肺结核合并真菌感染的临床特点及药物敏感性分析

目的了解结核病患者各种真菌检出率及药物敏感性试验结果,并分析长期使用抗菌药物及免疫制剂与肺结核合并真菌感染的关系,为探讨合理使用抗菌药物和控制医院感染提供依据。方法采集本院328例肺结核患者的痰液或支气管纤维镜肺泡灌洗液涂片进行革兰和六胺银染色镜检,并同步进行真菌培养及药敏试验。结果肺结核合并真菌感染患者以白色假丝酵母菌检出率(72.9%)最高,其次为热带假丝酵母菌(7.0%)、光滑假丝酵母菌(6.7%)、克柔假丝酵母菌(5.5%)等,药敏试验显示对5种常规抗真菌药5-氟胞嘧啶(5FC)、两性霉素B(AMB)、氟康唑(FCA)、伊曲康唑(ITR)和伏立康唑(VRC)的平均耐药率为白色假丝酵母菌(11.7%)、热带假丝酵母菌(22.6%)、光滑假丝酵母菌(15.5%)、克柔假丝酵母菌(18.9%)和近平滑假丝酵母菌(10.7%),其他为26.0%。结论肺结核患者感染结核分枝杆菌的同时,往往合并真菌感染,实验室病原学检查成为诊断肺结核患者合并真菌感染的重要依据。因此,应根据药物敏感性试验结果合理选择抗真菌药物,避免耐药菌株的产生。

肿瘤坏死因子-α检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中的肿瘤坏死因子(TNF-α)水平对结核性胸腔积液诊断的意义。方法临床确诊为结核性胸膜炎合并胸腔积液患者250例,采集患者外周血及胸腔积液,并设健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TNF-α浓度,数据经SPSS11.0统计软件处理,行方差分析齐性检验后,再行t检验。结果结核性胸膜炎患者胸腔积液中的TNF-α水平为(38.38±3.73)mg/L,血清为(13.88±2.33))ng/L,健康对照组(11.75±2.94)ng/L,胸腔积液TNF-α水平显著高于健康对照组,二者差异具有统计学意义(t=26.63,P<0.01)。结论对结核性胸膜炎并发胸腔积液患者外周血中的肿瘤坏死因子水平检测,可作为有效实验诊断和鉴别诊断。

2011-2015年广东省东莞市梅毒流行特征及防控策略探讨

目的：了解广东省东莞市梅毒流行特征以及落实《中国预防与控制梅毒规划（2010—2020年）情况，为下一步工作提供依据。方法：从中国疾病预防控制信息系统导出2011-2015年东莞市各医疗机构网络直报的梅毒病例资料，运用SPSS21．0进行统计，以描述流行病学方法分析梅毒流行特征。结果：2011-2015年，东莞市共报告梅毒22143例，梅毒年报告发病率分别为40．53／10万、47．37／10万、55．92／10万、68．09／10万和54．40／10万，年均增幅为7．93％，梅毒报告发病率呈上升趋势（χ2=3549．95，P〈0．05），隐性梅毒构成比及发病率连续5年上升，且渐成为流行的主要类型（χ2=464．56，P〈0．05）；2015年经实行严格防控措施后，梅毒发病率由2011-2014年间居STDs的第一位下降至第二位，胎传梅毒报告发病率下降明显（χ2=10．50，P〈0．05）；梅毒病例主要集中在20-49岁性活跃年龄组以及60岁以上老人。男性多于女性，男女发病率差异有统计学意义（χ2=25．29，P〈0．05）；报告发病率较高的地区是虎门、长安、厚街等镇街（园区）。结论：2011—2014年东莞市梅毒呈快速上升趋势，2015年经实行严格防控措施后梅毒发病率有所下降，退居STDs中的第二位。但梅毒报病基数大，防控压力仍然较大，应该继续落实梅毒综合防控策略，加强以隐性梅毒为主的梅毒疫情报告质量控制与管理。性活跃人群、老年人群、经济发达镇街（园区）是防治工作的重点，探索扩大和加强梅毒检测力度，开展梅毒综合防控示范区工作是当前东莞市梅毒防治的主要任务。

胸腔积液CEA、CA19-9、CA125测定对结核病及肺癌的临床诊断价值

目的探讨研究胸腔积液CEA、CA19-9、CA125测定在结核病与肺癌临床诊断中的价值。方法 65例患者根据疾病情况分成结核病组(35例)和肺癌组(30例),两组患者在治疗前后分别测定其胸腔积液中的CEA、CA19-9与CA125值。结果肺癌组CEA与CA19-9与结核病组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后结核病组与肺癌组患者的CA125值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CEA的特异度、阴性预测值以及准确度最高,而敏感度与阳性预测值不如CA125。综合比较CEA、CA19-9与CA125,CEA对结核病与肺癌的诊断意义最大,CA19-9次之,CA125最小。通过对3项指标进行联合检测,可以明显提高敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值以及准确度(P<0.05)。结论胸腔积液CEA、CA19-9以及CA125的检测在诊断结核病与肺癌安全可靠,简单方便,值得在临床上进一步推广。

鼻咽癌患者全血和外周血淋巴细胞EB病毒DNA定量比较

目的研究全血和外周血淋巴细胞标本对荧光定量PCR方法检测鼻咽癌患者EB病毒DNA的差异。方法收集40例鼻咽癌患者的全血标本5mL，用EDTA—Na2抗凝，其中一份用淋巴细胞分离液分离血中淋巴细胞，再用DNA提取液提取淋巴细胞中的EBV—DNA为模板进行扩增检测，均用用荧光定量PCR方法检测其EB病毒DNA含量，并对结果进行比较分析。结果全血和外周血淋巴细胞标本的EBV-DNA阳性率（舍弱阳性）分别为85．0％和78．6％，差异无统计学意义（X2=3．20，P〉0.05），但不含弱阳性则阳性率分别为58.5％和30．5％，差异有统计学显著性意义（X2=10．08，P〈0．01）。全血和外周血淋巴细胞中EB病毒DNA浓度有一定相关性（r2=0．787），但97．5％的患者全血载量高于外周血淋巴细胞载量。结论荧光定量PCR法检测EB病毒DNA全血标本好于外周血淋巴细胞标本，更适合在临床实验室应用。