齐拉西酮治疗急性期住院精神分裂症患者的疗效和安全性研究

目的观察齐拉西酮治疗急性期精神分裂症的疗效和不良反应。方法入组31例急性期精神分裂症患者,予齐拉西酮（80~160 mg/d）治疗8周,治疗前4周,可根据临床需要合并使用改良电休克治疗。在治疗基线,4周末和8周末评定阳性和阴性症状量表、临床疗效总评量表和不良反应量表。结果 28例患者完成研究。与基线时相比较,治疗4周末和8周末阳性和阴性症状量表评分显著降低（均P〈0.01）。治疗4周末和8周末QTc间期与基线时相比较差异无统计学意义（t=1.09,P=0.28;t=0.81,P=0.43）,但催乳素水平比基线时显著升高（t=3.62,P=0.001;t=4.02,P=0.000）;治疗8周末体质量与基线时体质量比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论齐拉西酮能有效治疗急性期精神分裂症的阳性和阴性症状,对体质量、QTc间期无明显影响。

几种精神疾病亲属的照料负担与心身健康

本研究对三种常见精神疾病给家庭带来的各种照料负担进行比较，共完成３４０例，其中精神分裂症１３７例，情感性精神障碍９１例，神经症１１２例。发现三组之间存在显著差异。并提示照料者常出现忧郁、焦虑、躯体化症状和饮食睡眠障碍。对产生这些症状的原因进行了探讨。

氟西汀合用激素治疗更年期抑郁的比照研究

目的 探讨女性更年期抑郁治疗的疗效 ,寻求合理的治疗方案。方法 对 6 0例女性更年期抑郁患者随机分为三个治疗组 ,其中安慰剂治疗组 2 2人 ,激素替代治疗组 2 0人 ,盐酸氟西汀 +激素替代治疗组 18人 ,于治疗前和治疗后分别完成HAMD、HAMA评分。以治疗前后HAMD、HAMA的减分率统计疗效。结果 安慰剂治疗组有效率为 36 .4 % ,治愈率为 4 .5 % ;激素替代治疗组有效率为 6 0 .0 % ,治愈率为 2 5 % ;氟西汀 +激素替代治疗组有效率为 72 .2 % ,治愈率为 5 0 %。三个治疗组之间的抗抑郁疗效差异有显著性 (P <0 .0 1) ,其中盐酸氟西汀 +激素替代治疗组的抗抑郁疗效最佳 (P <0 .0 1) ,激素替代治疗的抗抑郁疗效优于安慰剂对照组 (P <0 .0 5 )。结论 盐酸氟西汀 +激素替代治疗对女性更年期抑郁疗效较好 ,对于更年期中、重度抑郁患者 ,可以推荐此治疗方案。

老年人认知损害相关危险因素及其与C反应蛋白交互作用研究

目的调查老年人认知损害相关危险因素及其与C反应蛋白(C-Reactive Protein,CRP)水平的交互作用。方法对220例老年认知损害患者(研究组)和110例健康对照(对照组)应用中文版的简易智能状态检查量表(C-MMSE)进行评定,并测定其各项代谢指标及血清CRP水平。结果研究组血清CRP高于对照组(P<0.01),C-MMSE评分低于对照组(P<0.01);腹型肥胖、高甘油三酯血症以及高血糖的比例研究组高于对照组(P<0.01)。多因素回归分析提示腹型肥胖、高甘油三酯血症、高血糖以及高CRP是老年认知损害的危险因素(P<0.01)。CRP与高甘油三酯血症之间以及CRP与高血糖之间存在交互作用(P<0.01),其归因比分别为85%和39%。结论老年人认知损害与CRP显著相关,高CRP水平与高甘油三酯血症及高血糖症之间存在交互作用。

首发精神分裂症患者利培酮治疗前后的记忆功能研究

目的 研究首发精神分裂症患者记忆损害特点及其治疗。方法 30例符合ICD 10精神分裂症诊断标准的首发患者入组 ,用利培酮治疗 (3 87± 0 95 )mg d 8周后分别用Wechsler记忆量表(WMS)测定患者的记忆功能 ,阳性及阴性症状量表 (PANSS)及治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)评价患者精神症状及不良反应的严重程度。结果 经配对t检验 ,精神分裂症患者的记忆商数 (MQ)及其大部分分测验 (10 0至 1例背数字、视觉再认测验、联想学习测验、触觉测验、理解记忆测验及数字广度测验 )治疗前后的差异具有统计学意义 (P <0 0 5或 0 0 1)。治疗前后MQ的差值与PANSS总分差值及阳性总分差值具有显著相关性 (r分别为 0 5 0 1及 0 6 0 6 )。结论 (1)首发精神分裂症患者在发病初期就存在记忆损害。 (2 )利培酮对精神分裂症的记忆损害具有治疗作用 ,记忆功能的改善与精神症状 (阳性症状 )

利培酮与氯丙嗪治疗精神分裂症的疗效及相关因素的比较

目的 :分析比较利培酮与氯丙嗪对精神分裂症的疗效及相关因素。方法 :用利培酮足量治疗55例精神分裂症病人 8wk ,以氯丙嗪治疗 52例病人作对照 ,采用PANSS量表评定 2药的疗效 ,所得资料行 χ2 ,t检验 ,多元回归分析。结果 :利培酮组、氯丙嗪组总有效率分别为 76 % ,88%。 2组对阳性症状、一般病理症状的疗效均优于对阴性症状的疗效 ,利培酮组疗效与用药剂量、家庭史、症状严重度有关 ,而氯丙嗪组疗效与这些因素无关。结论 :利培酮疗效与氯丙嗪相当 ,但其影响因素有别于后者。

奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的临床研究

目的比较奥氮平与氟哌啶醇治疗精神分裂症急性期的疗效及安全性.方法奥氮平组30例,剂量范围10～20mg/d;氟哌啶醇组30例,剂量范围5～20mg/d,两组均以PANSS、CGI量表及TESS、RSESE量表评定观察2周.结果奥氮平组治疗精神分裂症急性期症状与氟哌啶醇组相比总体疗效相当.奥氮平组PANSS兴奋激越因子减分在第1周末(t=3.16,P＜0.05)及2周末(t=3.59,P＜0.05)优于氟哌啶醇组.奥氮平组的药物不良反应小.结论奥氮平治疗精神分裂症伴兴奋激越症状患者疗效较肯定,起效较快,副反应较小,安全性良好.

首发精神分裂症患者的功能磁共振初步研究

目的 利用血氧水平依赖性(blood oxygenation level-dependent,BOLD)功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)技术探讨首发精神分裂症患者治疗前后认知功能激发图像的特点。方法 13例首发精神分裂症患者入组,用利培酮或氯丙嗪治疗后9例患者复查fMRI。以词语流畅性作业(verbal fluency task,VF)作为任务,采用Block设计,用梯度回波-平面回波成像(GRE-EPI)序列采集数据,经工作站处理后获功能图像。结果 (1)VF激活受试者的额叶(前额叶)、顶叶及颞叶皮层;(2)复查的9例受试者中,7例激活增强,2例激活减弱;(3)治疗后激活增强的7例受试者的双侧额上、中、下回激活有增加趋势,而双侧颞上、中、下回激活有减少趋势(P>0.05);但左额叶背外侧面治疗后的激活明显强于治疗前(P=0.032)。结论 BOLD-fMRI可用于研究人脑的高级认知功能。首发精神分裂症患者治疗前后脑功能图像有明显变化,提示认知缺陷症状是可以治疗的。

精神分裂症患者病程、年龄、职业、收入等因素与抗精神病药物需求的相关性

目的:了解精神分裂症患者病程、年龄、职业、收入等因素与使用抗精神病药物的感受和需求的相关性。方法:对100例患者进行精神健康教育计划-抗精神病药物问卷调查,分别按照不同病程(≤8年和>8年)和不同经济收入水平(≤500元/月和>500元/月)分组,比较各组间的差异。结果:目前服用传统抗精神病药物的患者占61%,69%对目前服用的药物不满意,48%的患者无力支付新一代药物的费用;病程≤8年组年龄较小,有工作者较少,无收入或低收入(400元/月以下)者较多;病程>8年组药物副作用发生率较高,对当前服用的抗精神病药物不满意率达80%;收入≤500元组失业几近一半,药物副作用较多,并因而影响到自己缺乏独立的信心。结论:精神分裂症患者医疗支付能力有限,对目前占主导地位的传统药物不满意,病程短者年龄更小,收入更低,而低收入者的药物副作用更常见。

利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应及相关因素的研究

目的 比较利培酮、氯氮平与氯丙嗪的疗效和不良反应 ,探讨有关的实验室检查和药物浓度相互关系。方法 将符合CCMD 2 R诊断标准的精神分裂症患者 ,根据临床情况和入院顺序 ,分别进入利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组 ,观察 8周。以PANSS、CGI、TESS和ESRS量表评定药物的疗效和不良反应。同时测定血清泌乳素和药物浓度。结果 治疗 8周后 :①利培酮组、氯氮平线和氯丙嗪组的PANSS量表总分、阴性分量表、一般精神病理学分量表和CGI量表病情严重程度评分均下降 ,而利培酮组和氯氮平组减分较氯丙嗪组明显 (分别P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,TESS及ESRS量表的评分也与氯丙嗪组有显著性差异 (分别为P <0 0 1,P <0 0 5 )。②利培酮组、氯氮平组与氯丙嗪组肝功能、心电图检查组间差异有非常显著意义 (均P <0 0 1)。③氯氮平的剂量与去甲氯氮平、氯氮平浓度呈显著相关 ,9 羟利培酮浓度与PRL、利培酮有效率呈显著性相关 ,氯丙嗪浓度与PRL呈显著性相关 (rs=0 .2 6 1,P =0 .0 15 )。结论 利培酮、氯氮平具有较强抗精神病作用 ,相对氯丙嗪更为有效和全面。利培酮的安全性相对较好。

奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能影响的研究

目的探讨奎硫平与氯丙嗪对精神分裂症患者认知功能损害的影响,同时研究精神分裂症,尤其是首发患者认知功能损害的特点及影响因素。方法符合ICD-10诊断标准的精神分裂症患者91例,随机分为奎硫平组(45例)与氯丙嗪组(46例)两治疗组,疗程8周。治疗前及8周末分别进行韦氏成人智力测验(WAIS-RC)、韦氏成人记忆测验(WMS-RC)、威斯康星卡片分类试验(WCST)测定。结果治疗前,患者包括首发患者均有认知功能损害。8周后,奎硫平与氯丙嗪两组患者成绩均明显提高,而奎硫平组的改善显著优于氯丙嗪组。结论认知功能损害是精神分裂症的原发症状之一,奎硫平对其的治疗作用优于氯丙嗪。

加用氟西汀对氯氮平疗效及血浓度的影响

目的 探索加用氟西汀对氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效及其血浓度的影响。方法采用随机、双盲、安慰剂对照设计,在原来氯氮平治疗的基础上加用氟西汀(20mg/日)或安慰剂治疗8周,采用阴性症状量表(SANS)和临床总体印象量表(CGI)来评价疗效,用HPLC方法检测血液中氯氮平浓度。结果 加用氟西汀组和对照组各30例完成8周的试验。加用氟西汀组中有60％病人的阴性症状得到了改善,SANS总分平均下降43％,显著优于对照组(P(0.05)。氯氮平血浓度平均升高35.7％。结论 加用氟西汀可以提高氯氮平治疗慢性精神分裂症的疗效。

用认知行为疗法治疗精神分裂症的继发抑郁

目的：探讨认知行为疗法治疗精神分裂症的继发抑郁的疗效。方法：使用“旧金山预防抑郁研究”教材录制的录像带，对２３例伴有抑郁症状，且符合ＤＳＭ－Ⅳ有关精神分裂症和分裂样精神障碍诊断标准患者，通过看录像进行认知行为疗法，每周一次，８周为一疗程。治疗前后用ＨＡＭＤ、ＣＥＳ－Ｄ、ＨＡＭＡ、ＢＰＲＳ、ＧＡＳ量表评定。结果：认知行为治疗后ＨＡＭＤ、ＣＥＳ－Ｄ、ＨＡＭＡ评分均有逐渐下降趋势、ＧＡＳ评分有逐渐上升趋势（Ｐ＜０．０５），而ＢＰＲＳ评分无显著差异（Ｐ＞０．０５）；治疗６周及８周ＨＡＭＤ减分率与ＢＰＲＳ减分率、ＧＡＳ变化值之间均呈密切相关（Ｐ＜０．０１）。结论：认知行为疗法能改善精神分裂症的抑郁和焦虑症状。

稳定期精神分裂症患者认知功能的相关临床因素分析

目的探讨精神分裂症患者认知功能的影响因素。方法127例病情稳定的精神分裂症患者分别予威斯康星卡片分类测验(WCST)、连续操作测验(CPT),连线测验(TMT)和韦氏智力测验(WAIS-RC),使用阳性与阴性症状量表(PANSS),Montgom ery-Asberg抑郁量表(MADRS)评定临床症状。结果认知功能与患者的临床症状相关,不同发病年龄、受教育程度及使用不同种第二代抗精神病药治疗患者的认知功能不全相同。结论认知功能受临床症状、发病年龄、受教育程度及服用不同种抗精神病药的影响。有待进一步研究证实。

奎硫平与氟哌啶醇治疗精神分裂症兴奋激越症状的对照研究

目的比较奎硫平与典型抗精神病药氟哌啶醇治疗精神分裂症病人伴有兴奋激越的疗效与不良反应。方法符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症住院患者,采用随机对照、开放性研究治疗21天。以阳性与阴性症状量表(PANSS)评估疗效,以副反应量表(TESS)评估不良反应。统计学检验采用t检验和非参数检验。结果奎硫平组40例,氟哌啶醇组30例。1.奎硫平与氟哌啶醇的总体疗效(t=1.815)、兴奋症状的控制(t=0.478)效果相当(P>0.05)。2.不良反应方面:氟哌啶醇引起的椎体外系不良反应如肌强直、静坐不能较奎硫平高。结论奎硫平合并氯硝西泮对精神分裂症兴奋症状的疗效与典型抗精神病药物氟哌啶醇相当,不良反应较小。

抑郁障碍对颅脑创伤患者反应抑制功能的影响

目的初步探讨抑郁障碍对颅脑创伤患者反应抑制功能的影响。方法采用Glasgow昏迷量表、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)和日常生活活动能力量表(ADL)评价104例颅脑创伤患者(伴抑郁障碍54例、不伴抑郁障碍50例)颅脑创伤和抑郁障碍严重程度,刺激-反应相容性试验记录反应抑制任务反应时间。结果颅脑创伤伴抑郁障碍组HAMD-17(P=0.000,0.000)和ADL(P=0.000,0.000)评分高于颅脑创伤不伴抑郁障碍组和对照组,颅脑创伤不伴抑郁障碍组HAMD-17(P=0.000)和ADL(P=0.000)评分亦高于对照组。无论执行相容性还是不相容性任务,颅脑创伤伴或不伴抑郁障碍组患者反应时间均长于对照组(P=0.000,0.000),颅脑创伤伴抑郁障碍组患者反应时间亦长于颅脑创伤不伴抑郁障碍组(P=0.000)。结论颅脑创伤后可发生认知功能障碍,且在伤后6个月或更长时间仍存在。颅脑创伤伴抑郁障碍可以加重患者认知功能障碍,应早期识别并及时干预。

精神活性物质所致精神障碍

1病史摘要 患者，男，35岁，因“反复使用冰毒4年，易激惹2个月，猜疑，耳闻入语伴失眠10d”第二次入住上海市精神卫生中心戒毒科。患者于2006年在朋友影响下，因好奇开始吸食冰毒（甲基苯丙胺），当时人很兴奋，不停地说话。最初1～2个月才使用一次。2007年使用频率增加，有时隔几天一次，后来几乎每天使用，每次1～6条，剂量不等。

氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状疗效的比较

目的比较氯硝西泮、氟哌啶醇及其联合治疗对精神分裂症激越症状的疗效及安全性。方法本研究为随机、双盲、双模拟、平行活性对照研究，共分3组。氯硝西泮组15例，剂量范围（2-6）mg／d；氟哌啶醇组15例，剂量范围（5-15）mg／d；氟哌啶醇＋氯硝西泮组15例，氯硝西泮剂量范围（2-6）mg／d，氟哌啶醇剂量范围（5-15）mg／d。3组均以简明精神症状评定量表（BPRS）总分、BPRS兴奋激越项目分数、BPRS阳性症状项目分数及按临床疗效总评量表（CGI）标准评定观察24小时。结果3组的总体疗效大致相当，24h治疗后BPRS兴奋激越项目评分与基线分比较均具显著性差异（P〈0．01），但各组之间无显著性差异（P〉0．05）；BPRS阳性症状项目评分与基线分比较均无显著性差异（P〉0．05），各组之间也无显著性差异。结论氯硝西泮肌注对精神分裂症兴奋激越症状的疗效与氟哌啶醇或氟哌啶醇加氯硝西泮相当。

APOE基因多态性与抑郁症和痴呆的关联分析

目的 探索基因与抑郁症和痴呆的关联。方法 对42例单相抑郁症,39例双相抑郁症,40例痴呆和100例健康对照者进行载脂蛋白E(appolipoprotein,APOE)基因分型,计算基因频率,并对抑郁症、痴呆与APOE基因多态性进行关联分析。结果 抑郁症和痴呆的APOEε2等位基因频率比对照组低,单相抑郁症和痴呆的APOEε4等位基因频率高于对照组,且APOEε4等位基因与痴呆密切关联。结论APOEε2基因可能是抑郁的保护因子,痴呆与单相抑郁症可能分享共同的发病因子。