外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗预后的影响

目的 探讨外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗预后的影响。方法 回顾性分析2020年5月至2022年4月本院收治的90例Ⅲ期结直肠癌患者的临床资料,所有患者均接受结直肠癌根治术,术后均使用XELOX方案进行化疗,根据患者术后2年的复发情况分为复发组19例、未复发组71例。比较两组基础情况及外周血CD8+T淋巴细胞水平,分析影响Ⅲ期结直肠癌患者复发的危险因素,并用受试者工作特征曲线(ROC)分析外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌患者复发的预测价值。结果 两组肿瘤分化程度、N分期比较,差异有统计学意义(P<0.05);复发组术前外周血CD8+T淋巴细胞为(27.75±1.66)%,明显高于未复发组的(24.01±2.15)%,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、N分期、外周血CD8+T淋巴细胞均是影响Ⅲ期结直肠癌患者复发的危险因素(P<0.05);ROC分析显示,外周血CD8+T淋巴细胞预测Ⅲ期结直肠癌术后复发的AUC为0.914、95%CI为0.857~0.972,敏感度为94.70%、特异度为82.30%,具有较好的预测价值。结论 外周血CD8+T淋巴细胞对Ⅲ期结直肠癌术后辅助化疗的预后有较好的预测价值,临床上应予以密切关注。

高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%联合检测对原发性肝癌的诊断价值

目的探讨高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%联合检测对原发性肝癌的诊断价值。方法选取浙江省德清县第三人民医院（以下简称＂我院＂）2011年1月~2015年6月收治的100例原发性肝癌患者作为原发性肝癌组,选取我院同期收治的100例良性肝脏疾病患者作为内部对照组,选取我院同期健康体检者100名作为外部对照组。甲胎蛋白采用放射免疫法检测,高尔基体蛋白73、甲胎蛋白异质体3%采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测。观察三组研究对象高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%;甲胎蛋白不同水平者高尔基体蛋白73阳性率;高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%对原发性肝癌诊断的敏感性、特异性情况。结果原发性肝癌组高尔基体蛋白73[（175.8±51.4）μg/L]、甲胎蛋白[（2125.1±566.8）μg/L]、甲胎蛋白异质体3%[（15.5±5.8）%]均明显高于内部对照组[（82.5±32.5）μg/L、（83.8±34.4）μg/L、（8.4±3.2）%]和外部对照组[（16.5±13.4）μg/L、（10.2±4.3）μg/L、（6.2±0.9）%],内部对照组高尔基体蛋白73、甲胎蛋白水平、甲胎蛋白异质体3%均高于外部对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。原发性肝癌组、内部对照组、外部对照组研究对象在甲胎蛋白≤200μg/L时的高尔基体蛋白73阳性率（2%、4%、0%）差异无统计学意义（P〉0.05）,原发性肝癌组在甲胎蛋白〉200~300μg/L、〉300~400μg/L、〉400μg/L时高尔基体蛋白73阳性率（4%、6%、59%）均明显高于内部对照组（0、0、0）和外部对照组（0、0、0）,三项指标联合检测对原发性肝癌诊断的敏感性（96%）、特异性（99%）均高于单一高尔基体蛋白73检测的81%和93%、单一甲胎蛋白检测的63%和91%、单一甲胎蛋白异质体3%检测的78%和85%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3%联合检测对原发性肝癌具有较高的敏感性和特异性,为原发性肝癌的临床诊断和治疗提供了可靠的理论依据。

铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药性探讨

目的探讨铜绿假单胞菌对喹诺酮类药物耐药性情况。方法采集2014年1月～2015年2月于德清县第三人民医院住院的3000例患者痰液、脓汁标本，按常规方法分离铜绿假单胞菌，从中选择30株铜绿假单胞菌喹诺酮耐药菌株进行试验。选择铜绿假单胞菌野生型标准株作为对照。通过聚合酶链反应一限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）进行gyrA、gyrB、parC和parE基因QRDR氨基酸变化结果分析。结果30株铜绿假单胞菌喹诺酮耐药菌株中有3株没有发生Ⅱ类拓朴异构酶基因突变，其余均发生基因突变，突变率达到90％。基因突变主要集中在gyrA编码的83位密码子、parC的80位密码子。结论探讨铜绿假单胞菌Ⅱ类拓扑异构酶基因突变特点，对突变株进行药物敏感试验，可以为临床合理用药提供可靠的理论依据。

抗氧化和炎症指标在糖尿病肾病患者中的临床意义

目的:探讨糖尿病肾病(DKD)患者血清Klotho、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)与肾功能的相关性。方法:选择2021年8月至2023年8月德清县第三人民医院收治的DKD患者92例作为观察组,根据估算肾小球滤过率(eGFR)分为轻度组[60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)<eGFR≤90 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]、中度组[30 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)<eGFR≤60 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]和重度组[eGFR≤30 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]3个亚组。选择同期健康体检人员90例作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)检测法测定血清Klotho、SOD、MDA、AOPP指标水平,利用全自动生化分析仪测定肾功能指标血清肌酐、尿素氮、尿总蛋白,并计算eGFR。比较对照组与观察组患者血清Klotho、SOD、MDA、AOPP的水平,比较观察组不同亚组DKD患者血清Klotho、SOD、MDA、AOPP、eGFR、血清肌酐、尿素氮、尿总蛋白水平,并应用Pearson相关法分析血清Klotho、SOD、MDA、AOPP水平与DKD患者肾功能指标(eGFR、血清肌酐、尿素氮、尿总蛋白)的相关性。结果:观察组患者血清Klotho、SOD水平均显著低于对照组,而血清MDA、AOPP水平均显著高于对照组(t=14.301、9.864、10.241、16.493,P均<0.001)。观察组各亚组间血清Klotho、SOD、MDA、AOPP、eGFR、尿总蛋白、血清肌酐、血清尿素氮水平比较,差异均有统计学意义(F=157.456、112.789、98.321、145.123、137.700、35.330、119.000、141.900,P均<0.001)。与轻度组比较,中度组及重度组患者血清Klotho[(610±102)、(436±76)、(315±51)ng/L]、SOD[(41±7)、(32±6)、(25±4)U/L]及eGFR[(77±13)、(47±12)、(24±5)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]水平均显著降低,且重度组更低(P均<0.05);中度组及重度组患者的血清MDA[(4.8±1.4)、(7.6±2.0)、(10.6±2.8)mmol/L]、AOPP[(44±4)、(61±6)、(73±7)mg/L]、尿总蛋白[(175±18)、(193±16)、(214±18)mg/24 h]、血清肌酐[(205±18)、(243±19)、(283±20)μmol/L]及血清尿素氮[(9.2±1.4)、(15.3±3.2)、(23.2±4.6)mmol/L]水平均显著升高,且重度组更高(P均<0.05)。血清Klotho、SOD水平与DKD患者的eGFR均呈正相关(r=0.737、0.558,P均<0.001),与尿总蛋白(r=-0.553、-0.511,P=0.002、0.003)、血清肌酐(r=-0.523、-0.413,P=0.007、0.010)和尿素氮(r=-0.462、-0.509,P<0.001、=0.008)均呈负相关;血清MDA、AOPP水平与DKD患者的eGFR均呈负相关(r=-0.647、-0.755,P均<0.001),与尿总蛋白(r=0.526、0.585,P均<0.001)、血清肌酐(r=0.439、0.454,P=0.012、<0.001)和尿素氮(r=0.603、0.632,P均<0.001)均呈正相关。结论:血清Klotho、SOD、MDA、AOPP指标与DKD患者的肾功能密切相关,可为DKD患者的病情严重程度评估提供参考。