累，最大者16cm×12cm，最小者直径3cm。MRI表现T1WI均呈等低信号（以肌肉信号为参照），信号均匀，无明显出血信号改变，T2WI呈稍高信号，其中4例肿瘤内均可见多个形态不规则结节灶，且之间可见条索状低信号带分隔，未见明显囊变及坏死信号，1例呈均匀高信号，无结节灶及条索状分隔。增强扫描1例呈轻度均匀强化，边界清晰，2例可见肿瘤内结节灶轻度强化，而结节间条状分隔线强化程度略高于结节灶。4例T2WI肿瘤内可见子宫内膜线或宫颈黏膜线完整存在于肿瘤内。3例DWI呈显著高信号。结论子宫淋巴瘤MRI表现有一定特征性，MRI对该病的诊断具有很高的价值。

原发性子宫淋巴瘤的MRI诊断

目的探讨子宫淋巴瘤的MRI特点,以提高对其认识及诊断能力。方法回顾性分析5例经临床及病理证实的原发性子宫淋巴瘤患者的MRI表现,其中2例平扫,3例增强扫描,增强病例均行DWI扫描。结果 5例患者病理结果均为弥漫性大B细胞淋巴瘤,其中肿瘤位于宫颈2例,宫体2例,1例宫体宫颈均受累。MRI表现T1WI均呈等低信号,信号均匀,T2WI呈稍高信号,其中4例肿瘤内均可见多个形态不规则结节灶,之间可见条索状低信号带分隔,无明显囊变及坏死信号,1例呈均匀高信号。增强扫描1例呈轻度均匀强化,边界清晰,2例可见肿瘤内结节灶轻度强化。4例T2WI肿瘤内可见子宫内膜线或宫颈粘膜线完整存在于肿瘤内。3例DWI呈显著高信号。结论子宫淋巴瘤在MRI表现上有一定特征性,MRI对该病的诊断具有很高的价值。

3D-ASL技术在脑胶质瘤术后复发与放射性脑损伤中的鉴别诊断价值

目的评价磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对脑胶质瘤术后放疗后复发与放射性脑损伤的鉴别诊断价值。方法对21例脑胶质瘤术后放疗后患者同时行常规MRI增强扫描和3D-ASL检查,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)值,并进行标准化。结果 21例胶质瘤术后放疗后患者常规MRI增强扫描均出现异常强化灶,8例为术后复发,13例为放射性损伤。复发患者的平均r CBF值为2.23±0.35,放射性脑损伤患者平均r CBF值为0.91±0.21,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D-ASL技术对胶质瘤术后放疗后复发与放射性脑损伤有很大的鉴别诊断价值。

3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中的应用

目的探讨3D-ASL技术在高级别脑胶质瘤术后复发诊断与鉴别诊断中价值。方法选取52例高级别脑胶质瘤术后放疗后在MRI随访出现术区异常强化病灶的患者,其中经过二次手术或随访确诊肿瘤复发者34例为A组,确诊放射性脑损伤者18例为B组。2组患者均行常规MRI平扫、增强及3D-ASL检查;测量3D-ASL血流灌注图像中的病灶实质部分最大血流量值(CBFmax)和对侧镜像区、对侧白质、灰质的CBFmax值,所得数值标准化后做统计学分析。分别通过常规MRI和常规MRI联合3D-ASL技术做出诊断,将2种方法的诊断符合率行统计学比较。结果平均最大相对脑血流量(r CBFmax)比值在两组患者之间的差异有统计学意义;联合应用3DASL技术对胶质瘤复发的诊断正确率有明显提高,两种诊断方法差异有统计学意义。结论 3D-ASL技术安全无创,无需注射造影剂,可以用于胶质瘤复发与放射损伤的鉴别,常规MRI联合3D-ASL有助于提高胶质瘤复发的诊断正确率。

肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤和肝细胞肝癌的增强MR诊断

目的:探讨肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)和肝细胞肝癌(HCC)的MRI诊断和鉴别诊断。方法:回顾性分析经病理证实的9例肝EAML和24例HCC的MRI多时相动态增强的影像资料,对两组在病灶大小、部位、边界、增强模式、有无早期静脉引流、中心血管影、"假包膜"征及有无远端扩张胆管等方面的MR表现异同进行统计学分析。结果:9例肝脏EAML中8例显示早期引流静脉(8/9)、3例有"假包膜"征(3/9)、7例显示中心血管影(7/9)、9例均为"快进慢出"强化模式(9/9);而24例HCC中1例显示早期引流静脉(1/24)、18例有"假包膜"征(18/24)、3例显示中心血管影(3/24)、1例均为"快进慢出"强化模式(1/24)、23例为"快进快出"强化模式。两者在早期引流静脉、"假包膜"征、动脉期和(或)门脉期中心血管影显示及肿瘤的强化模式方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多时相动态增强MR有助于鉴别诊断肝EAML和HCC。

317例腹部创伤CT诊断

目的探讨CT对诊断腹部创伤的临床应用价值。方法回顾性分析317例腹部创伤的CT表现,289例作平扫后增强扫描,大多扫描范围自膈顶至肾下极,重点观察肠道及腹膜后腔者作全腹扫描。204例手术治疗,73例介入治疗,40例保守治疗,治疗结果与CT诊断进行对照。结果手术204例与CT诊断对照,196例相符,CT诊断正确率为96.08%,8例CT诊断不全的原因为多发伤,尤其是血管的损伤。结论在急性腹部创伤的CT检查中,应严格掌握适应证,合理应用各种扫描技术,强调作平扫加增强的组合。CT为腹部创伤的重要影像学检查技术之一。

后纵隔不同病理类型神经源性肿瘤的CT诊断

目的分析后纵隔神经源性肿瘤的CT表现特点。方法对19例经手术病理证实的后纵隔神经源性肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果 CT表现为8例神经鞘瘤均呈低密度,6例可见囊变、出血,2例完全囊变。5例神经纤维瘤,平扫呈均匀稍低密度肿块,边界清晰,增强后可见轻度强化或无强化,其中2例多发,1例部分囊变。3例节细胞神经瘤2例呈长条形,1例呈长椭圆形。2例神经母细胞瘤可见斑块状钙化。1例副节细胞瘤呈显著异常强化。结论 CT对后纵隔不同病理类型神经源性肿瘤有重要的诊断价值。

磁共振三维动脉自旋标记成像在脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的鉴别诊断价值

目的 评价磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)对脑内胶质瘤术后同时行放射治疗后复发与放射性损伤的鉴别诊断价值.方法 对23例脑胶质瘤术后放疗后患者同时行常规MRI增强扫描和3D-ASL检查,其中复发9例,放射性损伤14例,测量异常强化区域及对侧正常脑组织的脑血流量(CBF)值并对该值进行标准化,求得相对脑血流量(rCBF)值,对两组结果 进行t检验.结果 3D-ASL在胶质瘤复发患者的平均rCBF值为(2.24±0.36),放射性损伤患者的平均rCBF值为(0.93±0.22),t=3.21,P=0.005,故可认为复发组rCBF值显著高于放射损伤组.结论 3D-ASL的rCBF值对胶质瘤术后鉴别肿瘤复发与放射损伤有重要价值.

脑小血管病伴脑出血后继发缺血的影像学特征分析

目的 分析脑小血管病(CSVD)伴脑出血后继发缺血的影像学特征.方法 2015年6月至2017年6月德清县中医院与湖州市中心医院收治的脑出血后继发缺血的CSVD患者70例,均进行MRI、头颈部CT血管造影和颈部血管超声检查.结果 70例患者经MRI检查均为腔隙性梗死,其中合并脑白质病变25例(35.7%).基底节区梗死率(51.7%)略高于其他部位(42.9%),单发病灶发生率35.7%低于多发病灶的64.3%.头颈部CT血管造影检查结果 显示,颅内外动脉无异常率67.1%高于颅内外动脉狭窄或闭塞的发生率32.9%;23例血管异常患者中,前循环动脉狭窄或闭塞15例,后循环动脉狭窄或闭塞8例.患者起病后6小时至28天,血肿体积逐渐缩小;水肿量从起病后3天起明显增加并于14天达到高峰,21天后水肿大幅消退,28天复查时水肿体积略高于起病后6小时.结论 掌握CSVD影像学特征,可为临床诊断提供有效依据,有利于医师及时采取有效措施,防治脑出血后继发缺血对患者机体造成损害.

椎管内髓外血管瘤14例MRI诊断分析

目的探讨椎管内髓外血管瘤的MRI影像特征,以提高对本病的认识及诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的14例椎管内髓外血管瘤的MRI影像资料,总结其影像学特征。结果 14例椎管内髓外血管瘤中,海绵状血管瘤8例,毛细血管瘤4例,动静脉畸形1例,混合性血管瘤1例。病灶位于硬膜外6例,硬膜下8例;颈段3例,胸段7例,腰段4例。所有病灶均呈长条状,附于椎管侧后壁,T1WI以等低信号为主,T2WI以高信号为主;伴有出血信号7例,伴有脂肪信号4例,伴有脊膜尾征3例,跨椎间孔生长3例,呈"钳形"包绕脊髓生长3例。增强后病灶显著均匀强化9例,不均匀强化4例,可见血管流空1例,3例可见轻度骨质吸收。结论椎管内髓外血管瘤MRI影像表现具有一定的特征性,且各病理类型间MRI表现亦具有一定差异,MRI对该病的诊断具有重要价值。

长期颈内静脉置管致中心静脉狭窄诊治分析（附3例病例报告）

在血液透析病人中，中心静脉（包括颈内静脉、锁骨下静脉、头臂静脉、上腔静脉）的狭窄或闭塞严重影响血透通路的使用及其寿命，其治疗难点在于要尽可能保存血透通路，又要解决由于中心静脉狭窄或闭塞造成的临床症状。我科自2011年7月至2012年11月共收治3例。现报告如下。

12例表现为支气管扩张的肺隔离症诊治分析

目的提高对以支气管扩张为主要表现的肺隔离症的鉴别诊断能力。方法回顾性分析本院12例以支气管扩张为主要表现的肺隔离症的临床资料及文献复习。结果自1990年至2017年,本院经动脉造影、手术病理证实以支气管扩张为主要表现的肺隔离症共12例。男8例,女4例,误诊为支气管扩张最短时间6年、最长35年;反复咳脓痰8例,间隙痰血6例,大咯血2例,均为叶内型。异常动脉来源腹主动脉7例,胸主动脉5例。结论对无支气管扩张易患因素,两下叶、脊柱和膈顶旁的囊性支气管扩张样改变,尤其是伴有局部实变的患者需高度警惕肺隔离症可能,主动脉造影是主要诊断方法 ,根治需手术切除。