股骨髓内钉动力化促进骨折愈合的临床时机

目的探讨股骨髓内钉动力化促进骨折愈合的临床时机。方法回顾34例股骨髓内钉术后出现骨痂生长后,连续3个月影像学无明显变化的患者进行动力化治疗,随访时间6～56个月。分析愈合的疗效。结果 34例患者中,32例均于18周内出现通过骨折线的环形骨痂愈合,2例患者于12～20周出现骨折吸收现象,拔除髓内钉钢板植骨后愈合。动力化后骨折愈合明显加速。结论股骨髓内钉固定骨痂生长后,连续3个月影像学无明显变化,静力化改为动力化,是促进骨折愈合的有效时机。

家兔膝关节骨关节炎动物模型的建立

【目的】建立一个与人膝关节软骨损伤伴半月板损伤相似的骨关节炎的动物模型。【方法】通过在家兔后腿膝关节的股骨内髁关节面部位用骨钻造成其关节软骨的损伤,同时切除半月板。以后按一定时间取出其股骨髁,用肉眼、光镜及电镜观察破损部软骨修复情况。【结果】家兔后腿膝关节股骨内髁关节面的关节软骨损伤后,有纤维软骨修复,但无透明软骨出现。与人膝关节软骨损伤后的修复情况相似。【结论】实验性兔关节面软骨损伤的病理变化机制,可作为研究人膝关节损伤致骨关节炎的动物模型。

α-氰基丙烯酸酯修补半月板破裂的实验研究

目的探讨兔半月板破裂用福爱乐医用胶 (α -氰基丙烯酸酯 )粘合以替代常规缝合手术的可行性。方法 36只兔子随机分为对照组、缝合组、医用胶粘合组 ,实验兔破裂半月板在 2、4、8、12周取下标本 ,在光电镜下观察半月板断端愈合及细胞、纤维变化情况。结果缝合组在半月板修复时间、纤维软骨细胞数量以及组织细胞结构上比对照组要好 ,与临床应用的相符性较好。对照组半月板也能愈合 ,但愈合的时间较长 ,破裂间隙的大小与半月板愈合关系密切。医用胶粘合能使半月板短时间粘合 ,也能使半月板断裂处连接 ,但半月板的组织细胞结构发生不可逆的变性。结论对半月板破裂可根据间隙大小决定治疗方案 ;福爱乐医用胶对兔半月板有损害作用 ,不适用于临床。

撬拨复位治疗跟骨关节内骨折

目的:探讨C臂机透视下撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位3枚克氏针固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:对47例51侧采用本治疗方法的跟骨关节内骨折进行回顾性分析。骨折分型按Paley分型,51侧中48侧获得随访,随访时间3月—24个月。结果:按张铁良足部评分方法评价术后功能,本组治疗优17例,良21例,中7例,差3例,优良率79.17％;PaleyⅡ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折的优良率分别为95.65％、70.58％和50％。结论:撬拨复位结合跟骨横径螺旋加压器挤压复位三枚克氏针固定具有损伤小、不破坏骨折块血供、骨折愈合快的优点。对PaleyⅡ型骨折操作简单疗效满意。

Richard钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨Richard钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的应用。方法:Richard钉内固定治疗股骨粗隆间骨折82例。按Evans分型,Ⅰ型1°13例,Ⅰ型2°38例,Ⅰ型3°22例,Ⅰ型4°9例。其中同时伴股骨颈骨折为4例,伴粗隆下骨折为11例。结果77例得到随访,随访率为93.93.9%,平均随访期13.1(8-22)个月。临床疗效评价按黄公怡评定标准,优良率达97.4％.结论Richard钉主钉的位置正位平行于股骨颈的长轴,在股骨颈中央稍偏内侧,位于股骨距稍上的水平,侧位位于股骨颈的中轴线上,在颈的中央或稍偏后方,长度一般钉尖距股骨头1cm以内。强调准确复位,尤其是小粗隆一侧结构的完整。

改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折

目的比较改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定与常规肱骨切开复位钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2014-06—2018-03诊治的89例肱骨干中下段骨折,44例采用改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗(观察组),45例采用常规肱骨切开复位钢板内固定治疗(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间以及末次随访时Murley评分、肘关节功能Mayo评分。结果 89例均顺利完成手术并获得至少12个月的随访。观察组出现1例桡神经损伤,对照组出现3例桡神经损伤。2组骨折均顺利愈合。观察组手术时间、术中出血量较对照组少,切口长度较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。2组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组Murley评分、肘关节功能Mayo评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良不显露桡神经肱骨外侧入路微创钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折可以取得满意的疗效,术后并发症较少。