瓜蒌提取物对缺血性心肌病大鼠心肌纤维化改善作用的实验研究

目的:观察瓜蒌提取物对缺血性心肌病(ICM)大鼠心肌纤维化的改善作用,并探讨其作用机制。方法:SD大鼠36只,随机分成正常对照组、模型组、瓜蒌提取物组,每组12只。腹腔注射20%氨基甲酸乙酯(5 mg/kg)制备大鼠ICM模型,瓜蒌提取物组灌胃瓜蒌提取物溶液4 g/kg,正常对照组和模型组灌胃相同剂量生理盐水,给药4周,ELISA法检测血清心肌纤维化指标[转化生长因子(TGF)-1β、结缔组织生长因子(CTGF)、半乳糖凝集素(Gal)-3],化学发光法检测氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)],ELISA法检测炎性因子[白细胞介素(IL)-6,肿瘤、坏死因子(TNF)-α,C反应蛋白(CRP)]。光镜观察各组大鼠心肌组织病理变化。结果:模型组血清TGF-1β、CTGF、Gal-3水平均高于正常组,瓜蒌提取物组TGF-1β、CTGF、Gal-3水平均低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组血清SOD活性低于正常组,MDA含量高于正常组;瓜蒌提取物组SOD活性高于模型组,MDA含量低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组血清TNF-α、IL-6、CRP水平高于正常组,瓜蒌提取物组TNF-α、IL-6、CRP水平低于模型组,差异有统计学意义(P<0.05)。Masson染色显示,正常组大鼠心肌组织血管周围见少量均匀分布的胶原纤维。模型组大鼠心肌组织可见大量胶原纤维,且深入组织间隙,分布不均匀,形态杂乱。瓜蒌提取物组心肌组织形态基本正常。结论:瓜蒌提取物能够减轻ICM大鼠心肌纤维化程度,其作用与抗氧化、抗炎作用有关。

孕期糖尿病与产后糖脂代谢紊乱及高血压的相关性研究

目的:研究孕期糖尿病患者产后糖脂代谢紊乱及高血压的风险。方法:选取2014年3月-2016年5月来本院建档,完成了系统产检,最后在本院分娩的560名孕妇作为研究对象。按照孕期糖尿病的诊断标准将纳入研究者分为孕期糖尿病组(简称糖尿病组)与正常的对照组。统计比较产前与产后资料:两组孕妇年龄、体重、身高、血压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、总胆固醇(TCH)、高/低密度脂蛋白(HDL/LDL)、甘油三酯(TG)、游离脂肪酸(FFA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与胰岛β细胞的分泌功能(HBCI)在产前与产后的差异,采用logistic回归分析产前各相关因素和产后糖脂代谢紊乱及高血压的相关性,筛选出和糖脂代谢紊乱及高血压相关的影响因子。结果:糖尿病组的FFA、TG、FPG、FINS、OGTT、HOMA-IR高于对照组;HBCI、HDL低于对照组;TCH、LDL两组差异无统计学意义。产后1年随访记录糖尿病组的收缩压和舒张压,TG、LDL、OGTT、HOMA-IR高于对照组;HDL低于对照组;FFA、TCH、FPG、FINS、HBCI两组指标差异无统计学意义。结论:HBCI与HOMA-IR为产后糖代谢异常的相关性因素,BMI,TG与HDL为产后脂代谢异常的相关性因素,BMI,HOMA-IR为产后高血压的相关性因素。

RonT型室早诱发QT间期正常的多形性室速1例

通过本院收录1例RonT型室早诱发QT间期正常的多形性室速结合近年来文献报道的伴极短联律间期的多形性室速案例,探讨此罕见室速的发生机制、诱发因素及常见治疗方案。

中低强度持续性训练在射血分数正常的心力衰竭患者康复治疗中疗效评估

目的探讨中低强度持续性训练对射血分数正常的心力衰竭患者心脏康复治疗中疗效评估及安全性。方法将80例射血分数正常(LVEF≥50%)的心力衰竭患者1:1随机分成观察组和对照组。观察组患者在常规药物治疗基础上行中低强度持续性训练,包括杨式太极拳、八段锦、站桩等。>5次/周,>30 min/次。对照组给予常规药物治疗,患者在家中自行运动,无运动医嘱。患者于出院后3、6个月随访时再次进行心脏超声、生化、心电图、血压、心肺运动试验及6分钟步行试验等检查,重新评估患者的心脏康复情况。包括左心室射血分数、脑纳肽、血糖、总胆固醇、心电图、血压、峰值摄氧量(peak VO_(2))、峰值公斤摄氧量(peak VCh/kg)、无氧阅(Aerobic threshold,AT)、氧脉搏(VO_(2)/HR)、运动耐量(METs)、二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_(2)slope)、摄氧量与功率变化斜率(VCVWRslope)、摄氧效率斜率(OUES)和步行距离等。结果3个月随访时,观察组与对照组比较,peak VO_(2)、OUES、步行距离明显改善(P<0.05)。6个月随访时,观察组除运动耐量外,其他指标均比对照组明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论杨式太极拳、八段锦、站桩等中低强度持续性训练在射血分数正常的心力衰竭患者心脏康复治疗中疗效满意,值得推广。

神经网络智能诊断系统在心室流出道室性期前收缩定位诊断中的开发和应用

目的探讨神经网络智能诊断系统在心室流出道室性期前收缩定位诊断中的开发和应用。方法选取湖州市第一人民医院2018年1月至2020年12月就诊的4398例患者为研究对象,利用北京谷山丰心电网络工作站采集实时传输标准心室流出道室性期前收缩常规12导联心电图数据4398份并开发神经网络智能诊断系统,评价其F1值、灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值。选取本院2017年1月至2021年1月经射频导管消融证实为心室流出道室性期前收缩300例进行临床应用测试,比较神经网络智能诊断系统与人工诊断对心室流出道室性期前收缩定位诊断符合率。结果神经网络智能诊断系统在心室流出道室性期前收缩定位诊断中,总的F1值为0.809,多标签均值阴性预测值为0.780,多标签均值阳性预测值为0.820;标签阈值以最优F1值作为调整标准,整体更偏向于阴性预测值,可有效降低漏诊率。神经网络智能诊断系统与人工诊断对心室流出道室性期前收缩定位诊断符合率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论基于深度学习开发的神经网络智能诊断系统在心室流出道室性期前收缩定位诊断中具有重要应用价值,有助于室性期前收缩的快速定位分型。

老年高血压患者认知功能障碍与体位性血压发生的相关性

目的:探讨老年高血压患者认知功能障碍与体位性血压发生的相关性。方法:选取2018年7月至2019年8月在我院心内科门诊就诊的高血压患者146例进行调查。结果:146例患者中,发生体位性低血压患者50例,未发生体位性低血压患者96例。根据是否发生体位性低血压分为OH组50例与非OH组96例。非OH组简易智能量表测评得分为(21.35±2.65),OH组简易智能量表测评得分为(12.23±4.13)(t=3.134,P=0.002)。结论:体位性低血压是老年高血压患者认知功能障碍的独立危险因素。

麝香保心丸对冠心病病人动脉僵硬度的影响

目的观察麝香保心丸对冠心病病人动脉僵硬度的影响。方法选取2015年5月—2015年11月在湖州市第一人民医院接受诊治的冠心病病人90例,随机分为麝香保心丸组和对照组,各45例。对照组给予常规的冠心病治疗,麝香保心丸组在其基础上应用麝香保心丸治疗,每次2丸,每天3次。随访6个月,观察两组病人动脉僵硬度的改变情况。结果治疗6个月后,麝香保心丸组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、臂踝脉搏波速度(baPWV)均较治疗前下降(P<0.05或P<0.01),且两组治疗前后TC、LDL-C、hs-CRP、baPWV改变量比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,baPWV的改变量与hs-CRP的改变量呈正相关(r=0.138,P=0.032)。结论麝香保心丸可以改善冠心病病人动脉僵硬度,在一定程度上通过hs-CRP的改变产生影响。

RTA知识产权保护强度对出口贸易稳定性的影响研究

在国际贸易不确定性加剧的背景下,RTA知识产权保护强度对其成员国间出口贸易有着重要的影响。基于DESTA数据库2003—2020年间有效运行的RTA,选取有RTA关系的165个国家组成的2927组国家对作为研究对象,测度了RTA的知识产权保护强度,并构建回归模型探究RTA知识产权保护强度对出口贸易稳定性的影响。研究发现:RTA知识产权保护强度越大,越有利于提高RTA成员国间出口贸易的稳定性。此外,国家间信息流动性越强,以及进口国经济自由度越高,RTA知识产权保护对出口贸易稳定性的促进作用就越强。该效应对于不同类型国家和不同出口行业而言不一样:RTA知识产权保护对南北国家间的双边出口贸易稳定有促进作用,而对南南国家和北北国家间的促进作用不显著;对动植物及食品制造类,皮革、纺织及杂制类,电子、化工及机械制造类行业出口贸易稳定有促进作用。这些研究结论对国家间开展贸易合作,签订合理知识产权保护强度的RTA,维护长久稳定的出口贸易关系具有重要意义。

心尖肥厚型心肌病患者左室舒张功能障碍的超声心动图评估及相关临床症状分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(ApHCM)患者左心室舒张功能障碍的左心房充盈压情况及其与临床症状的关系。方法收集25例ApHCM患者,根据肥厚部位分成单纯型(13例)和混合型(12例)。通过常规和组织多普勒超声心动图对两组患者的舒张功能障碍进行分级,评估左心房充盈压情况,并与相关临床症状进行分析。结果胸闷症状17例,心房颤动(AF)10例,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级7例,Ⅱ级8例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例。单纯型以Ⅰ级为主,混合型以Ⅱ、Ⅲ级为主(P<0.05)。单纯型E/e'(平均)低于混合型(P<0.05),TR峰值流速低于混合型(P<0.05),左房容积指数(LAVI)低于混合型(P<0.05)。ApHCM患者LAVI与E/e'(平均)、BNP呈正相关(r=0.529、0.446,均P<0.05)。结论ApHCM患者可致较严重左室舒张功能障碍,导致左房压增高,进而引起胸闷、AF、心力衰竭(射血分数保留型)等临床症状。舒张功能指数可以作为ApHCM诊断和预后的辅助指标。混合型ApHCM患者较单纯型ApHCM患者更易出现严重的舒张功能障碍。

替格瑞洛对冠心病介入治疗患者临床疗效凝血功能及血小板聚集的影响研究

研究替格瑞洛对冠心病患者的临床疗效、凝血功能以及血小板聚集的影响.方法选取2017年1-12月在湖州市第一人民医院心内科治疗的冠心病患者78例为研究对象,患者均进行介入治疗,根据患者在介入治疗时所采取的不同药物治疗将患者分为观察组和对照组各39例.对照组在介入治疗时给予氯吡格雷治疗;观察组给予替格瑞洛治疗.比较两组治疗前后的凝血功能、血小板聚集率.并比较两组临床疗效及满意度.结果治疗后,观察组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原分别为(12.48 ±1.01)s、(31.91 ±2.53) s、(17.06 ±1.03) s、(4.21 ±1.09)μg/L,均显著优于对照组( t=18.980、17.092、15.993、11.762,均P<0.05).观察组总有效率、满意度分别为89.745%(35/39)、97.44%(38/39),均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2 =9.983、8.973,均P<0.05).结论对冠心病患者在介入治疗时采用替格瑞洛治疗可以明显缩短患者的凝血酶原时间和活化部分凝血酶原时间,延长凝血酶时间,降低纤维蛋白原和血小板聚集率,而且还可以明显提高临床疗效以及患者满意度.

参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压临床研究

目的:观察参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压的临床疗效。方法:选取112例原发性高血压患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。2组患者均给予常规抗高血压药物及维生素D进行治疗,观察组加用参松养心胶囊治疗,2组均连续治疗4周。比较2组的临床疗效、症状疗效,观察血清中25羟基维生素D3含量的变化及用药安全性等。结果:治疗后,临床疗效总有效率对照组76.8%,观察组94.6%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组头痛、眩晕、失眠、四肢无力的改善情况均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现较明显的不良反应,安全性较好。结论:在常规治疗基础上加用参松养心胶囊联合维生素D辅助治疗原发性高血压,可有效控制血压,改善临床症状,提高临床疗效,且安全性较好。

老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染病原学特点与危险因素研究

目的探讨老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染的病原学特点、危险因素及预防对策。方法选取2015年1月至2017年6月以来收治的1056例老年冠心病合并心衰患者资料进行回顾性分析,总结分析肺部医院感染的病原学特点和相关危险因素。结果在收治的1056例患者中,有100例发生肺部感染,感染率为9.47%;病原菌78株,其中革兰阴性菌65.38%,革兰阳性菌34.62%;多因素logistic分析结果显示,有吸烟史、有糖尿病病史、住院时间长、营养状态差、有侵入性操作、有吞咽障碍和长期卧床是影响老年冠心病合并心衰患者发生肺部感染的独立危险因素。结论老年冠心病合并心衰患者肺部感染通常以革兰阴性菌为主,而有吸烟史、有糖尿病病史、住院时间长、营养状态差、有侵入性操作、有吞咽障碍和有长期卧床是影响患者肺部医院感染的独立危险因素。通过加强对冠心病病房的消毒工作、建立完善的环境监测体系,对患者采取戒烟、早期营养支持,并在治疗过程中严格无菌操作、尽量减少侵入性操作和合理使用抗菌药物,从而避免或降低老年冠心病合并心衰患者肺部感染的发生。

急性心肌梗死患者疲劳发展轨迹的调查研究

目的探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者疲劳发展轨迹及影响因素。方法2019年12月—2021年1月,采用方便抽样法,选取湖州市某三级甲等医院心内科首次发生AMI的206例患者作为调整对象。采用多维疲劳量表在患者入院后第2天、出院后1个月、2个月、4个月调查患者的疲劳水平,采用潜类别增长模型及单因素分析进行数据处理。结果识别出AMI患者疲劳轨迹分为3个潜在类别,分别为明显改善组(15.2%)、缓慢缓解组(62.8%)、持续疲劳组(22.0%);不同轨迹类别在性别(χ^(2)=29.384,P<0.001)、婚姻状况(χ^(2)=6.774,P=0.034)、共病个数(χ^(2)=27.131,P<0.001)和心功能分级(χ^(2)=20.416,P<0.001)方面,差异有统计学意义。结论AMI患者从急性入院至出院后4个月内,大部分患者的疲劳能得到良好的改善,其疲劳轨迹存在群体异质性,护士应根据疲劳变化轨迹及其影响因素,给予患者阶段性及特异性的护理干预。

通心络胶囊联合前列地尔、尼可地尔对急性冠脉综合征患者行PCI术后心肌损伤和血脂水平的影响

目的:观察通心络胶囊联合前列地尔、尼可地尔对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后心肌损伤和血脂水平的影响。方法:选择120例ACS患者,随机分为对照组与研究组各60例。2组均给予常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予前列地尔、尼可地尔治疗,研究组在对照组基础上给予通心络胶囊治疗。比较2组临床疗效、心肌损伤标志物及血脂水平变化情况。结果:与同组治疗前比较,PCI术后24 h 2组心肌肌钙蛋白I (cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均升高(P<0.05);与对照组PCI术后24 h比较,研究组PCI术后24 h cTnI、CK-MB水平均较低(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)水平均下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,研究组治疗后TC、LDL-C、TG水平均较低(P<0.05),HDL-C水平较高(P<0.05)。研究组心血管总不良事件发生率为6.67%,明显低于对照组的23.33%(P<0.05)。结论:通心络胶囊联合前列地尔、尼可地尔治疗ACS行PCI术患者的疗效显著,不仅能有效调节血脂代谢,减轻心肌损伤程度,且有利于减少心血管不良事件发生风险。