上海某区老年高血压患者生存质量与中医体质相关分析

目的分析上海某区老年高血压患者生存质量与中医体质的关系,为制定适宜可行的社区老年高血压管理方案提供依据。方法采用多阶段分层抽样的方法,在知情同意和自愿参与的基础上,对808例社区老年高血压患者进行生存质量及中医体质辨识调查。运用统计分析软件,分析受访者的生存质量、中医体质特征及相互关系。结果被调查的社区老年高血压患者生存质量总体自评在中等及以上者占97.28%,健康自评中等及以上者占91.46%,生存质量各领域得分均处于中等偏上水平。54.70%受访者呈平和体质,偏颇体质以气虚质、阳虚质、阴虚质和痰湿质为主。受访者的体质类型与生存质量存在相关关系,体质状况越趋于平和,生理领域和心理领域的得分也越高,生存质量越好。结论老年高血压患者的生存质量与体质特征有一定的相关性。辨体调摄,纠正患者体质偏颇的状态,将有助于高血压防治与管理,改善健康水平,提高生存质量。

中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质的影响

目的分析中西医结合防治干预对社区糖尿病患者中医体质及相关指标的改善效果,为社区糖尿病综合防治提供参考。方法采用整群抽样法,随机抽取上海市闵行区江川社区卫生服务中心45~65岁糖尿病患者700例,分为干预组和对照组各350例。对照组采用信息化平台实施常规社区糖尿病规范化管理及治疗,干预组在此基础上,每月辨识1次中医体质,制定个性化社区糖尿病中医药防治规范,予养生防病指导建议和干预,连续1年。观察2组中医体质,评定糖尿病症状分级量表及焦虑自评量表、抑郁自评量表,观察并发症情况。结果干预前患者中医体质分布为平和质(51.43%)>阴虚质(18.29%)>气虚质(11.71%)>阳虚质(9.71%)>湿热质(1.57%),干预后为平和质(63.71%)>阴虚质(8.71%)>气虚质(6.57%)>阳虚质(6.29%)>湿热质(1.71%)。平和质、阳虚质、湿热质干预前后、分组交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。2组糖尿病症状疗效差异有统计学意义(P=0.021);眼底镜干预前后、干预与分组交互作用差异有统计学意义(P=0.002)。结论中西医结合防治干预可改善社区糖尿病患者中医体质及糖尿病相关症状。

社区卫生服务中心远程重症监护网络的建立与临床运用

目的:探索社区卫生服务中心远程重症监护网络建立后的临床应用效果。方法:以闵行区江川社区卫生服务中心住院的重症监护慢性病患者为研究对象。2012年6月至2014年1月住院的患者为对照组,远程监护网络系统安装后的2014年1月至2015年6月患者为研究组,收集两组患者的死亡例数、转院至第五人民医院的患者病例数及在重症监护室的平均住院时间。结果:对照组患者死亡人数占患者总数的20.4%,转院人数占33.3%,重症监护平均时间为(5.48±1.69)d;研究组死亡人数占患者总数的9.8%,转院人数占19.6%,重症监护平均时间为(4.95±1.48)d。与平台开通前相比,开通后的死亡和转院患者人数有所下降,患者重症监护平均时间缩短,网络建立前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:远程重症监护平台的应用降低了重症监护慢性病患者的死亡和转院人数,缩短了重症监护平均时间,具有重要的临床应用价值。

社区中西医结合糖尿病防治管理探索

社区糖尿病管理可有效改善患者自我管理行为,本文以糖尿病的中西医结合防治为切入点,综合分析中西医结合的手段防治糖尿病的优势,社区中西医结合糖尿病管理团队的建立,加强健康教育,提高患者的治疗依从性;以八纲辨证为纲、脏腑辨证为目,系统地辨证探讨社区中西医结合糖尿病防治管理体系的实践和进展,为更全面、系统、有效地开展中西医结合社区糖尿病防治工作奠定基础。

耳穴敷贴干预治疗社区糖调节异常50例疗效观察

目的:观察耳穴敷贴干预治疗社区糖调节异常患者的治疗作用。方法:2008～2009年在门诊通过糖耐量试验发现的糖调节异常患者共100人入组,随机分为两组。对照组进行门诊一般管理,治疗组在一般管理的基础上进行耳穴敷贴治疗。结果:治疗组的空腹血糖、餐后两小时血糖下降差异有统计学意义(P<0.05),效果明显优于对照组。结论:耳穴敷贴干预治疗社区糖调节异常患者疗效显著,从而降低了患糖尿病的危险性。

老年人肥胖与代谢综合征关系的调查

目的:了解闵行区江川社区老年人肥胖与代谢综合征的关系。方法:对4566例60岁以上老年人进行体检,检测身高、体重、血压、血糖、三酰甘油、胆固醇,分析不同体质指数代谢综合征的患病率。结果:老年人代谢综合征总的患病率为24.4%,其中超重组患病率为31.0%,肥胖组患病率为37.5%。结论:为降低代谢综合征患病率应加强老年人健康素养的形成,注重体重的控制。

垂直按调法治疗胸椎小关节紊乱的疗效

目的 :观察垂直按调法治疗胸椎小关节紊乱引起胸闷的疗效。方法:选择50例胸椎小关节紊乱引起的胸闷患者,采用垂直按调法治疗,比较治疗前后主要症状体征积分的变化及疗效。结果:治疗前患者主要症状体征积分为13.08±0.66,治疗后为4.58±0.51,差异有统计学意义(P<0.01),有效率为88%。结论:垂直按调法治疗胸椎小关节紊乱所引起的胸闷疗效确切、稳定。

关于胸椎小关节紊乱引起胸闷的胸椎节段研究分析

通过观察50例胸椎小关节紊乱引起胸闷的患者,分析胸椎各节段紊乱与胸闷之间的关系。胸椎小关节紊乱引起胸闷的患者,T5、T6、T7椎体关节紊乱的阳性率分别为50%、78%、52%,均高于其他节段,因此胸椎小关节紊乱引起的胸闷同T5、T6、T7小关节紊乱密切相关。

PACS系统在江川社区卫生服务中心伤科中的临床应用

本文主要探讨医学影像存档与通信系统在伤科临床检查工作流程优化中的作用。运用PACS系统与区域诊断中心合作,优化了检查流程,医务人员可及时调阅影像资料,使患者尽可能减少不必要的重复检查,加强上下级医院协作及提升临床医师的工作效率和医疗质量。同时,开展PACS系统后可省去患者二次挂号费、节约就诊时间.

自制新癀膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效观察

目的:观察自制新癀膏外敷治疗急性痛风性关节炎的疗效。方法:2017年1月-2019年4月收治急性痛风性关节炎患者60例,随机分为两组各30例。试验组采用自制新癀膏;对照组内服双氯芬酸钠双释放肠溶胶囊。比较两组疗效。结果:两组治疗后血WBC值均低于治疗前,试验组治疗后C反应蛋白(CRP)低于治疗前;两组治疗后患处肿胀与关节活动度改善情况均优于治疗前;试验组治疗后关节肿胀积分及关节活动度积分下降值高于对照组,关节功能分级下降等级优于对照组,疼痛评分下降值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过自制新癀膏外敷治疗急性痛风性关节炎在患处关节的肿胀、疼痛、关节活动度及功能改善方面有一定效果。

808例社区老年高血压病患者中医体质状况与相关因素分析

目的观察社区老年高血压病患者中医体质状况及相关因素。方法采用多阶段分层抽样的方法,在上海某辖区内选取3个社区,再应用随机抽样方法,在每个社区分别抽取2个居委,招募抽取居委中的老年高血压病患者实施调查。收集研究对象的一般人口学资料、中医体质特征和行为生活方式相关数据,分析中医体质特征及与相关因素的关系。结果被调查的808例社区老年高血压病患者的偏颇体质以气虚质(28.59%)、阳虚质(22.03%)、阴虚质(17.70%)和痰湿质(16.21%)为主。不同性别患者在平和质、气虚质、血瘀质、气郁质和特禀质上的差异有统计学意义(P<0.05),其中平和质在男性中所占的比例相对较高,气虚质、血瘀质、气郁质和特禀质在女性中所占的比例相对较高。平和质在不吸烟者中所占的比例较高,而气虚质、阴虚质和气郁质在吸烟者中所占的比例较高(P<0.05)。男性体重与痰湿质呈正相关,女性体重与阳虚质呈负相关(P<0.05)。男性腰围与气虚质、痰湿质、湿热质和气郁质呈正相关(P<0.05)。体质指数与阳虚质呈负相关,与痰湿质、湿热质呈正相关(P<0.05)。高血压病患者的服药依从性与各中医体质均有相关关系(P<0.001),服药依从性越好,平和质得分则越高,其他偏颇体质得分则越低。结论社区老年高血压病患者的偏颇体质以气虚质、阳虚质、阴虚质和痰湿质为主,性别、吸烟行为和服药依从性是影响体质状况的主要因素。

基于智能手机可穿戴的居家长程心电监测的价值研究

本研究探索基于智能手机的可穿戴超长程心电图监测设备在医联体模式下在社区居民中居家检测心房颤动等心律失常的应用价值。方法 招募辖区内60岁以上的符合条件的400名居民进行设备佩戴,调查登记一般信息以及平时不适症状。每位入选者同时佩戴居家连续监测和自主间断监测设备监测1周。后者要求患者每日至少监测3次,自我感觉不适时可随时增加监测。间断监测数据均实时上传至云端,7日后连续监测数据一次性上传。由心电图室专科人员对收集的心电数据进行解读和诊断。如需治疗的居民予以转诊上级医院心内科进行相应治疗。结果 364 例患者的心电图数据质量符合标准,其中长程连续监测方式共检出8种类型330例(90.66%)心律异常的患者。其中检出偶发房性早搏的264例(80%),阵发性心房颤动5例(1.52%),持续性心房颤动15例(4.55%)。间断检测的检出271例(74.46%),其中检出偶发房性早搏的199例(73.43%),阵发性心房颤动1例(0.37%),持续性心房颤动15例(5.54%)。长程连续监测检出率明显高于后者( P<0.05)。根据患者症状分类统计,心慌/悸患者和无症状患者中长程连续监测异常检出率优于间断监测,差异有统计学意义,其他症状分类组两者差异无统计学意义。结论 基于智能手机的可穿戴超长程心电图监测设备居家监测在便捷的基础上能够有效的检出心律失常病例;无症状患者人群中进性长程连续监测将有更多获益;根据患者临床症状及需求选择监测方式更加灵活,具有较高的应用价值 。

基于中医体质辨识下的中西医结合防治社区糖尿病疗效分析

目的评价基于中医体质辨识下的中西医结合防治社区糖尿病的疗效。方法采用整群抽样法抽取社区45-65岁糖尿病患者700例，分为观察组和对照组，依托信息化平台，对照组实施常规社区糖尿病规范化管理及治疗，观察组在对照组基础上结合中医体质辨识进行有针对性的中医养生防病指导建议和干预1年。观察2组患者干预前后FPG、2 hPG、HbAlc，以及糖尿病症状量表的分级变化。结果干预后，观察组与对照组FPG、2 hPG水平比较，差异均有统计学意义（尸值分别为0．001、0．014）。2组干预前后及组间交互比较，FPG差异无统计学意义（P=0．336），2 hPG差异有统计学意义（P=0．002）。观察组总有效率为51．1％（179／350）、对照组为45．1％（158／350），2组比较差异有统计学意义（u=-2．302，P=0．021）。结论在中医体质辨识下，中西医结合疗法可有效控制社区糖尿病患者的血糖，改善临床症状，减轻糖尿病症状分级。

医联体模式下中医护理门诊对社区居民中医药服务的应用效果

研究医联体模式下中医护理门诊对社区居民中医药服务的应用效果。方法:选取在江川社区卫生服务中心中医护理门诊就诊的200例社区居民为研究对象。比较其在干预前后中医药知识知晓度和中医适宜技术认知度、睡眠质量的差别。结果:200例对象的中医药知识知晓度、中医适宜技术的认知度、视觉模拟评分干预后均高于干预前;122例存在不同程度失眠症状的居民,采用匹兹堡睡眠质量指数进行比较,干预前15.13±2.23 ,干预后9.36±2.54。结论:中医护理门诊可以有效提高居民的中医药知识知晓度和中医适宜技术认知度,对痹病疼痛、失眠有较好的改善作用。新医改政策的出台,给中医护理事业的发展带来了前所未有的机遇和挑战。护理工作的职责范围与功能也远远超出传统领域,而开设护理门诊是护理专业发展的趋势,也是必然需求。上海市闵行区江川社区卫生服务中心依托上海中医药大学附属龙华医院-闵行区中医护理服务联动项目,进行医联体模式下中医护理门诊在社区的实践与探索,进一步推广中医护理适宜技术,提升基层中医药护理服务能力,为社区居民提供更高效、便捷的中医护理服务,满足社区居民中医护理服务需求。

基于澳新风险管理标准的社区老年病房风险管理体系构建与应用

目的基于澳新风险管理标准构建社区卫生服务中心老年病房风险管理体系,并对实施和应用效果进行评价。方法按照澳新风险管理标准建立老年病房风险管理体系,制定组织架构和岗位职责,建立风险管理的目标、环境、识别、分析、评价和控制等制度体系;运用风险量化矩阵的工具,通过风险类型、风险描述、现有控制措施、最初后果、最初发生可能性、最初风险评分、增加其他控制措施、剩余后果、剩余可能性、剩余风险评估等方式评价社区老年病房的风险。结果通过江川社区卫生服务中心院部统计数据显示,2019年全年全院上报老年病房不良事件63起,前5位高频发或后果严重的事件为疥疮(18起)、压疮(13起)、跌倒(8起)、猝死(7起)、轻生事件(4起),均属于患者服务与安全风险,故将社区老年病房的疥疮、压疮、跌倒、猝死、轻生作为5个重要风险点。运用风险管理体系,通过风险量化矩阵的工具,对5个重要风险点进行评估,结果分别为16、15、12、10、10分。采用PDCA管理循环模型做好风险控制的落实与实施,再运用风险量化矩阵工具评估5个重要风险点的剩余风险,分别为8、12、9、5、5分。结论基于澳新风险管理标准构建社区卫生服务中心老年病房风险管理体系能够达到对风险的预防和控制,是一个能有效控制老年病房风险的管理工具,值得学习和推广。