哮喘儿童PBMC培养上清中IL-13变化及其与嗜酸细胞计数、IgE关系探讨

目的探讨白介素13(IL-13)在儿童支气管哮喘发病中的作用及其与嗜酸细胞(EOS)、IgE之间的关系。方法测定32例哮喘儿童急性发作期外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中IL-13水平,其中20例测定了恢复期PBMC培养上清中IL-13水平,20例正常儿童PBMC培养上清IL-13作对照,同时检测外周血EOS及血清IgE。结果哮喘儿童在急性期和恢复期PBMC培养上清中IL-13均高于正常对照组,差异有统计学意义(P均<0.05),IL-13水平变化与EOS、IgE呈显著正相关(r=0.7498,0.9218,P均<0.001)。结论IL-13参与了儿童支气管哮喘的发病,在嗜酸细胞激活、活化及炎性介质的释放以及IgE分泌、合成方面可能具有一定的作用;减少IL-13生成的治疗对控制儿童支气管哮喘发作可能有重要意义。

支气管哮喘患儿血清可溶性白介素2受体测定及意义

测定35例支气管哮喘患儿急性发作期血清可溶性白介素2受体(SIL-2R)水平,同时测定26例正常儿童SIL-2R水平作对照。结果显示:哮喘急性发作患儿SIL-2R水平明显高于正常对照组。在轻、中重度哮喘患儿间SIL-2R水平比较无显著差异。作者推测:SIL-2R作为细胞因子参与了儿童支气管哮喘非特异性炎症 的发病过程。

2011年南京地区120例手足口病的临床特点及治疗体会

目的回顾性分析120例手足口病病例的早期临床特征,普通病例与重症型病例进行比较。方法用回顾性调查分析法,对所收集的临床资料进行归纳总结、统计分析。结果手足口病的发病年龄主要集中在1～4岁,普通型主要表现为中等程度发热,皮疹;重症型病例入院后仍有持续高热3～5 d(70%),热峰多在39.0°C以上、皮疹稀少(63.3%)、精神萎靡及嗜睡或哭闹(75%)、肢体抖动或肌阵挛(86.6%)、呕吐(58.3%)、反复抽搐(5%)、神经系统阳性体征(25%)、血白细胞升高(66.2%)和血糖升高(58.3%),以上所述是早期诊断手足口病重症型病例的重要临床表现及检测指标。对以上特征进行比较,普通型与重症型差别有统计学意义(P<0.05)。通过抗病毒、甘露醇和甘油果糖、静脉丙种球蛋白、糖皮质激素为主的早期治疗,仅1例进展为危重型,患儿无一例死亡,未见不良反应。结论加强对小儿手足口病的临床观察,及时发现重症倾向,早期诊断,积极治疗,能有效阻止病情进展。

哮喘患儿血清一氧化氮测定的意义

测定３５例哮喘急性发作患儿血清一氧化氮代谢产物亚硝酸盐／硝酸盐水平。结果显示：哮喘急性发作患儿血清一氧化氮代谢产物水平明显高于正常对照（ｔ＝２．６５，Ｐ＜０．０５）。认为：一氧化氮参与了儿童哮喘的发病，测定其血清水平是判断儿童哮喘急性发作重要的实验室依据。

儿童支气管哮喘血清可溶性细胞间粘附分子1的变化及其临床意义

目的 探讨可溶性细胞间粘附分子 1(sICAM 1)在儿童支气管哮喘发病机制中的作用。方法 测定 2 7例支气管哮喘儿童急性发作期血清sICAM 1的水平 ,其中有 18例测定了恢复期血清sICAM 1的水平 ,同时以 16例正常儿童血清sICAM 1作对照。结果 支气管哮喘儿童血清sICAM 1在急性期和缓解期均较正常对照组升高 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。重度哮喘发作儿童较轻、中度发作升高更显著 (P <0 0 1)。结论 sICAM 1参与了儿童支气管哮喘的发病 ,可作为判断病情严重程度的重要指标之一。

支气管哮喘儿童PBMC培养上清中IL-13水平变化及意义

目的:探讨白介素13(IL-13)在儿童支气管哮喘发病中的作用。方法:测定32例儿童支气管哮喘急性发作期外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中IL-13水平,其中有20例测定了恢复期PBMC培养上清中IL-13水平,同时以20例正常儿童PBMC培养上清IL-13作对照。结果:儿童支气管哮喘培养上清中IL-13在急性期和恢复期均较正常对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IL-13参与了儿童支气管哮喘的发病,调节TH1/TH2平衡,减少IL-13分泌的治疗对控制儿童支气管哮喘发作可能有重要意义。

儿童难治性肺炎支原体肺炎1例报告

患儿女，4岁9个月，因“发热、咳嗽1周”于2015年10月12日入院。患儿入院1周前无明显诱因出现发热，体温最高39．8℃，热型不规则，口服“美林”体温能下降至正常，4～8h后复升，伴有咳嗽，阵发性连声刺激性干咳，夜间咳嗽加剧，咳嗽时偶伴呕吐，

儿童支气管哮喘时血清IL-6值的变化及意义

炎症细胞释放多种介质,以复杂的方式相互影响,产生了哮喘气道的病理学特点。IL-6是近年来发现的一种细胞因子,不仅局部起作用,在病理状态下可大量分泌,进入血液循环,为临床检测提供了条件。本文观察了28例儿童支气管哮喘急性发作时血清IL-6的水平,以探讨其在儿童哮喘中的变化及意义。 材料和结果 一、对象 哮喘组28例,男18例,女10例,年龄1～7岁,平均4.5岁,均符合1993年第三届全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的哮喘诊断标准。19例健康儿为对照组,男10例,女9例;

淋巴细胞亚群在反复喘息婴幼儿血清中表达水平的研究

目的研究反复喘息婴幼儿血清中淋巴细胞亚群的变化和意义。方法方便收集南京医科大学第二附属医院2013年6月—2015年1月住院反复喘息患儿54例,年龄均在3岁以下,按哮喘预测指数分3组,预测指数阳性组(A组)、哮喘预测指数阴性组(B组)、正常对照组(C组)。哮喘预测指数阳性组22例,哮喘预测指数阴性组22例,正常对照组10例。所有患儿入院当日采集静脉血,流式细胞仪检测患儿血清T淋巴细胞(CD3+)、B淋巴细胞(CD19+),T辅助性淋巴细胞(CD3+、CD4+),T抑制性淋巴细胞(CD3+、CD8+)的水平。结果 A组共22例,淋巴细胞免疫分型异常者17例,占总数的77.27%;B组共22例,淋巴细胞免疫分型异常者3例,占总数的13.63%;C组共10例,淋巴细胞免疫分型异常者1例,占总数的11.11%。A组与C组差异有统计学意义(P>0.05);B组与C组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论反复喘息婴幼儿,哮喘预测指数阳性组淋巴细胞亚群功能失衡,而哮喘预测指数阴性组淋巴细胞亚群功能正常。

肺炎支原体DNA拷贝数在儿童肺炎支原体肺炎中价值的研究

目的探讨肺炎支原体DNA（MP-DNA）拷贝数在儿童肺炎支原体肺炎中的价值。方法收集住院确诊肺炎支原体肺炎的患儿310例,分别进行痰肺炎支原体DNA检测及血清肺炎支原体IgM抗体（MP-IgM）检测,检测结果与临床病情进行比较。动态监测MP-IgM,收集120例支原体肺炎患儿血清IgM抗体近期由阴性转为阳性,且双份血清抗体滴度增高4倍,对这些患儿进行痰肺炎支原体DNA的检测。结果 310例患儿中DNA拷贝数103有63例,其中重症或大叶性肺炎3例,所占比例为4.76%;DNA拷贝数104有55例,其中大叶性肺炎或重症肺炎15例,所占比例为25.45%;DNA拷贝数105有57例,其中大叶性肺炎或重症肺炎17例,所占比例为29.82%;DNA拷贝数106有77例,其中大叶性或重症肺炎有44例,所占比例为57.14%;DNA拷贝数107有58例,其中大叶性或重症肺炎37例,所占比例为63.79%。120例支原体肺炎患儿双份血清由阴性转为阳性,且双份血清抗体滴度增高4倍以上者行痰MP-DNA检测,120例患儿中有103例支原体DNA拷贝数在105-107,所占比例高达85.83%。结论呼吸道痰液中MP-DNA拷贝数越高越支持肺炎支原体的感染,呼吸道痰液中MP-DNA拷贝数越高越支持重症支原体肺炎或大叶性支原体肺炎的诊断。

儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点

目的探讨儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及耐药性分布。方法回顾分析94例儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床资料,对其临床特点、耐药性分布进行总结。结果94例儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者中,男性73例,女性21例,男女比例3.47∶1。1岁以内患者58例,占61.7%。冬春季节多发,占65.9%。临床发热者50例,中等度发热为主。青霉素耐药患者89例,占95%,红霉素耐药51例,占54%,苯唑西林耐药10例,占11%,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁及利福平均敏感。结论儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎发病者多见于1岁以内患儿,与成人金黄色葡萄球菌肺炎相比,其临床症状及体征较轻,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁疗效显著。

IL-6、IL-8 在儿童支气管哮喘中的变化及意义

ＩＬ－６、ＩＬ－８在儿童支气管哮喘中的变化及意义汪晓禾农许宏岳李爱红诸留珍＊濮家俊＊（南京医科大学第二附属医院中心实验室，＊儿科，南京２１００１１）关键词哮喘；白细胞介素６；白细胞介素８；儿童炎性细胞及其介质在哮喘发病中有重要的作用。炎性细胞释放多种...

聚合酶链反应在肺炎支原体感染的临床检测和应用

采用聚合酶链反应（PCR）检测了呼吸道感染患儿458例，检出肺炎支原体（MP）－PCR阳性而诊断为MP感染者76例，占16．6％。本文资料表明婴幼儿MP感染趋势明显，临床表现复杂多样，可伴有多系统损害。MP－PCR检测在该病的临床诊断研究中有广阔的应用前景。比较了PCR方法与间接血球凝集试验对MP感染的检出率，统计学处理表明间接血凝试验在临床应用中仍具有较高使用价值。

儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点

目的:探讨儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎的临床特点及耐药性分布。方法回顾分析94例儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者的临床资料,对其临床特点、耐药性分布总结。结果94例儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎患者中,男性73例,女性21例,男女比例3.47:1。1岁以内患者58例,占61.7%。冬春季节多发,占65.9%。临床发热者50例,中等度发热为主。青霉素耐药患者89例,占95%,红霉素耐药51例,占54%,苯唑西林耐药10例,占11%,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁及利福平均敏感。结论儿童社区获得性金黄色葡萄球菌肺炎发病者多见于1岁以内患儿,与成人金黄色葡萄球菌肺炎相比,其临床症状及体征较轻,万古霉素、呋西地酸、替考拉宁疗效显著。

婴幼儿肺炎支原体感染临床研究

在多聚合酶链反应（PCR）和间接血凝试验检测阳性的44例婴幼儿肺炎支原体（MP）感染中，最小发病年龄35天。临床表现高热、喘憋症状显著，肺部体征出现早而明显，可伴发肺外脏器受累的症状。提示肺炎支原体感染的小年龄发病趋势和婴幼儿临床表现的不典型性。临床诊断需结合特异性抗体和抗原检测，以避免误诊和漏诊。

槐杞黄颗粒联合吸入糖皮质激素治疗儿童支气管哮喘有效性的随机对照多中心临床研究

目的观察槐杞黄颗粒联合吸入性糖皮质激素(ICS)对儿童支气管哮喘的疗效。方法收集2016年9月至2017年2月国内四家医院哮喘门诊就诊的轻度持续哮喘儿童180例。按照就诊时间顺序依据DAS 3.0软件产生的各中心随机编号分为3组,A组60例(ICS+槐杞黄)、B组60例(ICS)、C组60例(按需ICS)。治疗前及治疗3个月后分别进行测定第1秒用力呼气容积占预测值百分比(FEV1%pred)、呼气峰流速占预测值百分比(PEF%pred)、呼出气一氧化氮(FeNO)调查,并分析比较。结果180例患儿退出21例,实际收集有效病例159例,其中A组60例,B组58例,C组41例。A组、B组治疗后FEV1%pred、PEF%pred、FeNO均较治疗前有改善(P<0.05),C组治疗后FEV1%pred、PEF%pred、FeNO与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,A组FEV1%pred、PEF%pred上升及FeNO值降低更明显,与B、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。B组FEV1%pred、PEF%pred上升及FeNO值降低与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论轻度持续哮喘患儿需要长期规范化ICS治疗,槐杞黄颗粒联合ICS可以更大程度改善哮喘儿童肺功能及临床症状。

儿童重症肺炎支原体肺炎40例临床分析

目的探讨儿童重症肺炎支原体肺炎(MPP)的诊治以及肺外表现。方法回顾性分析40例重症MPP患儿的临床特征、诊治过程。结果 40例中,起病急,高热、咳嗽剧烈36例;X线胸片可见肺野大片状致密影的33例,可见胸腔积液的23例;大环内酯类抗生素治疗5d以上无效,加用糖皮质激素治疗28例,静脉丙种球蛋白支持18例。D-二聚体升高20例,支气管镜检查可见大量痰栓8例。结论重症MPP的早期识别、及时诊疗对阻断病情进展、改善患儿预后有重要意义。

荧光定量PCR法检测儿童肺泡灌洗液肺炎支原体DNA的临床意义

目的探讨荧光定量PCR法检测肺炎支原体（MP）肺炎患儿支气管肺泡灌洗液（BALF）MP-DNA的临床意义。方法选取高度怀疑MP肺炎患儿80例,检测咽拭子MP-DNA及血清MP-IgM。其中25例行电子支气管镜下肺泡灌洗,检测BALF MP-DNA。比较其阳性率。结果 80例中,咽拭子MP-DNA及血清MP-IgM阳性率差异无统计学意义（63.8% vs.56.3%）（χ^2=0.93,P〉0.05）。支气管肺泡灌洗的25例中,BALF MP-DNA、咽拭子MP-DNA、血清MP-IgM阳性率分别为88.0%、60.0%、52.0%,BALF MP-DNA阳性率最高（P〈0.05）。结论 BALF能更准确表达下呼吸道的病原学,是MP检测一个很有价值的补充,可指导合理用药。通过灌洗把气管内的痰液吸出,使肺叶复张,可改善临床治疗效果。

以肺部感染为表现的脊髓型毛细胞型星形细胞瘤1例报告

毛细胞型星形细胞瘤是Penfield于1937年根据肿瘤细胞两端突起为细长的毛发样胶质纤维而命名的颅内肿瘤,好发于20岁以前,无明显性别差异,是一种少见的胶质瘤。现将南京医科大学第二附属医院儿科收治1例以肺部感染为主要表现的毛细胞型星形细胞瘤患儿病例资料报告如下。