连续外周神经阻滞用于骨科手术的并发症和不良反应

背景连续外周神经阻滞（CPNBs）的快速普及使研究者可以对其不良反应和并发症做进一步研究。方法在全麻或腰麻前，对骨科手术患者采用标准置管技术实施前路坐骨神经、股神经或肌间沟臂丛神经连续阻滞，观察与CPNBs有关的并发症和不良反应。结果我们连续观察了2002年至2004年间849例患者（平均年龄65±13岁）的1398次CPNBs，其中有221例患者接受肌间沟臂丛神经阻滞，628例患者接受股神经阻滞，549例坐骨神经阻滞。后者同时实施股神经和坐骨神经阻滞：总体来看，有9例（0．6％）患者出现穿刺点局部炎症，3例（0．2％，均为连续股神经阻滞）出现局部感染（脓疱）。1例实施股神经阻滞者发生腹膜后血肿导致股神经压迫性损伤。使用神经肌肉电刺激仪确认股四头肌完全去神经支配。未发现其他严重的神经系统并发症。有1例肌间沟臂丛神经阻滞者发生高铁血红蛋白血症。约有6％的股神经和腰丛阻滞患者有血管损伤。1例患者发生导管断裂。结论我们的结果进一步证实CPNBs的严重并发症很罕见，而轻度不良反应可能更常见。