新型冠状病毒肺炎中西医诊疗概述

检索并整理2022年9月13日(含)以前的各省、直辖市及自治区官方发布的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的中医药诊疗方案及文献,对COVID-19疫情暴发后中西医研究进展情况进行总结分析,为COVID-19下一阶段的中西医诊疗提供借鉴,以期寻找终结COVID-19流行的可能。COVID-19毒株的传播越来越隐匿,患病人群重症感染率明显下降,西医目前没有特效治疗药物,而中医药在防治COVID-19、控制轻症患者转重、重症患者的中西医协同治疗以及康复期治疗方面都能发挥较大优势。

呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用效果

目的观察呼吸康复训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗中的应用效果。方法选取2020年1月—2021年6月泉州市中医院呼吸科收治的COPD患者104例,依照随机分组对照原则分为加呼吸训练组和常规用药组,各52例。常规用药组患者采取常规中西医结合治疗,加呼吸训练组患者在常规用药组基础上配合呼吸康复训练,2组均连续干预2个月并评估疗效。比较2组治疗效果,干预前后血气分析指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积预计值(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))与用力肺活量(FVC)比值(FEV_(1)/FVC)及6 min步行距离测试(6MWD)]、病情评估量表[呼吸困难量表(mMRC)、COPD患者生存状况评估(BODE)、慢性阻塞性肺疾病综合评估测试(CAT)]评分及生存质量量表简表(WHOQOL-BREF)评分。结果加呼吸训练组患者治疗总有效率为94.23%,高于常规用药组的75.00%(χ^(2)=7.386,P=0.007);干预2个月后,2组患者PaO_(2)、SaO_(2)与FEV_(1)%、FEV_(1)/FVC、6MWD表现及4项WHOQOL-BREF评分均较干预前升高,PaCO_(2)与mMRC评分、BODE评分、CAT评分较干预前降低,且加呼吸训练组升高或降低的程度大于常规用药组(P<0.05或P<0.01)。结论呼吸康复训练在COPD治疗中的应用效果确切,配合传统治疗方案,共同发挥了多靶点协同治疗的优势,明显改善患者肺功能,有效缓解疾病症状并提高患者生活质量,值得临床推广应用。

温阳利水方结合穴位注射治疗慢性肺心病的临床分析

目的 评定慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary heart disease,CPHD)患者采用温阳利水方结合穴位注射方法进行治疗对其心肺功能及血红蛋白(hemoglobin,HGB)水平的影响。方法 随机选取2021年8月—2022年8月收治的70例CPHD患者,用随机数表法将患者分为两组,每组35例,其中,对照组单纯给予温阳利水方治疗,观察组以此为基础,加用穴位注射治疗,对比两组临床疗效、心功能指标[右心室内径(right ventricular diameter,RVID)与左心室内径(left ventricular diameter,LVID)]与肺功能指标[第一秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV1/FVC]、HGB水平。结果 观察组治疗总有效率(94.29%)较对照组(71.43%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.436,P<0.05)。观察组治疗后RVID、LVID均较对照组小,FVC、FEV1、FEV1/FVC均较对照组高,而HGB水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CPHD患者采用温阳利水方联合穴位注射治疗,效果好,能显著改善其心肺功能,降低HGB水平,综合应用效能突出。

泉州张氏中医内科流派源流及学术特色

泉州张氏中医内科流派历史悠久,传承脉络清晰,学术特色优势明显。第三代传人张志豪先生提出了“五脏并治,特重脾肾,和调阴阳,护阳为要,以平为期”的思想,奠定了流派的主要学术思想和理论。在继承前人的基础上,第四代传人刘德桓主任提出了化瘀浊、益肝肾之法用于原发性高血压的治疗,孙伟芬主任倡导“扶正祛邪”的方法用于肿瘤的治疗,创新发展了各自专业领域的理论思想,丰富充实了流派学术思想的内涵与外延,促进学术流派的传承创新发展。

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征的中西医临床治疗现状

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种常见的睡眠呼吸疾患,其患病率高、并发症多、危害性大,成为多种全身性疾病的独立危险因素。本文总结国内近几年来阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS)的研究进展,并探讨存在问题。

林求诚主任应用“加味玉屏风散”经验拾萃

林求诚主任医师将玉屏风散化裁为"加味玉屏风散":黄芪30g,白术(炒)15g,防风10g,苍耳子10g,白芷10g,辛夷15g,鱼腥草15g,连翘10g,金银花10g,黄芩10g,蒲公英15g,藿香12g,佩兰12g,甘草3g。在临床中应用于反复呼吸道感染、感染后咳嗽、慢性支气管炎、慢性鼻炎、小儿咳嗽、慢性阻塞性肺疾病恢复期等,收到良好的疗效。

中药治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的临床观察

目的观察中药"鼾症一号方"治疗痰瘀互结型阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OS-AS)的临床疗效。方法 30例痰瘀互结型OSAS患者入选为治疗组,另随机选取30例OSAS患者为对照组。除一般性治疗外,治疗组给予"鼾症一号方"治疗3个月,对照组不予其他治疗。比较两组治疗前后中医证素积分和西医睡眠监测指标差异。结果两组中医证素积分、呼吸暂停-低通气指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度均有改善,治疗组改善更明显,差异有统计学意义。证候积分,治疗前9.53±1.36比治疗后4.70±1.06,P<0.05;AHI,治疗前33.34±9.01次/小时比治疗后12.28±6.45次/小时,P<0.05;夜间最低血氧饱和度,治疗前69.73%±11.44%比治疗后83.08%±5.36%,P<0.05。对照组前后比较差异无统计学意义,证候积分,治疗前9.07±1.21比治疗后8.87±1.29,P>0.05;AHI,治疗前30.52±5.89次/小时比治疗后27.20±5.99次/小时,P>0.05,夜间最低血氧饱和度,治疗前71.43%±6.67%比治疗后73.62%±6.39%,P>0.05。结论 "鼾症一号方"治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效可靠,耐受性好,无不良反应。

加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎痰热壅肺证临床观察

目的观察加味麻杏石甘汤治疗社区获得性肺炎的临床疗效。方法收集2019年1月—2020年8月诊断为社区获得性肺炎痰热壅肺证的102例患者,随机分为对照组与中药组各51例,对照组予规范西医治疗。中药组在对照组治疗基础上加用加味麻杏石甘汤。比较2组治疗前后炎症指标、心功能、肝功能、肾功能、疗效证候变化及主要症状体征改善时间。结果治疗前,2组患者白细胞、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血清降钙素原差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,中药组中医疗效评定显著优于对照组(P<0.05)。与对照组比较,中药组中性粒细胞百分比、C反应蛋白、血清降钙素原显著下降(P<0.05),患者退热时间、咳嗽、咳痰缓解时间显著缩短(P<0.05),谷草转氨酶、谷丙转氨酶、肌酐、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平均较低(P<0.05)。结论加味麻杏石甘汤可以明显降低患者血清炎性反应指标,较快改善症状,起到保护肝、肾、心脏功能作用。

加味半夏厚朴汤治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

目的探讨对咳嗽变异性哮喘患者联合加味半夏厚朴汤治疗后的临床效果。方法简单随机选取该院2017年6月—2020年4月门诊及住院收治的100例咳嗽变异性哮喘患者,按照数字奇偶法分组;对照组(50例):采用吸入糖皮质激素+支气管扩张剂完成咳嗽变异性哮喘治疗;治疗组(50例):在对照组基础上联合加味半夏厚朴汤治疗;就组间咳嗽变异性哮喘总治疗有效率、中医症状积分、外周血嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、咳嗽症状改善时间展开对比。结果治疗组咳嗽变异性哮喘患者总治疗有效率(98.00%)高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.395,P<0.05);治疗前,治疗组咳嗽变异性哮喘患者中医症状积分(14.99±4.32)分、EOS(0.46±0.80)×10^(9)/L以及IL-6(89.02±23.02)IU/mL同对照组中医症状积分(15.03±3.51)分、EOS(0.47±0.81)×10^(9)/L以及IL-6(90.15±25.05)IU/mL比较差异无统计学意义(t=0.050、0.062、0.234,P>0.05);治疗后,治疗组中医症状(3.42±1.72)分、EOS(0.25±0.06)×10^(9)/L以及IL-6(37.51±7.41)IU/mL均低于对照组中医症状(7.52±2.23)分、EOS(0.36±0.08)×10^(9)/L以及IL-6(56.11±15.62)IU/mL,差异有统计学意义(t=10.294、7.778、7.607,P<0.05);治疗组咳嗽变异性哮喘患者夜咳停止时间(56.11±15.62)d、咳嗽消退时间(11.52±4.42)d以及咳嗽缓解时间(5.02±1.42)d均短于对照组夜咳停止时间(10.42±3.32)d、咳嗽消退时间(15.62±3.31)d以及咳嗽缓解时间(9.62±3.02)d,差异有统计学意义(t=7.960、5.250、9.746,P<0.05)。结论临床针对咳嗽变异性哮喘患者联合加味半夏厚朴汤治疗,可使总体疗效增强,中医症状积分、EOS、IL-6显著降低,咳嗽症状改善时间明显缩短。

采用益肺化痰活血颗粒治疗慢阻肺稳定期气虚痰瘀互结型的探讨

目的:对慢性阻塞性肺疾病(简称“慢肺阻”)稳定期气虚痰瘀互结型患者治疗中益肺化痰活血颗粒应用效果进行探究。方法:用信封法将80例研究对象分成对照组(西医标准化治疗)与观察组(西医标准化治疗+益肺化痰活血颗粒治疗)。观察两组治疗效果并进行相关指标比较。结果:治疗后,观察组中医证候咳嗽、咳痰、喘息、胸闷、哮鸣音、大便干结等单项积分与总积分,肺功能指标(FEV1%pred、FVC、FEV1/FVC)、血气指标(PaO_(2)、PaCO_(2))、炎症指标(WBC、CRP、ESR)、SGRQ评分、临床治疗有效率、不良反应发生率均好于对照组,除不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),其他差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢阻肺稳定期气虚痰瘀互结治疗中,西医治疗与益肺化痰活血颗粒的结合运用,能够促进患者病情改善、健康恢复。

阿卡波糖治疗2型糖尿病疗效观察

目的:比较阿卡波糖和米格列奈治疗初发2型糖尿病的疗效、安全性。方法:40例初诊2型糖尿病患者随机分为2组,阿卡波糖组患者20例;米格列奈组20例。比较2组用药前后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白。结果:治疗后2组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均能有效降低,2种药物作用比较未见统计学差异(P>0.05)结论:阿卡波糖降糖效果好,可作为早期新发2型糖尿病患者首选药。

周氏健脾养胃散治疗功能性消化不良临床观察

目的 观察周氏健脾养胃散治疗功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的临床疗效。方法 将150例患者随机分为中药组(予周氏健脾养胃散)、西药组(予莫沙必利)及联合治疗组(予周氏健脾养胃散+莫沙必利),每组50例,疗程均为4周。观察并比较3组治疗前后症状疗效、中医证候疗效及生活质量。结果 治疗后,3组症状疗效、中医证候疗效及生活质量均得到改善(P<0.05);在症状疗效、中医证候疗效方面及生活质量评定中的生理、心理领域,中药组、联合治疗组均优于西药组(P<0.05)。治疗期间,3组均未见不良反应。结论 周氏健脾养胃散单独使用或联合西药莫沙必利可改善FD症状疗效、中医证候疗效,以及改善心理和生理领域方面的生活质量,值得临床推广。

周来兴主任医师治疗功能性消化不良的真实世界研究

目的探讨分析周来兴主任医师治疗功能性消化不良的临证思路及遣方用药规律。方法收集周来兴主任医师门诊确诊为功能性消化不良患者的病历信息,通过“中医传承辅助平台”中进行信息统计,分析周老的用药规律。结果共收集功能性消化不良患者98例,中医辨证分型以寒热错杂证、脾虚气滞证最常见。共收集389张中药处方,使用85味中药;使用最多的前3类按功效是补气药、消食药、理气药;按四气属性为:温性、平性、寒性;五味属性为:甘味、苦味、辛味;归经为:脾经、胃经、肺经、肝经、心经、肾经。结论周来兴主任医师辨治功能性消化不良的中药处方中以健脾养胃的中药出现的频次最多,以补气药、消食药、理气药最为常用,温性药与寒性药并用,苦味药与辛味药共用,归经上依次以脾、胃、肺、肝、心、肾归经为主,体现了周老“治脾胃病重在调节平衡”“寒温并治”“升降同施”的用药特点及“调中州安五脏”的学术思想。

化瘀浊益肝肾法对更年期高血压患者的影响

目的:探讨化瘀浊益肝肾法对更年期高血压患者的影响。方法:选取2019年5月至2021年5月收治的70例更年期高血压患者随机分为观察组和对照组,各35例。两组患者均按医嘱给予同样的生活方式干预及西药厄贝沙坦片降压;在此基础上,观察组加用中药瘀浊清汤剂治疗,对照组加用谷维素片治疗,均治疗8周。观察两组治疗前后24 h动态血压、生命质量的变化,并评估中医证候疗效。结果:观察组24 h动态血压、生命质量的改善情况及中医证候疗效均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:化瘀浊益肝肾法具有降低更年期高血压患者血压的作用,可改善其生命质量,提高中医证候疗效。