弥散加权成像与弥散张量成像评价肝纤维化的实验研究

目的探讨磁共振弥散加权成像及弥散张量成像对实验性肝纤维化的诊断价值。方法采用CCl4-橄榄油溶液皮下注射的方法诱导兔肝纤维化模型。兔肝纤维化模型组及对照组家兔麻醉后进行MR-DWI及MR-DTI检测。分别在DWI(b=500s/mm2)图像上测量SI值,在ADC图上测量ADC值,在重建ADC图上测量C-ADC值,在FA图上测量FA值。检测完成后麻醉状态下放血处死,取肝脏标本固定后做病理检测,以HE染色及VG染色观察肝纤维化模型的肝脏病变,并对其肝纤维化程度进行分期,分为无纤维化组(S0),轻中度纤维化组(S1、S2),重度纤维化组(S3、S4)。结果无纤维化组的SI值为46.6±3.6,显著小于轻中度纤维化组的58.9±9.4(t=-2.968,P=0.014)及重度纤维化组的86.8±17.6(t=-6.250,P=0.000);轻中度纤维化组的SI值58.9±9.4显著小于重度纤维化组的86.8±17.6(t=-3.607,P=0.003)。无纤维化组的ADC值1.767±0.05,显著大于轻中度纤维化组的1.451±0.20(t=3.934,P=0.006)及重度纤维化组的1.114±0.08(t=18.338,P=0.000);轻中度纤维化组的ADC值为1.451±0.20显著大于重度纤维化组的1.114±0.08(t=4.113,P=0.004)。无纤维化组的C-ADC值为1.736±0.03,显著大于轻中度纤维化组的1.438±0.21(t=3.639,P=0.01)及重度纤维化组的1.051±0.17,(t=11.470,P=0.000);轻中度纤维化组的CADC值1.438±0.21显著大于重度纤维化组的1.051±0.17(t=3.928,P=0.002)。无纤维化组的FA值237.6±11.3小于轻中度纤维化组的242.6±15.1(t=-0.494,P=0.632)及重度纤维化组的256.9±39.4(t=-1.050,P=0.316);轻中度纤维化组的FA值242.6±15.1小于重度纤维化组的256.9±39.4(t=-0.963,P=0.353);4MR图像测量数据的工作特征曲线(ROC)分析显示,无纤维化组与纤维化组的SI值的曲线下面积为0.33,ADC值的曲线下面积为1,CADC值的曲线下面积为0.973,FA值的曲线下面积为0.360。轻中度肝纤维化组与重度肝纤维化组的SI值的曲线下面积为0.089,ADC值的曲线下面积为0.964,C-ADC值的曲线下面积为0.929,FA值的曲线下面积为0.384。结论弥散加权成像及弥散张量成像能够对肝纤维化模型的肝纤维化程度较好的区分;弥散加权成像的对肝纤维化程度的敏感性高于弥散张量成像。

钆对比剂在3D-SPACE序列术前评估垂体瘤中的应用

目的:分析比较增强后3D-SPACE在垂体瘤诊断中的作用,以期优化垂体瘤术前MR评估体系。方法:回顾性分析垂体大腺瘤及ACTH型垂体瘤增强T1-SE、增强3D-SPACE扫描图像,评估两侧海绵窦侵袭情况以及微腺瘤的定位,术前评估结果与手术结果进行分析比较。结果:(1)增强SPACE序列在垂体瘤边界的显示以及海绵窦侵袭性的诊断中都优于T1-SE序列图像(灵敏度81.8 vs.72.7%;特异度86.2vs.65.6%,P<0.05;准确度85.0%vs.67.5%);(2)单独根据T1-SE序列共检出52.4%的ACTH型垂体微腺瘤,结合增强T1-SE及SAPCE序列共检出病灶81.0%。结论:增强后3D-SPACE序列在垂体瘤术前评估其边界、侵袭性及微腺瘤的检出均有重要的诊断价值。

重复时间对激励回波采集模式1H—MRS定量脑组织代谢物浓度的影响

目的探讨重复时间(TR)对于激励回波采集模式(STEAM)单体素1H-MRS定位测量脑组织代谢物绝对和相对浓度的影响。方法正常志愿者30名,采用3.0T超导型MR成像系统进行STEAM单体素1H-MRS扫描,取右侧大脑半球半卵圆中心区,体素1.8cm×1.8cm×1.8cm,体积5.8cm3,TR分别采用2000和6000ms,其他扫描参数相同。采用线性拟合模型(LCModel)处理原始数据,测量肌酸和磷酸肌酸(tCr)、谷氨酸(Glu)、谷氨酰胺(Gln)、甘油磷酸胆碱(GPC)、肌醇(mI)和N-乙酰天冬氨酸(NAA)等的绝对浓度和相对浓度,并采用配对t检验对不同TR下各代谢物的浓度进行比较。结果右侧大脑半球半卵圆中心区代谢物tCr、Gln、Clu、mI、NAA和GPC在TR为2000ms时绝对浓度分别为(3.7±0.3)、(1.8±0.3)、(3.5±0.6)、(1.2±0.1)、(2.5±0.4)和(5.8±0.4)mmol/L;TR为6000ms时分别为(5.2±0.4)、(2.5±0.5)、(4.5±0.7)、(1.5±0.2)、(3.2±0.6)和(7.2±0.5)mmol/L。TR为2000ms时,Glu、Gln、mI、NAA和GPC的相对浓度分别为0.48±0.08、0.87±0.10、0.29±0.03、0.62±0.11和1.38±0.17;TR为6000ms时分别为0.37±0.05、0.66±0.08、0.21±0.02、0.49±0.08和1.12±0.13,不同TR时,各代谢物绝对浓度和相对浓度差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论短TE水标法可有效地定量脑组织代谢物浓度,较短的TR可低估代谢物的绝对浓度。

不可切除胃癌MDCT特征与HER2表达的关系研究

目的探讨不可切除胃癌MDCT特征与人表皮生长因子受体2(HER2)表达的相关性。方法共纳入2013年1月至2018年10月期间上海市中医医院161例经病理证实的不可切除胃癌患者,根据HER2表达情况分为阳性组30例和阴性组131例。分析阴性组和阳性组患者的胃癌原发灶和转移性肿瘤的CT特征,采用多元Logistic回归分析确定HER2阳性癌与阴性癌的重要CT特征。结果与阴性组比较,阳性组患者的临床T分期更低,门静脉期多呈高密度,更常转移至肝脏,差异均有统计学意义(P<0.05);多元Logistic回归分析结果显示,肿瘤门静脉期高密度和肝转移是预测HER2阳性癌的重要独立因素(P<0.05)。结论与HER2阴性癌相比,HER2阳性胃癌表现出较低的T分期、门静脉期CT高密度,并且经常转移至肝脏。