NGAL对大鼠肾脏缺血再灌注损伤时肾小管上皮细胞凋亡的保护作用

目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL）对大鼠肾脏缺血再灌注损伤肾小管上皮细胞凋亡及凋亡蛋白fas，bcl-2表达的影响。方法建立大鼠肾脏缺血再灌注损伤模型，用HE染色观察肾组织病理变化情况；TUNEL法检测肾小管上皮细胞凋亡；免疫组织化学方法检测fas，bcl-2蛋白表达，并利用图像分析系统测量阳性表达率进行定量分析。结果①缺血再灌注模型组肾小管上皮细胞凋亡数为（20．8±3．7）个／高倍视野，NGAL组为（8．6±3．4）个／高倍视野，2组差异有统计学意义（P〈0．05）。②NGAL组较缺血再灌注模型组fas阳性表达率下降，差异有统计学意义（P〈0．05）；bcl-2阳性表达率增强，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论NGAL对大鼠缺血再灌注损伤的肾小管上皮细胞有保护作用，其作用可能与减少细胞凋亡、改变凋亡蛋白的表达有关系。

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对大鼠肾脏缺血再灌注损伤的保护作用及机制

目的观察中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对大鼠缺血再灌注肾损伤的保护作用及机制。方法通过切除一侧肾脏,夹闭对侧肾蒂45min建立大鼠缺血再灌注损伤模型,将30只成年雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组和缺血再灌注给药组,每组10只。将50μg重组大鼠NGAL溶于2mL灭菌蒸馏水中,分别于缺血前30min、缺血中、缺血后30和60min经缺血再灌注给药组大鼠尾静脉注射0.5mL,假手术组及缺血再灌注组于相同时间点给予相同剂量的0.9%氯化钠注射液。取再灌注24h后大鼠的下腔静脉血检测血清肌酐(sCr)和血尿素氮(BUN)水平;采用苏木精-伊红(H-E)染色观察肾脏的形态学变化;免疫组织化学染色检测B细胞淋巴瘤/白血病-2相关X蛋白(Bax)及活化的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达;末端转移酶标记技术(TUNEL)染色观察肾小管上皮细胞的凋亡情况。结果再灌注24h后,缺血再灌注组的sCr和BUN水平显著高于假手术组及缺血再灌注给药组(P值均<0.05)。光学显微镜下见缺血再灌注给药组的肾脏损伤情况较缺血再灌注组显著减轻。假手术组Bax和Caspase-3的蛋白阳性表达率分别为(3.72±0.48)%、(0.61±0.15)%,缺血再灌注给药组分别为(7.44±1.64)%、(3.17±0.32)%,均显著低于缺血再灌注组的(15.46±1.96)%、(7.29±1.06)%(P值均<0.05)。TUNEL染色见假手术组及缺血再灌注给药组的凋亡细胞数分别为(1.80±0.84)及(7.80±1.92)个/高倍视野,均显著少于缺血再灌注组的(15.40±3.05)个/高倍视野(P值均<0.05)。结论给予外源性NGAL可抑制Caspase-3激活,减少Bax表达,减轻组织损伤,从而发挥肾脏保护作用,为急性肾损伤的治疗提供新的靶点。

梅毒螺旋体感染致急进性肾炎一例

1临床资料 患者女，56岁。因“双下肢水肿伴血压升高3个月，加重1个月”入院。患者自2007年6月起，无明显诱因下出现双下肢水肿，由足部至小腿下段，呈凹陷性，晨起时明显，同时发现血压偏高（150／80mmHg，1mmHg=0．133kPa），未予重视和就诊。2007年9月双下肢水肿加重，伴有泡沫尿，于当地医院就诊，尿常规检查示，红细胞＋，蛋白质＋＋＋；2次24h尿蛋白定量分别为2．19和3．55g。为进一步诊治收入上海交通大学附属第一人民医院肾脏内科。患者既往体健，无长期服用药物史，有青霉素过敏史，现已绝经，家族史无特殊。

特发性膜性肾病患者肾组织PLA2R的表达及其与免疫治疗疗效关系的初步探讨

目的检测特发性膜性肾病（IMN）肾组织M型磷脂酶A2受体（PLA2R）表达的情况，探讨肾组织PLA2R表达和IMN免疫治疗疗效的关系。方法选取2012年1月至2014年6月在上海交通大学附属第一人民医院肾内科住院治疗，经肾活检病理证实为成人IMN且资料完整者共56例，采用免疫荧光法检测肾组织PLA2R的表达，并给予激素联合环磷酰胺的免疫治疗，初步观察肾组织PLA2R表达和免疫治疗疗效的关系。结果56例IMN患者中PLA2R相关性IMN占71．4％（40例，肾组织PLA2R检测阳性），余为非PLA2R相关性IMN，共16例。治疗第6个月起，非PLA2R相关性IMN组24h尿蛋白定量和血清白蛋白恢复情况均明显好于PLA2R相关性IMN组（P〈0．05）。治疗后第6、9、12个月，PLA2R相关性IMN组总缓解率分别为58．3％、62．5％、62．5％，而非PLA2R相关性IMN组则在第6个月时总缓解率达100％，且达到完全缓解的时间明显短于PLA2R相关性IMN组[（5．4±3．5）比（10．5±1．6）个月，P〈0．05]。结论肾组织PLA2R检测可用于协助诊断IMN，非PLA2R相关性IMN采用免疫治疗的疗效优于PLA2R相关性IMN组，且起效时间更快。