尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理策略

目的回顾性分析尿道下裂术后再发阴茎下弯的处理效果。方法收集2010—2019年浙江大学医学院附属儿童医院收治的尿道下裂术后再发阴茎下弯36例患者作为研究对象,人工勃起试验后用量角器测量阴茎下弯角度,根据矫正策略处理阴茎下弯:彻底脱套,去除阴茎腹侧的瘢痕组织后若阴茎伸直,为A组(n=4);若阴茎下弯<30°,给予白膜折叠术矫正下弯,为B组(n=5);若阴茎下弯>30°,在冠状沟下阴茎干处离断尿道,将近端尿道沿海绵体表面剥离去除短尿道对阴茎下弯的影响,阴茎伸直者为C组(n=20);若仍存在阴茎下弯则给予白膜折叠术,为D组(n=7)。A、B两组中同时给予尿道相关并发症的处理,并给予阴茎皮肤无张力覆盖;C、D两组中同时改为鼻插管全身麻醉后给予口腔唇黏膜代尿道术。结果所有患者随访1~9.2年,平均5.8年,均无阴茎下弯发生。其中A、B两组中尿道相关并发症处理后均再无尿道皮肤瘘、尿道憩室及尿道裂开的发生。C、D两组中6例(22.2%,6/27)尿道狭窄,急诊给予尿道造瘘,造瘘3个月后关闭瘘口,之后无尿道狭窄;5例(18.5%,5/27)尿道皮肤瘘,均在术后6个月予尿道瘘修补术。结论程序化治疗策略可以矫正尿道下裂术后再发阴茎下弯;回溯首次手术过程,发现忽视了阴茎腹侧的病理因素,特别是尿道牵拉因素,首次处理过于保守是尿道下裂术后再发阴茎下弯的主要原因。

透明质酸钠凝胶注射治疗原发性膀胱输尿管反流效果分析

目的初步探讨透明质酸钠凝胶注射治疗原发性膀胱输尿管反流的价值。 方法回顾性分析2017年11月至2019年6月15例入选“黏膜填充用修饰透明质酸钠凝胶”临床试验的原发性膀胱输尿管反流患儿的临床资料。随机分配到试验组( n=8 )和对照组( n=7 )。试验组于膀胱镜黏膜下注射透明质酸钠凝胶,术后12周复查排尿期膀胱尿路造影(voiding cystourethrography,VCUG),如效果不佳则再次注射,术后52周再次评估,反流消失为成功,降级为好转。对照组予“呋喃妥因/SMZ”连续预防性使用抗生素(continuous antibiotic prophylaxis,CAP )。出现反复/不可控制感染、肾功能损害等情况则退出试验转其他治疗方式。 结果试验组8例患儿11条输尿管,其中男童3例,女童5例;年龄1岁至15岁6个月;单侧5例,双侧3例;左侧7条,右侧4条;反流Ⅱ级2条,Ⅲ级6条,Ⅳ级3条。注射剂量0.2~2.0 mL,经尿道输尿管口下注射术(subureteral transurethal injection,STING)治疗6例患儿9条输尿管,DHIT注射2例患儿2条输尿管。术后12周评估反流消失2条(Ⅲ级2条),成功率 22.2%;降级4条(Ⅲ级3条,Ⅳ级1条),好转率44.4%;无变化1条(Ⅳ级);升级1例患儿2条输尿管(Ⅱ级升级为Ⅲ级);2条输尿管未到术后12周复查时间。再次注射3例患儿4条输尿管。2条Ⅲ级反流输尿管术后52周行VCUG评估,1条消失,1条降级为Ⅰ级。所有患儿注射后未出现不适症状。对照组7例患儿8条输尿管,其中男童1例,女童6例;年龄1岁5个月至7岁8个月,单侧6例,双侧1例;左侧6条,右侧2条;Ⅱ级4条,Ⅲ级3条,Ⅳ级1条;予呋喃妥因/SMZ CAP治疗。有2例患儿2条Ⅲ级输尿管因家长焦虑的情绪退出试验改行手术治疗,52周复查1条Ⅲ级输尿管降级为Ⅰ级,其余未到复查时间。 结论膀胱镜透明质酸钠凝胶注射治疗原发性膀胱输尿管反流是安全有效的。

儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变1例并文献复习

目的分析1例儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变患儿的临床资料并复习相关文献,以提高对此类疾病的认识。方法收集2020年11月1例儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变患儿的临床资料,总结临床特点、影像学表现、手术经过、病理和基因结果。通过PubMed、中国知网、万方等数据库检索相关文献,检索时间截至2021年5月。结果本例患儿术前B超、CT及MRI均提示左肾巨大囊实性肿块,边界尚清,患儿接受左瘤肾切除术,术中未发现肿大淋巴结,术后病理考虑囊性肾瘤,患儿血液及肿瘤组织均发现DICER1基因突变,随访6个月无肿瘤残余及复发。中文文献尚无儿童囊性肾瘤伴DICER1基因突变的病例报告,英文文献中,同时检测到胚系和体细胞突变的仅有6例报道。结论儿童囊性肾瘤较为少见,其发生机制与DICER1基因突变有关,手术切除是主要治疗方式,DICER1基因突变可致多种肿瘤,术后长期随访监测非常重要。

干燥性闭塞性龟头炎儿童时期发病特点分析

目的分析儿童包皮手术中干燥性闭塞性龟头炎(Balanitis xerotica obliterans,BXO)的发病情况。方法收集自2017年2月至2017年6月期间在本院行包皮手术(瘢痕包茎、包茎、包皮过长、隐匿性阴茎)且包皮送病理检查的患儿临床资料,主要包括年龄、临床诊断、病理诊断。结果本研究中BXO的年龄分布集中在4~8岁。在221例送病理检查的患儿中,有35例显示包皮BXO变,其中60%来自于临床诊断瘢痕包茎的患儿;瘢痕包茎BXO的阳性率为61.8%(21/34),远高于临床诊断为包茎(11.1%;8/72)、隐匿性阴茎(6%;5/83)及包皮过长者(5.9%;1/17)。结论瘢痕包茎患儿BXO阳性率较高,该疾病患儿的包皮建议常规送病理检查,明确诊断,有利于后期指导治疗。

累积和分析法分析机器人辅助腹腔镜儿童肾盂成形术的学习曲线

目的分析机器人辅助腹腔镜肾盂成形术的学习曲线规律。方法回顾性分析2020年7月至2022年2月在浙江大学医学院附属儿童医院由同一名主刀医生完成的机器人辅助腹腔镜肾盂成形术50例患儿的临床资料。其中男35例,女15例;年龄为(57.3±44.6)个月;患肾位于左侧34例,右侧16例;记录每例的机器人手术时间、肾盂输尿管连接部吻合时间。采用累积和分析法分析机器人手术时间和肾盂输尿管连接部吻合时间的学习曲线,以R2判断拟合优度。比较学习曲线不同阶段各观察指标的差异。结果50例患儿均在机器人辅助腹腔镜下完成手术,无中转开放。机器人手术时间为(95.0±19.0)min,肾盂输尿管连接部吻合时间为(45.5±8.5)min。术后发生并发症共8例,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ~Ⅱ级6例,Ⅲ级2例;患儿随访时间为(10.3±5.6)个月,范围在3~22个月,随访期间3例患儿肾盂前后径进行性增加或较术前无改变,手术成功率为94%(47/50)。50例患儿手术时间拟合曲线在手术例数累积至第18例时达到顶点,以此为分界将学习曲线划分为学习提高阶段和熟练掌握阶段,机器人手术时间和肾盂输尿管连接部吻合时间均随着手术例数的增加呈现逐渐下降的趋势。学习提高阶段和熟练掌握阶段的机器人手术时间分别为(108.2±24.4)min和(88.2±11.1)min,差异有统计学意义(t=3.20,P=0.005)。学习提高阶段和熟练掌握阶段的肾盂输尿管连接部吻合时间分别为(52.0±9.5)min和(41.8±5.4)min,差异有统计学意义(t=4.17,P<0.001)。学习提高阶段和熟练掌握阶段的患儿年龄、体重、术后引流管及尿管留置时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于已具备丰富的传统腹腔镜肾盂成形术经验的医生,跨越机器人辅助腹腔镜肾盂成形术学习曲线的最低手术例数是18例。

规范手术操作程序的尿道板纵切卷管尿道成形术治疗原发性尿道下裂

目的回顾性分析规范手术操作程序的尿道板纵切卷管尿道成形术(tubularized incised plate urethroplasty,TIP)治疗原发性尿道下裂的临床效果以及发生术后并发症的相关因素。方法共447例患儿纳入研究,年龄5~176个月,中位年龄21个月。18个月龄以下患儿175例(39%),18个月龄以上患儿272例(61%)。其中阴茎远段型160例(36%),阴茎中段型216例(48%),阴茎近段型71例(16%)。高年资医生组实施手术281例(63%),低年资医生组实施手术166例(37%)。分析各个解剖类型之间术后并发症的发生差异。运用卡方检验分析比较不同年龄段患儿的术后并发症差异以及不同年资医生运用规范化手术操作的术后并发症差异。将患儿年龄段、解剖因素、医生年资等纳入方程,运用二分类logistic回归分析影响施行手术成功率的相关因素。结果447例患儿手术成功(无尿道皮肤瘘、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯、阴茎隐匿)386例(86%)。不同解剖类型的患儿手术并发症发生率不同,阴茎远段型5%(8例)较低,和另外两型相比差异有统计学意义(P=0.000)。不同年资医生手术的术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);不同年龄段患儿的术后并发症比较,对于不同解剖类型患儿的术后并发症发生率差异也均无统计学意义(P>0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,不同年资医生手术成功率OR值为0.902(0.508~1.604),差异没有统计学意义(P=0.726)。结论规范手术操作程序的TIP术适用各个年龄段不伴严重阴茎下弯的原发性尿道下裂患儿,治疗阴茎远段型手术成功率较高,且便于训练小儿泌尿外科医生。

单纯阴茎腹侧白膜切开术纠正尿道下裂阴茎下弯效果探讨

目的探讨单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正尿道下裂中海绵体不对称所致阴茎下弯的效果。方法回顾分析2016年1月至2018年12月间39例利用单纯白膜切开的阴茎腹侧延长术纠正海绵体不对称的尿道下裂患儿(其中36例为浙大儿院泌尿外科病例,3例为嘉兴第一医院泌尿外科病例)。患儿年龄0.5~5岁,中位年龄1.1岁。第一期手术,先给予阴茎皮肤肉膜彻底脱套松解皮肤及筋膜引起的牵拉,再离断尿道板解除短尿道因素,然后测量阴茎背侧长度A和伸直前阴茎腹侧长度B,白膜切开术使阴茎完全伸直后测量阴茎腹侧长度C;第二期手术,人工勃起试验观察阴茎下弯情况,测量阴茎背侧长度D和阴茎腹侧长度E。比较阴茎伸直前后背侧腹侧的长度。结果第一期手术中测得阴茎背侧长度A为33~39(35.6±3.2)mm;伸直前阴茎腹侧长度B为28~35(29.8±2.8)mm;伸直后阴茎腹侧长度C为32~38(34.3±2.1)mm。B和C两者差异有统计学意义(P<0.05);A和C差异无统计学意义(P>0.05)。第二期手术中测得阴茎背侧长度D为34~41(36.4±2.5)mm,测得阴茎腹侧长度E为33~40(35.7±3.6)mm,两者差异无统计学意义(P>0.05)。患儿随访0.5~2.5年,平均1.7年。所有患儿根据侧面照片测量勃起时阴茎下弯角度均<15°。结论单纯阴茎腹侧白膜切开术有效纠正阴茎海绵体不对称所致阴茎下弯,近期效果佳;术中测量比较腹侧及背侧阴茎的长度可以验证其延长腹侧阴茎的效果。

尿道下裂术后尿道皮肤瘘的个性化治疗

目的 探讨不同方法治疗尿道下裂术后各型尿道皮肤瘘的效果.方法 回顾性分析2010年1月至2015年12月收治的101例尿道下裂术后尿道皮肤瘘患儿的临床资料.患儿年龄2岁5个月至14岁3个月,中位年龄5岁1个月.101例中单个瘘口86例（85％）,2个瘘口13例（13％）,3个瘘口2例（2％）.101例患儿按以下方法分类处理：对于冠状沟及远端区域的瘘口,如瘘口离正常尿道开口很近且阴茎头翼融合处组织很薄为Ⅰ类,予尿道成形术;除Ⅰ类外的冠状沟瘘和阴茎体瘘,沿瘘口周围环形切开皮肤且游离瘘管,如瘘口与尿道相通处基底＜3 mm为Ⅱ类,予缝扎、结扎关闭瘘口;如瘘口与尿道相通处基底≥3 mm为Ⅲ类,予连续无张力缝合修复瘘口.修补后的尿瘘外层予去上皮的带蒂Dartos筋膜或游离的带蒂睾丸鞘膜覆盖.术后拔除导尿管后随访≥1年,未出现尿道狭窄、尿道裂开、尿道憩室、再次尿瘘定义为手术成功.结果 本研究101例共111个瘘口,其中Ⅰ类24个,Ⅱ类57个,Ⅲ类30个.101例术后随访1～4年,平均2.8年.1例术后出现尿道狭窄,予尿道扩张后排尿通畅;无尿道憩室和尿道裂开病例.13个瘘口出现再次尿道皮肤瘘,发生率为11.7％（13/111个）,其中Ⅰ类4个（16.7％）,Ⅱ类2个（3.5％）,Ⅲ类7个（23.3％）.结论 根据尿道下裂术后尿道皮肤瘘的部位和瘘口大小选择合适的方法进行分类治疗的效果更佳.术中对新尿道组织进行致密的覆盖非常必要.

尿道板离断尿道成形术后尿道狭窄危险因素分析

目的 探讨并分析尿道板离断尿道成形术矫治尿道下裂后出现尿道狭窄的危险因素,寻求更合适的手术策略.方法 回顾性分析2008年2月至2017年10月在浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科行尿道板离断尿道成形术治疗初发尿道下裂患儿资料共429例.患儿手术年龄0.3~17.5岁,平均年龄2.9岁.阴茎阴囊型349例(81.4%),会阴型80例(18.6%).高年资医生主刀340例(79.3%),低年资医生主刀89例(20.7%).行Duckett术式269例(62.7%),行分期带蒂皮瓣尿道成形术式98例(22.8%),行分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术式62例(14.5%).结果 术后随访14~125个月,中位随访时间64个月.不同年资医生在手术年龄、尿道下裂类型及手术策略的选择上均存在较大差异.术后出现尿道并发症共173例(40.3%),其中尿道狭窄57例(13.3%).低年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为23.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术后尿道狭窄发生率为5.6%;相较于Duckett术式,分期带蒂皮瓣尿道成形术具有更低的术后尿道狭窄风险(OR 0.185,95%CI 0.038~0.902,P<0.05).高年资医生组中,Duckett术的尿道狭窄发生率为10.1%,分期带蒂皮瓣尿道成形术的尿道狭窄发生率为8.1%,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术后尿道狭窄发生率为24.6%;相较于Duckett术式,分期隧道式口腔黏膜卷管尿道成形术具有更高的术后尿道狭窄风险(OR 2.726,95%CI 1.185~6.268,P<0.05),分期带蒂皮瓣尿道成形术无明显优势.各组中手术年龄、尿道下裂类型与术后尿道狭窄均无关.结论 需尿道板离断的重度尿道下裂的术式选择需按照医生经验而定.分期带蒂皮瓣尿道成形术适合于缺乏经验的低年资医生,但对于有经验的高年资医生而言并无显著优势.

改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的疗效分析

目的探讨改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂的效果。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月我院运用带蒂包皮瓣预设尿道板的方法分期治疗41例重度尿道下裂患者的临床资料,其中23例采用改良法,为改良组,即在一期手术中离断尿道板后利用远端尿道板纵切卷管(TIP)成形术,完全伸直阴茎后用带蒂包皮瓣预设阴茎体部的尿道板;18例采用传统法,为传统组,即在离断尿道板伸直阴茎后将带蒂包皮瓣运用Bracka法预设尿道板。两组均在一期手术后至少6个月行二期手术,行相应缺失段的尿道成形术。改良组年龄9~18个月,中位年龄13个月;术前尿道开口于阴茎干10例,阴茎阴囊交界处12例,会阴部1例。传统组年龄8~18个月,中位年龄12个月;术前尿道开口于阴茎干6例,阴茎阴囊交界处10例,会阴部2例。两组年龄、尿道开口位置的差异均无统计学意义(P>0.05)。结果一期手术中改良组修复远端尿道长度(14.5±1.3)mm(13~19 mm),近端尿道长度(3.1±2.4)mm(0~6 mm);传统组仅修复近端尿道,长度(5.6±2.9)mm(0~9mm)。二期手术中测量所需重建的尿道长度,改良组(26.3±4.4)mm(22~34 mm),传统组(40.5±3.3)mm(36~43 mm),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拔除导尿管后出现尿道狭窄3例,改良组2例(2/23,8.6%),传统组1例(1/18,5.6%)。术后随访2~3年,平均2.4年。共发生尿道皮肤瘘6例,改良组3例(3/23,13.0%),传统组3例(3/18,16.7%)。术后传统组2例出现睾丸回缩。术后随访均未出现尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯及阴茎隐匿。两组术后总并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良带蒂包皮瓣法分期治疗重度尿道下裂能充分利用自身材料,二期手术时修复尿道更短,近期术后并发症与传统法相当,是一种安全、可行的方法。

阴茎背侧皮肤紧缩技术治疗儿童尿道下裂轻度阴茎下弯的效果

目的探讨阴茎背侧皮肤紧缩技术治疗儿童尿道下裂轻度阴茎下弯的效果。方法回顾性分析2017年1月至2020年9月浙江大学医学院附属儿童医院收治的95例尿道下裂伴轻度阴茎下弯患儿的临床资料。95例行阴茎皮肤肉膜脱套后均存在阴茎下弯且<30°。根据手术方法将患者分为2组。背侧皮肤紧缩组43例,中位年龄1.1(0.4~1.5)岁;术中脱套后尿道开口于阴茎远端36例、近端7例;予背侧皮肤紧缩技术纠正下弯,即脱套后于阴茎背侧根部12点处成形阴茎耻骨角,并于12点处缝合包皮与环切后保留的黏膜领,保持一定张力。背侧中线白膜折叠组52例,中位年龄1.5(0.5~2.6)岁;脱套后尿道开口于阴茎远端41例,近端11例;予背侧中线白膜折叠技术纠正下弯,即脱套后于背侧中线切开Buck筋膜并分离至白膜,行1针或上下两针纵行缝合折叠白膜。两组术中均行人工勃起试验证实阴茎下弯被矫正。术后6、12个月复查,之后每年随访,评估术后并发症发生情况和阴茎下弯情况。结果术后平均随访1.6(0.6~3.0)年,所有患儿根据正侧面照片测量显示均无阴茎下弯。术后7例发生尿道皮肤瘘,其中背侧皮肤紧缩组3例,背侧中线白膜折叠组4例,两组差异无统计学意义(P>0.05)。95例均未发生尿道狭窄和憩室,无阴茎隐匿。结论阴茎背侧皮肤紧缩技术可有效纠正尿道下裂轻度阴茎下弯,术后短期效果佳。

儿童脐尿管残存的腹腔镜手术治疗

目的探讨腹腔镜技术在儿童脐尿管残存的手术治疗中的应用及有效性。方法回顾性分析2012年5月至2018年4月在浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科应用腹腔镜技术治疗的15例脐尿管残存患儿的临床资料。对其性别、发病年龄、初发症状、诊断方法、影像学发现、腔镜治疗情况、治疗转归、术后并发症和病理结果进行分析。结果本组15例中,女5例,男10例;脐尿管囊肿11例,脐尿管瘘4例;手术年龄3个月至11岁8个月,中位年龄4岁6个月。其中11例行腹腔镜下脐尿管切除术,手术方式均保留脐部;有2例因脐尿管残存与膀胱相连紧密,切除部分膀胱浆膜层,并予以膀胱修补。另4例因术中发现脐尿管囊肿周围炎症粘连明显而中转开放,有2例行膀胱浆膜层部分切除予以修补。本组术后均予广谱抗生素预防感染,术后病理检查均证实符合脐尿管残存。所有患儿随访3个月至5年,无再发感染及囊肿复发病例。结论腹腔镜技术治疗脐尿管残存安全有效,保留脐部更能改善外观。选择性行膀胱部分切除能缩短术后恢复期,伴感染时应先行抗感染治疗,再择期手术。

尿道下裂术后患儿学龄前期的排尿异常表现和阴茎外观满意度

目的探讨尿道下裂术后患儿在学龄前期(3~6岁)的排尿异常表现和阴茎外观满意度。方法回顾性分析2016年1月至2020年12月浙江大学医学院附属儿童医院收治的55例尿道下裂患儿的病例资料。所有患儿均为原发性尿道下裂,均由同一名术者手术。根据术中阴茎脱套后阴茎下弯程度分成两组。阴茎下弯≤30°为Ⅰ组,28例,手术时中位年龄3.2(1.1~5.4)岁;行尿道板纵切卷管尿道成形术(TIP)。阴茎下弯>30°为Ⅱ组,27例,手术时中位年龄2.8(1.5~4.7)岁;行分期包皮瓣术。两组手术时年龄比较差异无统计学意义(P=0.82)。对患儿家长采用问卷调查方式了解患儿术后排尿异常表现和阴茎外观满意度。排尿异常表现包括排尿喷洒、排尿滴沥、尿线偏斜、尿线细小4种。根据小儿阴茎感知评分量表评估阴茎外观满意度,包括尿道外口位置及外形、阴茎头外形、包皮外形、总体外观4项内容,每项均按受试者主观满意度打分:非常满意3分,满意2分,不满意1分,非常不满意0分。调查时患儿均为术后>1年,均无需再次手术的术后并发症,包括尿道皮肤瘘、阴茎头裂开、尿道狭窄、尿道憩室、阴茎下弯残余等。结果问卷调查结果显示,55例中排尿异常者共21例(38%),Ⅰ组7例(25%),Ⅱ组14例(52%),两组比较差异有统计学意义(P=0.04)。具体表现为排尿喷洒5例(Ⅰ组2例,Ⅱ组3例),排尿滴沥7例(均为Ⅱ组),尿线偏斜10例(Ⅰ组4例,Ⅱ组6例),尿线细小6例(Ⅰ组3例,Ⅱ组3例)。55例的阴茎外观满意度中各项均满意(得分≥2分),Ⅰ组和Ⅱ组的总分分别为(10.3±2.2)分和(9.0±2.9)分,两组比较差异无统计学意义(P=0.63)。Ⅰ组和Ⅱ组的尿道口外形评分分别为(2.6±0.7)分和(2.3±0.8)分,阴茎头外形评分分别为(2.6±0.5)分和(2.3±0.8)分,包皮外形评分分别为(2.5±0.7)分和(2.3±0.8)分,总体外观评分分别为(2.6±0.6)分和(2.2±0.8)分。结论尿道下裂术后患儿在学龄前期随访中,家长对阴茎外观的满意度较高,但是患儿排尿异常表现较普遍。相对于TIP术后患儿,采用包皮瓣分期治疗者的排尿异常表现更常见。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜输尿管再植术应用对比

目的比较机器人辅助腹腔镜下输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)与传统腹腔镜下输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation,LUR)在治疗婴幼儿原发性梗阻性巨输尿管(primary obstructive megaureter,POM)的应用效果。方法收集2020年1月至2021年4月应用RALUR和LUR治疗POM的18例患儿资料。其中,男11例,女7例;手术年龄范围为0~36个月。将接受RALUR的10例患儿作为RALUR组,中位年龄为9个月,年龄范围为4~35个月;患侧为左侧6例,右侧4例。将接受LUR的8例患儿作为LUR组,中位年龄为10个月,年龄范围为5~25个月;患侧为左侧6例,右侧2例。结果所有手术均顺利完成,无中转开放。RALUR组的手术时间为(149.0±18.9)min,LUR组为(194.4±45.0)min,差异具有统计学意义(P=0.01);RALUR组住院费用为(73807.0±7342.2)元,LUR组为(23126.7±4497.1)元,差异具有统计学意义(P<0.001);RALUR组的术后拔引流管时间为(4.2±1.7)d,LUR组为(4.8±2.5)d,差异无统计学意义(P=0.59);RALUR组的术后住院时间为(9.0±2.5)d,LUR组为(9.6±1.6)d,差异无统计学意义(P=0.54)。18例患儿术后随访时间范围为3~19个月,RALUR组及LUR组各有2例因尿路感染行抗感染治疗,术后3个月复查排泄性膀胱造影均未见明显反流,术后均无需再次住院治疗的短期并发症发生。结论运用RALUR和LUR治疗婴幼儿POM均安全、有效且恢复迅速。RALUR的手术时间更短,是一种可行的手术选择。