儿童毛发性胃石12例临床分析

儿童毛发性胃石临床上较为罕见。儿童摄入毛发后不能消化排空,从而积累在胃内逐渐形成的固体性结块,并出现相关临床症状。宁波市妇女儿童医院2010年1月至2022年4月期间收治儿童毛发性胃石患儿12例,本研究通过经验总结,探讨儿童毛发性胃石诊断、表现及治疗方法,提高对该病的认识及诊治水平,现报道如下。

儿童胰腺实性假乳头状瘤诊治分析

目的探讨儿童胰腺实性假乳头状瘤的诊断和治疗要点。方法回顾性分析本院2009年至2011年间收治的3例儿童胰腺实性假乳头状瘤患儿的临床资料。结果 3例中,1例无临床症状,另2例有腹痛或(和)呕吐病史;检查均发现腹部包块。腹部B超、C T提示中上腹/腹膜后不均质回声包块,血清AFP、CA199、CEA、淀粉酶均正常。剖腹探查后腹膜肿块有完整的包膜,手术均行肿块完整切除,1例加部分胰尾切除,均保留脾脏。术后病理证实为胰腺实性假乳头状瘤。术后均未行放、化疗,均获得随访,至今未发现临床及影像学复发。结论儿童胰腺实性假乳头状瘤为低度恶性或具有恶性潜能肿瘤,多无特异性症状、体征及影像学表现,实验室检查也没有好的指标,早期发现和诊断常较困难。胰腺实性假乳头状瘤一般都有完整包膜,手术彻底切除肿瘤组织是最佳治疗方法,即使有肿瘤转移也并非预后不良的标志。

腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征(附7例报告)

目的评价腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗治疗浓缩胆栓综合征的效果. 方法 7例阻塞性黄疸患儿,在腹腔镜下行胆囊造瘘,观察术中胆道造影情况,作胆道冲洗,并观察治疗效果. 结果 7例术中胆道造影均证实为浓缩胆栓综合征.术后胆道冲洗0.5个月后黄疸基本消退,肝功能指标较术前明显下降.随访3～6个月未见黄疸复发. 结论腹腔镜下胆囊造瘘胆道冲洗是明确阻塞性黄疸病因,治疗浓缩胆栓综合征的理想方法.

应用硅胶输液袋分期治疗新生儿腹裂

新生儿腹裂是新生儿较少见且危重的先天性畸形,尤其是无法一期回纳的新生儿腹裂及合并有其他畸形的病例,有较高的病死率。近年来,由于手术方式的改进,加之重症监护病房（ICU）及完全胃肠外营养（TPN）的发展,手术成功率逐年上升。我院自2003年以来共收治新生儿腹裂10例,采用硅胶输液袋分期修复术,治愈8例,报告如下。

小儿卵巢肿瘤46例临床分析

小儿卵巢肿瘤在临床表现和治疗原则上有其独自的特点。笔者对1996年5月至2010年3月本院收治的卵巢肿瘤患儿46例的病例特点、诊断、治疗等进行了回顾性整理分析。

腹腔镜在腹股沟未触及睾丸诊治中的作用

隐睾是常见小儿泌尿生殖系的先天畸形,在隐睾患儿中未触及隐睾的占20%[1].过去该类病例多数靠体检、B超、CT、MRI、造影和激素测定等检查来诊断,但均有较大的误差.腹腔镜用于未触及睾丸的诊治在国外较广泛.我院2003年始应用腹腔镜诊治未触及睾丸12例,效果满意.现报告如下.

单阴囊切口且不结扎鞘状突在可触及型隐睾治疗中的应用研究

目的:通过对可触及型隐睾采用单阴囊切口且离断不结扎鞘状突行睾丸下降固定的手术方法的应用,探讨此方法的可行性及近期效果观察。方法:通过一项回顾性研究,纳入从2015年1~12月间因隐睾入院手术的病例:可触及型隐睾109例(125侧)(A+B组);未触及型隐睾15例(C组)。前者采用单阴囊切口+近内环口高位离断鞘状突(未结扎)睾丸下降固定(A组,53例,61侧)或标准腹股沟阴囊双切口睾丸下降固定(B组,56例,64侧),后者腹腔镜探查(C组)。分析单阴囊切口睾丸固定术在可触及型隐睾中的治疗成功率、术后近远期并发症、斜疝或鞘膜积液的发生(复发),以及单、双切口(A、B组)治疗可触及型隐睾中相关参数的比较。结果:可触及型隐睾患儿中位年龄1.4(0.6~11.0)岁。A组:中位年龄1.5(0.6~7.0)岁。隐睾侧别:左24例,2例伴有鞘膜积液;右20例,1例伴有鞘膜积液,2例术中增加腹股沟切口;双侧9例,1例右侧术中增加腹股沟切口。治疗成功率为95.1%(58/61)。B组:中位年龄1.4(0.8~11)岁。隐睾侧别:左27例;右22例,3例伴有腹股沟斜疝;双侧7例,1例术后右侧睾丸回缩。两组中鞘状突未闭合率80.8%(101/125)。未触及型隐睾C组15例全部腹腔镜探查:2例睾丸先天缺如;6例睾丸发育不良且切除;3例在内环口呈"窥视",改普通双切口术;4例腹腔镜手术固定。切口愈合良好,无睾丸萎缩,无斜疝或鞘膜积液发生(复发)。结论:单阴囊切口且不结扎鞘状突治疗可触及型隐睾是一种安全的手术方法,且不结扎鞘状突未增加发生斜疝或鞘膜积液的风险。

女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝特点分析及诊治体会

目的 探讨女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝的临床特点和诊治体会。方法 回顾性分析2007年1月-2015年10月间我院收治的48例女性婴幼儿腹股沟嵌顿疝手术病例的临床资料。结果 所有患儿均进行腹股沟探查术,3例为大网膜嵌顿,7例为末段回肠或盲肠嵌顿,38例为卵巢输卵管嵌顿,其中14例发生卵巢缺血坏死。所有病例术后无斜疝复发。结论 彩超检查对于判断女性嵌顿疝内容物及其活性有重大的临床意义,根据女性特殊的解剖结构、临床特点和疝内容物的特点,应尽量早期行手术治疗腹股沟斜疝而避免其一旦发生嵌顿所带来的严重后果。

刍议图书馆消防工作

火是图书馆的克星。但据笔者的走访调查,许多图书馆的领导职工消防意识淡薄,制度不全,管理不严,缺乏消防设施,或有之也形同虚设,无消防功能可言。曾发现有的图书馆消防栓无水,灭火器过期失效;还发现书库、配电间内有煤气瓶、烟蒂等现象;更有甚者,在木结构的古籍库房隔壁开设茶室等娱乐场所;到处有事故的苗头。对此如不及时采取果断措施,实有酿成重大事故之可能。图书馆消防工作必须贯彻“以防为主,消防结合”的方针,应该一手抓硬件,一手抓软件。

小儿肠系膜裂孔疝致肠坏死危险因素分析

目的总结小儿肠系膜裂孔疝诊治的临床经验,分析小儿肠系膜裂孔疝导致肠坏死的危险因素。方法回顾性分析2007年1月~2016年1月我院收治的24例肠系膜裂孔疝患儿病例资料。结果 所有肠系膜裂孔疝患儿均为单发孔,其中空肠系膜裂孔2例,回肠系膜裂孔17例,结肠系膜裂孔5例。18例出现肠坏死。术后所有患儿恢复良好。小儿肠系膜裂孔疝导致肠坏死的危险因素是发病时间〉12 h,收缩压〈70 mm Hg且脉压〈20 mm Hg,血红蛋白〈8 g/d L,肠系膜裂孔直径〈3 cm,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 先天性肠系膜裂孔疝早期诊断困难,容易发生肠坏死。肠坏死的发生和患儿的年龄,体温,腹腔内积液的量,疝入肠管的长度并无统计学上的关系。而与患儿的发病时间,血压与脉压,血红蛋白和肠系膜裂孔的直径有一定的关联。尽早诊断并及时手术对于避免更多肠管的坏死,菌血症和中毒性休克的发生,降低患儿死亡率有积极意义。

先天性前腹壁缺损患儿行产房外科手术的预后分析

目的探讨产房外科手术对先天性前腹壁缺损患儿的治疗价值。方法回顾性分析我院2010年1月～2015年9月间收治的13例脐膨出、腹裂患儿的产房手术的临床资料,随访患儿术后的生长发育及营养状态,随访5～60个月。结果 13例患儿腹壁缺损均Ⅰ期关闭,7例腹裂患儿中1例术后放弃治疗,余6例随访均生长发育同同龄儿;6例脐膨出患儿1例因多发畸形,术后多次手术,发育慢于同龄儿童,余5例随访生长发育正常。结论产房外科手术迅速终止疾病进展,增加Ⅰ期关闭腹腔机率,并明显改善患儿的预后。

开展联合征订 提高藏书质量

图书馆藏补充以预订为主,直接选购为辅,是图书馆界广泛确认的准则,但实际情况并不如此,据笔者走访调查,多数中小图书馆较长一段时间以来均以直接选购为主,订购为辅,有的甚至干脆放弃订购这一必要形式,致使重要的多卷书、丛书、连续出版物等残缺不全,藏书结构比例严重失调,馆藏质量显著下降,殃及图书馆职能的发挥。1

新生儿肠闭锁产前诊断及产后治疗

目的探讨新生儿肠闭锁的产前诊断及产后治疗方法。方法对43例肠闭锁新生患儿的临床资料进行回顾性分析。结果治愈出院36例,术后出现吻合口瘘、吻合口梗阻3例,再次手术后2例治愈,另1例出现脑出血死亡;1例合并心脏畸形术后肺部感染而死亡。结论产前B超检查是发现胎儿肠闭锁的必要条件。通过产前超声的检查结果,可事先制定胎儿的治疗及出生后的救治方案,并作相应告知,使孕妇的家庭对此疾病有进一步了解及心理准备,选择有新生儿手术和监护条件的医院分娩,使新生儿能得到及时治疗。

产前检查及早期手术治疗新生儿腹壁缺损6例分析

目的探讨产前检查及早期手术治疗新生儿腹壁缺损的效果及意义。方法回顾性分析6例先天腹壁缺损患儿的诊治经过及预后。结果本组6例中有5例一期行腹壁修补术成功,另有1例巨大腹裂的新生儿一期修复困难而将膨出的内脏用经等离子灭菌的输液袋包裹,等待新生儿腹腔发育而再次手术修补成功,效果良好。结论产前诊断及多学科协作下产房外科的实施,可显著提高新生儿腹壁缺损患儿的治愈率。

经肛门行巨结肠根治术32例体会

目的探讨经肛门巨结肠根治术的疗效.方法本院2001年10月～2004年5月对32例先天性巨结肠患儿行经肛门巨结肠根治术,其中24例行单纯经肛门巨结肠根治术;3例术前已结肠造瘘者行经肛门巨结肠根治术同时关瘘,利用瘘口处切口作结肠系膜松解;5例长段型巨结肠患儿在腹腔镜下松解侧腹膜.结果手术时间1.5～4h,出血量15～50ml,术后1～3d排便、进食,住院时间7～13d(除1例再手术者外).随访2～30个月,32例患儿排便功能均恢复良好.结论经肛门巨结肠根治术损伤小,出血少,术后恢复快,住院时间缩短,排便功能恢复良好.