数字减影血管造影引导下三叉神经半月节球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关并发症

目的评估数字减影血管造影(DSA)引导下三叉神经半月节球囊压迫术(PBC)治疗原发性三叉神经痛的疗效及相关并发症。方法选取2019年9月至2022年4月武警重庆总队医院收治的120例原发性三叉神经痛患者作为研究对象,患者均在DSA引导下接受PBC治疗,观察患者术后疼痛缓解情况、复发情况及症状(面部麻木、单纯疱疹、复视、耳深部疼痛)发生情况。结果手术一次性穿刺成功率为100.0%,无患者因穿刺引起的严重并发症,术后即刻疼痛缓解118例,延迟缓解2例;复发1例,无死亡病例;术后患侧面部麻木120例,咀嚼肌无力78例,单纯疱疹15例,复视1例,耳深部疼痛5例。结论DSA引导下行卵圆孔穿刺成功率高,PBC疗效显著,无严重并发症,值得临床推广应用。

脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科治疗

目的总结脊髓髓内血管母细胞瘤的显微外科手术治疗经验。方法回顾性分析2005年1月至2013年11月显微手术治疗的16例脊髓髓内血管母细胞瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切除15例（18个肿瘤,2例多发）,部分切除1例;术后病理学检查证实为血管母细胞瘤。术后11例随访3月∽5年,无复发,病情恢复良好。结论对于脊髓髓内血管母细胞瘤,显微镜下严格沿正确的界面进行分离,先离断动脉后处理静脉,避免分块切除而力争全切,是减轻术中出血和神经功能损害的关键。虽然手术风险高,但对临床表现明显的患者,宜应行积极的显微外科手术治疗,防止症状发展。

SOX2、PDCD4在垂体腺瘤组织中的表达及其意义

目的探讨垂体腺瘤组织中区Y框蛋白2(SOX2)、程序性细胞死亡因子(PDCD4)的表达及其意义。方法选取2018-06至2022-03武警重庆总队医院神经外科收治的垂体腺瘤患者120例,其中侵袭性垂体腺瘤52例(侵袭组),非侵袭性垂体腺瘤68例(非侵袭组)。免疫组化检测组织SOX2、PDCD4表达情况;随机选取两种腺瘤组织各10例,用western-blot检测蛋白表达水平。ROC曲线分析SOX2、PDCD4鉴别侵袭性垂体腺瘤和非侵袭性垂体腺瘤的价值,计算曲线下面积(AUC)。用二元Logistic回归模型分析影响垂体腺瘤侵袭性的因素。结果侵袭组SOX2高表达率及蛋白表达水平分别为65.38%、(1.32±0.13),均高于非侵袭组[27.94%和(0.38±0.08),P<0.05]。侵袭组PDCD4高表达率及蛋白表达水平分别为32.69%和(0.47±0.10),均低于非侵袭组[51.47%和(1.09±0.11),P<0.05]。肿瘤直径、Ki-67增殖指数、SOX2高表达、PDCD4低表达是垂体腺瘤侵袭的独立影响因素(P<0.05)。SOX2鉴别侵袭性和非侵袭性垂体腺瘤的AUC为0.854,PDCD4为0.783,二者联合可将AUC提高至0.899。结论侵袭性垂体腺瘤组织中SOX2表达水平较高,而PDCD4表达水平较低,二者对预测垂体腺瘤侵袭性有一定价值。

青年人慢性硬膜下血肿12例外科治疗分析

[摘要]目的回顾性分析青年人慢性硬膜下血肿的临床特点和外科治疗方案的选择，探索最佳的治疗策略。方法2012年1月至2015年9月该院共收治青年人慢性硬膜下血肿12例，12例患者均为单侧慢性硬膜下血肿，采用局部麻醉下钻孔冲洗引流术治疗8例，全身麻醉下骨瓣开颅慢性硬膜下血肿清除及包膜切除术治疗4例，术后均闭式引流48～72h。结果全组病例术后症状均明显改善，CT复查示血肿减少或消失，随访3个月至1年均无复发。结论青年人的慢性硬膜下血肿临床上应引起足够重视，减少误诊，治疗上应严格掌握其手术方式的适应证。

不同手术时机的立体定向穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效及预后研究

目的 探讨不同手术时机的立体定向穿刺引流术对高血压性基底节区脑出血的疗效及其预后研究。方法 选择2015年4月至2019年12月于我院神经外科住院治疗的高血压性基底节区脑出血患者165例,根据不同手术时机进行微创穿刺引流术,将患者分为A组20例(发病6h内)、B组55例(发病6~24h内)、C组50例(发病24~72h内)、D组40例。其中,40例予以开颅手术治疗(D组),收集所有患者的临床资料,比较各组入院前和出院后的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、住院期间再出血率。出院后随访,比较各组治疗后1个月和6个月的预后情况[格拉斯哥预后评分(GOS)、改良Rankin评分(mRS)、Barthel指数评分(BI)]。结果 微创手术治疗组(A~C组)较开颅手术组(D组)手术时间和出血量明显减少,再出血率明显降低,GCS评分明显升高,血肿量明显降低(P<0.05)。在不同时机的微创手术比较,B组(6~24h内)与A组(6h内)和C组(24~72h)比较,GCS评分明显升高,术后2周血肿量明显降低(P<0.05)。术后随访1个月和6个月后,B组患者的GOS评分和BI评分明显高于其他组,mRS评分明显低于其他组,而微创手术治疗组(A~C组)与开颅手术组(D组)比较,GOS评分和BI评分明显升高,mRS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创手术治疗高血压性基底节脑出血的疗效和预后明显比开颅手术好,而6~24h内进行立体定向微创穿刺引流术的疗效和预后最为明显。

亚低温对星形胶质细胞受到牵张损伤后的作用

探讨星形胶质细胞受到牵张损伤后,亚低温对其活性的作用。 方法: 体外原代培养新生SD大鼠脊髓星形胶质细胞。采用CIC Ⅱ型细胞损伤仪建立牵张损伤模型。亚低温一般设置33℃,低温条件下培养放置细胞3 d。试验分为损伤组、对照组、损伤+亚低温组和亚低温组。各组在选择的时间节点,采用MTT比色法检测细胞的活性,采用乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)释放量检测细胞的损伤程度。 结果: 损伤后,星形胶质细胞损伤后,胞体肿大,细胞突起及连接多出断裂,并且细胞活化增生。与损伤组相比,损伤+亚低温组细胞断裂处恢复所需时间减少,在对应的时间点,细胞液中LDH释放量减少,MTT值明显降低,各结果差异显著(P 0.01)。 结论: 牵张损伤后,星形胶质细胞突起以及细胞连接处会发生明显裂痕,损伤后的细胞明显增生。亚低温可以明显抑制星形胶质细胞的活化增生,同时可以抑制细胞继续损伤。