183例先天性心脏病患儿心脏彩超检查使用右美托咪定镇静的护理

目的总结183例先天性心脏病患儿接受心脏彩超检查使用右美托咪定镇静的护理经验。方法在镇静治疗过程中,护理要点包括:镇静前重点评估患儿用药史、过敏史;经鼻部给药需确保镇静药量准确;镇静治疗后要持续监测患儿血氧饱和度、呼吸、心率、血压等;观察患儿使用右美托咪定镇静后有无出现呼吸抑制、心动过缓及低血压等不良反应;苏醒期间让患儿自然苏醒,苏醒后观察患儿进食情况。结果 183例使用右美托咪定镇静患儿中,有6例患儿在心脏彩超检查过程中较躁动无法完成检查,总体镇静成功率为96.7%;在镇静过程中出现心动过缓患儿8例,但未出现血氧饱和度和血压异常,经护士加强监测,苏醒后8例患儿心率均恢复正常,改良Aldrete评分均≥9分,患儿均可安全离院。结论右美托咪定用于门诊先天性心脏病患儿接受心脏彩超检查,其优点比操作简便并易被患儿接受,药量少而生物利用度高、起效迅速等优点,右美托咪啶在先心病患儿接受心脏彩超检查中镇静是安全有效的,并且提高了总体患儿镇静成功率。

先天性心脏病患儿检查时使用镇静药物的护理

总结10 589例先天性心脏病患儿接受检查时使用药物镇静的护理经验。对患儿实施镇静治疗前评估禁食时间、合并非检查疾病情况以调整镇静计划;做好镇静治疗期间患儿喂服的护理;镇静中监测患儿意识水平、血氧饱和度、心率以及使用镇静药物后可能出现的不良反应;检查后监测患儿呼吸、心率、血氧饱和度、患儿意识和按指令活动5个监测指标;患儿出现呼吸抑制,及时通知医生实施抢救。本组患儿1次镇静成功完成辅助检查8 698例,2次镇静成功完成辅助检查1 891例;在镇静过程中因患儿氧饱和度较治疗前下降大于10%,给予氧气吸入为205例;病情变化需要急救8例,均救治成功;检查后经Aldrete改良评分10 578例患儿≥9分可离院回家,13例患儿需要留院观察病情,8例抢救患儿收治入院。

右美托咪啶与水合氯醛在心脏彩超检查中镇静效果的比较

目的比较鼻内给予不同剂量右美托咪啶与口服水合氯醛在患儿心脏彩超检查中镇静的有效性和安全性。方法采用随机单盲对照研究方法,收集接受心脏彩超检查需实施中深度镇静的患儿243例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄2个月-35个月。患儿随机分为四组,分别口服水合氯醛50 mg/kg（CH组）和鼻内给予右美托咪啶1.0μg/kg（D1组）、1.5μg/kg（D2组）、2.0μg/kg（D3组）,比较各组患儿入睡时间、苏醒时间、检查时间、总镇静时间、镇静成功率、不良反应、患儿对药物的接受程度等。结果 D1、D2、D3组的镇静起效时间快于CH组（P〈0.01）,CH组苏醒时间最长,接着依次是D3、D2、D1组（P〈0.01）,各组总镇静时间的差异情况与苏醒时间的差异相似（P〈0.01）。各组镇静成功率和不良反应发生率均无显著差异（P〉0.05）。CH组患儿对药物的接受程度与D1、D2、D3组存在差异（P〈0.01）。结论右美托咪啶滴鼻和口服水合氯醛均可安全有效的应用于小儿心脏彩超检查镇静,右美托咪啶滴鼻起效和苏醒时间都快于口服水合氯醛,小儿更易接受滴鼻给药方式。