孕早期PAPP-A、β-HCG、Hcy等多参数综合评估胎儿生长受限的价值

目的探讨孕早期妊娠相关蛋白A(PAPP-A)水平、游离人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、孕妇预产期年龄、孕早期身体质量指数(BMI)与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法将2019年1~12月在我院产检诊断为FGR的孕妇设为实验组(n=60);同期产检正常的孕妇为对照组(n=90)。比较两组研究对象孕早期血清PAPP-A、β-HCG、Hcy、预产期年龄、孕早期BMI的差异,Logistic回归分析上述指标与FGR的相关性,应用受试者工作曲线(ROC曲线)及Youden指数评判五个指标单独及联合预测FGR的价值。结果(1)实验组PAPP-A和β-HCG中位值均显著低于对照组(分别为0.76 vs.1.52和0.87 vs.1.39),而Hcy中位值则显著高于对照组(9.21 vs.5.72)(P<0.05);两组孕妇预产期年龄、孕早期BMI、孕龄均无显著性差异(P>0.05)。(2)回归分析发现,PAPP-A和β-HCG与FGR的发生存在显著负相关,Hcy与FGR的发生存在显著正相关(P均<0.05),而预产期年龄及孕早期BMI对FGR的发生无显著相关性(P>0.05)。(3)采用受试者工作特征曲线(ROC)计算诊断效能,单个指标以Hcy的诊断效能较高,而(PAPP-A+β-HCG+Hcy)三者联合预测的诊断效能最高。结论PAPP-A、β-HCG、Hcy三个指标均对FGR具有一定的预测价值,三者联合预测的诊断价值最高,可以为早期预测FGR提供一些诊断依据。

MTHFRC677T基因多态性和同型半胱氨酸对胎儿生长受限的影响

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因(MTHFRC677T基因)多态性及同型半胱氨酸(Hcy)水平与胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法选取56例正常妊娠,足月单胎分娩,胎儿体质量≥2500g的孕妇作为正常组,57例足月单胎分娩,胎儿体质量<2500 g,诊断FGR的孕妇列入FGR组。两组孕妇的MTHFRC677T基因点突变通过荧光定量PCR技术分析,血清Hcy水平通过循环酶法测定,研究MTHFRC677T与Hcy水平这两指标同FGR的相关性。结果两组CC型、TT型分布差异均有统计学意义(均P<0.05),FGR组T等位基因占比高于正常组(P<0.05)。FGR组胎儿平均体质量明显低于正常组,FGR组Hcy水平明显高于正常组(均P<0.05)。两组3种基因型的Hcy水平差异均有统计学意义(均P<0.05);且发现CC型与TT、CT型差异均有统计学意义(均P<0.05),TT型均值最高。两组3种基因型的胎儿平均体质量差异均有统计学意义(均P<0.05)。将CC型作为参照进行回归分析,结果显示CT基因型、TT基因型发生FGR的风险分别是CC基因型的2.626倍、6.635倍。结论MTHFRC677T基因多态性及Hcy的高水平与FGR的发生存在一定的相关性,在等位基因中与FGR关联性较大的是T等位基因。

流产后关爱行为对未生育女性避孕和生育影响的研究

目的探讨流产后关爱行为对未生育女性避孕方式、生育结局的影响,为预防女性重复流产提供理论指导。方法选择2019年7月—2019年10月温州市人民医院接诊的流产女性患者306例作为研究对象,以随机数表法分为对照组和研究组各153例,对照组患者接受常规人工流产服务,研究组患者在流产后给予关爱行为服务(PAC)。比较两组患者流产后心理状况,避孕行为与态度,避孕、流产知识知晓情况,并随访6个月至2020年4月,评估其对两组患者生育的影响。结果实施流产服务后,两组患者SAS、SDS评分均明显降低,且研究组比对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。流产服务后,两组避孕行为、避孕态度评分均明显提升,且研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者避孕、流产知识知晓情况评分高于对照组,坚持有效避孕的比例高于对照组,再次妊娠及重复流产的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流产后关爱行为能够有效改善未生育女性流产后焦虑、抑郁等不良心理,改善患者的避孕行为和态度,提高其避孕、流产认知,有利降低重复流产风险。

宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床研究

目的探讨宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果及其对血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平的影响。方法选择温州市人民医院2017年1月至2019年1月收治的内生型CSP患者83例,依据不同手术方法分为观察组43例、对照组40例。观察组行宫腔镜下瘢痕病灶切除术,对照组行子宫动脉栓塞术。比较两组手术成功率,术中出血量、阴道出血时间和住院时间,术后并发症和血β-HCG恢复正常时间,以及患者满意度。结果观察组手术成功率为97.67%(42/43),高于对照组的82.50%(33/40)(χ^2=3.875,P<0.05)。观察组术中出血量[(43.28±10.28)mL]少于对照组[(74.32±15.48)mL],阴道出血时间[(5.79±1.45)d]短于对照组[(8.54±1.89)d],住院时间[(7.32±1.48)d]短于对照组[(10.80±1.97)d](t=10.832、7.468、9.140,均P<0.05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血β-HCG恢复正常时间[(19.54±3.52)d]快于对照组[(28.73±6.57)d](t=8.020,P<0.05)。观察组总满意率为97.67%(42/43),高于对照组的77.50%(31/40)(χ^2=6.170,P<0.05)。结论宫腔镜下瘢痕病灶切除术治疗CSP患者临床效果良好,且可缩短血β-HCG恢复正常时间。

卵巢病变患者血清卵巢癌发病风险值测定及其与肿瘤恶性程度的相关关系

目的探讨卵巢病变患者血清卵巢癌发病风险(ROMA)值测定及其与肿瘤恶性程度的相关关系。方法卵巢病变患者186例根据病理检查结果分为卵巢良性病变组117例,卵巢癌组69例,根据血清ROMA值进一步将卵巢癌患者分为高风险组、低风险组。对比各组血清卵巢癌相关肿瘤标志物水平,病灶组织中促凋亡基因及凋亡抑制基因表达量的差异。结果卵巢癌组的ROMA值高于卵巢良性病变组(P <0.05);血清中CA125、HE4、CA19-9、CA15-3、LDH的水平高于卵巢良性病变组患者(P <0.05);卵巢癌组病灶组织中Bax、Bad、puma、Nix mRNA的表达量低于卵巢良性病变组,Bcl-2、Survivin、NF-κB mRNA的表达量高于卵巢良性病变组(P <0.05)。高风险组病灶组织中上述指标变化幅度高于低风险组(P <0.05)。结论卵巢癌患者的血清ROMA值与肿瘤标志物水平、凋亡基因表达量密切相关。