姜黄素对小鼠非酒精性脂肪性肝炎炎症信号传导通路的调控作用

目的:研究探讨姜黄素(Curcumin)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)炎症信号传导通路的调控作用。方法:采用胆碱蛋氨酸缺乏(Methionine-Choline-Deficient,MCD)饮食诱导的小鼠NASH模型。15只小鼠随机分为MCD组、胆碱蛋氨酸充足(Methionine-Choline-Sufficient,MCS)组、姜黄素组,每组5只。造模同时姜黄素组予以姜黄素干预性灌胃给药两周(1.15g/kg bw),1次/d;MCS组和MCD组予以二甲基亚砜(DMSO)灌胃两周(1ml/10gbw),1次/d。两周实验结束后,处死实验动物,取血清和肝组织。观察肝组织病理学变化;血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酸氨基转移酶(AST)活性通过全自动生化分析仪进行测定;血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)水平通过放射免疫试法进行测定;肝组织核因子-κB(NF-κB)及氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白表达通过Western blot进行测定。结果:与MCD组比较,姜黄素组肝组织病理变化明显改善,病理评分显著降低,血清ALT活性,TNF-α水平及IL-6水平显著下降,肝组NF-κB表达显著下降。姜黄素组肝组织PPARγ表达较MCD组有所升高,但差异无显著性意义。结论:姜黄素对MCD饮食诱导的小鼠NASH具有抗炎作用;姜黄素可以抑制NF-κB的促炎信号传导通路的表达,从而抑制炎症因子TNF-α及IL-6生成,起到调控炎症信号传导通路的作用;姜黄素对PPARγ抗炎信号传导通路无明显作用。

胃食管反流病辨证分型论治临床探讨

目的:探析胃食管反流病虚实辨证分型论治经验。方法:查阅胃食管反流病相关文献,结合大量的临床病例资料,总结周斌副主任医师治疗胃食管反流病的临床经验。结果:胃食管反流病中医病机为胃失和降、胃气上逆。根据多年临床经验,采用辨证与辨症相结合,将本病分为肝郁脾虚和肝胃不和虚实两种证型,并针对证型辨证论治,取得良好疗效。结论:遵循中医辨证的客观化和简易化原则,将胃食管返流病分为虚实两大类型,不仅使临床诊断治疗简洁方便,使科研病证分型清晰,更具有显著的临床疗效。

通降舒膈汤治疗胃食管反流病肝胃不和证疗效观察

目的:观察临床经验方通降舒膈汤治疗胃食管反流病中医肝胃不和证型的临床疗效。方法:将60例符合诊断的病人采取简单随机法分为治疗组30例和对照组30例。治疗组予以通降舒膈汤治疗,对照组予以通降舒膈汤联合雷贝拉唑钠肠溶片及莫沙必利片治疗。1个疗程为28d。分别进行治疗14d、28d后两组中医证候疗效、单项主症疗效比较,及停药后复发情况的比较。结果:治疗28d时,治疗组痊愈率0.0%,显效率16.7%,有效率80.0%,无效率3.3%;对照组痊愈率0.0%,显效率26.7%,有效率70.0%,无效率3.3%,两组治疗疗效相似,无统计学差异(P=1.000,P>0.05)。在单项主症的疗效比较中,治疗14d时,治疗组与对照组治疗反流的痊愈率分别为14.3%/52.6%,对照组治疗反流的痊愈率高于中药组(P=0.033,P<0.05)。治疗组与对照组组治疗反酸的显效率分别为20.7%/50.0%,中西药组治疗反酸的显效率高于中药组(P=0.027,P<0.05)。在单项主症的疗效比较中,治疗28d时,治疗组与对照组治疗无统计学差别。停药14d时,中药组与中西药组的复发率分别为16.7%/43.3%,中西药组复发率明显高于中药组(P=0.047,P<0.05);停药28d时,中药组与中西药组复发率分别为19.2%/51.9%,中西药组复发率明显高于中药组(P=0.021,P<0.05)。结论:通降舒膈汤治疗胃食管反流病具有良好的临床疗效。配合西药治疗,早期可在短时间内(14d左右)在一定程度上控制胃食管反流病反流、反酸症状,但长时间应用(28d左右)对反流及反酸症状疗效无进一步提高,且停药后部分患者症状反复,复发率较高。中药组早期(14d左右)针对反流、反酸起效稍慢,但长时间应用时(28d左右),疗效逐渐增加,且疗效稳定,停药后复发率较低。中药组与中西药组在控制烧心及非心源性胸痛症状方面疗效相同。

会计核算方法在纳税筹划中的运用

纳税筹划不仅是企业在不违法情况下的节税行为，也是现代财务管理的一个重要管理活动，是企业实现价值最大化的途径之一，更是评价一个会计职业素质高低的标准之一。那么如何合理灵活的运用会计核算方法进行纳税筹划来实现企业减少税负，实现企业价值最大化，提高会计的专业素质呢，这就是我本文所要研究的目的。从纳税筹划的应对环节出发，阐述如何利用会计核算方法进行纳税筹划，并分析在纳税筹划中应注意的问题。

浅谈医院往来款管理的现状与对策

从医院经济业务发展的实际来看，受诸多因素的影响，医院往来款管理混乱，有必要采取有效手段，改变医院往来款管理的现状。在此结合医院往来款管理现状，简要分析制约医院往来款管理的因素，并提出医院往来款管理的对策。

新形势下基层公立医院价格管理探析——以浙江省为例

确保医保基金合理使用、安全可控是国家医保局成立的目标之一。2019年开始,医保基金监管加码。通过分析浙江省区域内公立医院服务价格体系发现,项目名称、项目内涵、除外内容、说明等内容并没有随着社会和医疗技术的发展而修订或更新,导致依此设计的医院运营标准普遍存在价格政策整体滞后、基本医疗服务项目定价不合理、医务人员价值与价格倒挂、医用耗材价格虚高特别是高值耗材、高频次使用耗材价格定价偏高等问题。此外,还存在部分医用耗材注册证名称不统一、准入不规范;新技术、新项目没有规范的收费名称;过度检查、过度治疗、不合理收费现象依然存在等问题。据此建议政府主管部门要研究价格政策,加快推进公立医院医疗服务价格体系动态调整;医院要加强医疗服务价格内部管理,不断规范医疗服务行为。

蛋氨酸-胆碱缺乏饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎小鼠模型的建立及动态监测

目的:研究蛋氨酸-胆碱缺乏(MCD)饮食诱导的非酒精性脂肪性肝炎(NASH)小鼠肝脏脂肪变性及炎症发生、发展的病理特点.方法:将40只C57/BL6小鼠随机分成2组,分别喂养MCD饮食(模型组)和对照蛋氨酸-胆碱充足(MCS)饮食(空白组),于造模的第1-5周动态连续取材,小鼠血清ALT、AST、TG及肝TG等生化指标通过全自动生化分析仪进行测定,肝脏标本通过油红O、HE染色对脂肪变性及炎症进行评分.结果:MCD饮食喂养2-3wk后,肝脏病理切片可见脂肪变及炎症,小鼠血清ALT(U/L)、AST(U/L)明显升高,与空白组相比有统计学差异(133.9±6.3vs47.3±1.3;154.3±24.6vs109.2±50.4,均P<0.05).在第3周时,模型组血清TG(mmol/L)含量较空白组明显降低(0.97±0.14vs1.45±0.32,P<0.01),而在第5周时,模型组肝TG(mmol/L)含量较空白组明显升高(1.50±0.22vs0.98±0.16,P<0.01).肝脏炎症坏死以腺泡1区为主为重,5wk时肝内纤维化表现开始出现.结论:MCD饮食诱导的NASH小鼠模型重复率高,造模2-3wk时模型稳定性最好.

调肝解毒方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织抗氧化能力的影响

目的:探讨调肝解毒方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝组织抗氧化能力的影响。方法:使用高脂饲料饲喂大鼠建立非酒精性脂肪性肝炎模型,于造模同时进行药物干预;实验第8周末进行血清ALT、AST、TG及肝组织TG、SOD、GSH-PX、HNE、MDA的测定,同时进行肝组织病理切片的观察。结果:8周时,调肝解毒方与同期模型组相比,能够明显降低血清ALT、AST、TG(P<0.01),增加肝组织GSH-PX含量(P<0.01),降低肝组织HNE水平(P<0.05);病理切片示:与模型组相比,调肝解毒方组肝小叶内空泡样变、脂肪样变减少,炎性细胞浸润得到改善。结论:调肝解毒方能够明显降低高脂饲料诱导的非酒精性脂肪性肝炎大鼠模型血清转氨酶及甘油三酯,提高肝脏抗氧化能力,减轻脂质过氧化损伤,达到防治非酒精性脂肪性肝炎的目的。

健脾疏肝方与调肝化浊解毒方预防大鼠非酒精性脂肪性肝炎药效学观察

目的:观察健脾疏肝方与调肝化浊解毒方对NASH大鼠模型的药效学作用。方法:以高脂饮食建立大鼠NASH模型,并于造模同时进行药物干预;实验第8周末进行血清ALT、AST、TG、HDL-C、LDL-C及肝组织SOD、MDA、GSH-PX的测定,同时观察肝脏病理切片。结果:与模型组相比,健脾疏肝方及调肝化浊解毒方均能够明显降低血清ALT、AST(P<0.01);健脾疏肝方能显著降低血清TG水平(P<0.05);调肝化浊解毒方能明显改善血清HDL-C、LDL-C含量(P<0.05);此外,健脾疏肝方与调肝化浊解毒方均能显著降低肝组织MDA水平(P<0.01),而健脾疏肝方能同时升高肝组织GSH-PX水平(P<0.01)。病理切片示:与模型组相比,健脾疏肝方与调肝化浊解毒方组肝小叶内空泡变性、脂肪样变均减少,炎细胞浸润得到改善,但组间差异不明显。结论:健脾疏肝方与调肝化浊解毒方均能明显降低NASH大鼠肝酶、调节脂代谢、提高肝脏抗氧化能力,虽然在指标干预上略有侧重,但又有交叉,均在防治NASH的发生发展中起到积极的作用。

公立医院DRG病组成本核算探析

通过分析DRG病组成本核算和医院其他成本核算的区别与联系,提出目前我国公立医院开展DRG病组成本核算普遍存在的问题:外部条件不完备,内部核算机制不健全,包括对DRG病组成本核算的认识不足、基础数据准确性较差、成本核算信息系统功能支撑性不够。对此,提出夯实DRG病组成本核算基础工作的相关建议。

健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脂代谢分子网络的影响

目的:观察健脾疏肝方对非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)的疗效以及对NASH大鼠肝脂代谢分子网络的影响.方法:将40只♂SD大鼠随机分成空白组、模型组、健脾疏肝方组、易善复组4组,采用高脂饲料造模连续8wk.模型成立后,改用普通饲料饲喂,同时健脾疏肝方组及易善复组分别予健脾疏肝方浸膏和易善复混悬液灌胃,模型组和空白组予去离子水灌胃,连续4wk;实验结束后处死全部大鼠,观察大鼠肝组织病理改变,测定大鼠肝功、血脂、肝脂以及抗氧化指标水平,观察大鼠肝组织SREBP-1c、SCAP、PPAR、PGC-1、LXR mRNA表达.结果:健脾疏肝方可有效改善大鼠肝组织脂肪变性及炎症损伤,降低肝功、血脂、肝脂水平,提高抗氧化物质,并可同时上调PPAR及PGC-1,下调SREBP-1c及SCAP mRNA表达(P<0.05,P<0.01),且在改善大鼠肝指数、体质量,降低谷丙转氨酶(ALT)水平、肝甘油三酯(TG)、MDA含量,提高GSH-PX含量,上调PPAR、PGC-1mRNA表达等方面优于易善复(P<0.05,P<0.01).结论:健脾疏肝方可通过网络调控NASH肝脂代谢而防治NASH,在今后研究中,可将健脾疏肝方作为基础,结合其他治法,辨证施治.

浅谈企业负债经营

企业的资金是企业生存和发展的重要保障,如何安全合理地筹措资金是企业发展的重大问题。而仅靠内部积累和自有资金来满足企业发展的需要,是远远不够的。通过举借债务将有效、快捷地满足企业扩大生产经营规模所需的资金,不仅有利于缓解企业资金不足,最终可给企业的所有者带来额外收益。负债经营是企业迅速壮大发展的重要途径之一。

调肝化浊解毒方对NASH大鼠的治疗作用及其机理研究

目的:观察调肝化浊解毒方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)模型大鼠的治疗作用,并探讨其治疗机理。方法:以高脂饮食建立大鼠NASH模型,并于造模同时进行药物干预;实验第8周末进行血清ALT、AST、TG、HDL-C、LDL-C、TNF-α及肝组织TG、SOD、MDA的测定,同时观察肝脏病理切片。结果:调肝化浊解毒方能明显降低NASH模型大鼠血清ALT、AST、TNF-α水平,改善血清HDL-C、LDL-C含量,同时降低肝组织MDA水平。病理切片示:与模型组相比,调肝化浊解毒方预防组大鼠肝小叶内空泡变性、脂肪样变减少,炎细胞浸润得到改善。结论:调肝化浊解毒方能够明显改善高脂饲料诱导的NASH模型大鼠肝功能,提高肝脏抗脂质过氧化损伤能力,减少血清TNF-α含量,对防治NASH的发生发展有积极的作用。

茯山藤米茶预防结直肠腺瘤内镜下切除后复发的临床疗效观察

目的:观察茯山藤米茶预防结直肠腺瘤(CRA)术后复发的临床疗效及安全性。方法:收集于中国中医科学院广安门医院内镜中心行CRA切除的患者124例,随机分为治疗组和对照组,各62例。入组患者均接受生活饮食指导,治疗组配合茯山藤米茶内服,治疗12个月,比较两组患者CRA的复发率、中医证候积分变化、便质改变情况及安全性指标,并分析腺瘤复发的危险因素。结果:治疗组年复发率为33.93%(19/56)显著低于对照组的61.82%(34/55)(P<0.01)。治疗组较对照组口臭、神疲乏力、气短胸闷、畏寒肢冷及失眠等其他症状积分及大便偏稀情况改善显著(P<0.05)。性别、年龄、BMI、腺瘤数量及大小均为腺瘤复发的危险因素。两组患者治疗前后安全性指标均未见异常。结论:茯山藤米茶可显著降低CRA患者术后1年复发率,改善患者临床症状,安全性高。

非物质文化遗产保护现状探究

非物质文化遗产是我国文化遗产的重要组成部分,它是中华文化的载体和我国历史的重要见证,中华民族的文化意识及精神价值蕴含其中,具有很大的保护价值。探究我国当前的非物质文化遗产保护现状,可更好地保护我国的非遗,同时对实现非遗的历史价值、文化价值和经济价值具有积极的推动作用。

健脾疏肝方对小鼠非酒精性脂肪性肝炎的干预作用

目的:研究疏肝健脾方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的干预作用及其机制。方法:40只雄性C57/BL6小鼠随机分为随机分为胆碱蛋氨酸充足(MCS)组、胆碱蛋氨酸缺乏(MCD)组、胆碱蛋氨酸缺含(MCD)组、健脾疏肝方(JP)组及复方蛋氨酸胆碱片(CMCB)组,每组10只。除MCS组外,采用MCD饮食诱导小鼠NASH模型。造模同时JP组小鼠予以疏肝健脾方中药煎剂灌胃给药2周(21.63g/kg),CMCB组予以CMCB溶液灌胃2周(274.6mg/kg),每日1次;MCS组和MCD组予以二甲基亚砜(DMSO)灌胃2周(1m L/10g),每日1次。2周后,处死动物,取血清和肝组织。观察肝组织病理学变化,检测肝功能、炎性因子、脂代谢、氧化应激及脂质过氧化相关指标,并进行相关因子的蛋白水平检测。结果:与MCD组比较,JP组肝组织病理变化明显改善,NAS病理评分显著降低(P=0.000);血清丙氨酸氨基转酶(ALT)活性、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及白细胞介素6(IL-6)水平显著下降(P=0.000),肝组织甘油三酯(TG)(P=0.000)、丙二醛(MDA)水平(P=0.006)及核因子κB(NF-κB)表达(P=0.047)显著下降,肝组织肝性脂肪酸结合蛋白(L-FABP)表达显著升高(P=0.016)。CMCB组在降低血清ALT、TNF-α水平方面优于JP组(P<0.05),但在降低肝组织TG、血清TC及LDL方面效果不如JP组(P<0.05,P<0.01)。结论:健脾疏肝方通过多条途径对NASH起到正向干预作用。健脾疏肝方可抑制NF-κB的表达,抑制炎性因子的生成,调控炎性信号传导通路;并可通过增加L-FABP表达调控肝组织脂质转运及代谢,减少氧化应激反应,抑制脂质过氧化。

基于“腔内癥瘕”概念预防结直肠腺瘤术后复发

文章介绍周斌教授预防结直肠腺瘤术后复发的临床经验,周斌教授将本病归为"腔内癥瘕",认为脾胃虚弱及痰浊、瘀血结聚生毒为本病病机,以脾胃虚弱为核心,结合历代医家思想及多年临床经验,组成"茯山藤米茶",以此方预防结直肠腺瘤术后复发,为临床预防结直肠腺瘤术后复发提供一定治疗思路。

调肝化浊解毒方及其拆方对非酒精性脂肪性肝炎大鼠脂质代谢的调控机制

目的:研究调肝化浊解毒方及其拆方对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠的脂质代谢的调控机制。方法:大鼠60只,除空白组10只外,均采用高脂饲料饲喂养,8周后停用高脂饲料,随机分为5组:模型组、全方组、化浊方组、解毒方组及易善复组;空白及模型组予蒸馏水灌胃,余治疗组分别给予相对应药物灌胃,治疗4周后检测各项指标。结果:全方组及其拆方组肝组织NAS评分、血清转氨酶及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平显著下降(P<0.01,P<0.05);血清高密度脂蛋白(HDL)和二磷酸腺苷(ADP)水平显著升高(P<0.01,P<0.05);肝组织甘油三酯(TG)含量及烯醛(HNE)、丙二醛(MDA)水平显著降低(P<0.01,P<0.05);肝组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)水平显著提高(P<0.01)。结论:调肝化浊解毒方可能主要通过ADP调节脂质代谢和炎性因子分泌从而达到治疗NASH的作用。

基于“伏邪”理论分期辨证诊治自身免疫性胃炎经验

文章概述了自身免疫性胃炎的西医学发病机制,阐述了周斌教授创新性地运用“伏邪”理论对免疫性胃炎进行分期论证,并根据各期中医病机演变规律辨证论治的临床经验。系统阐述了周斌教授在临床上对自身免疫性胃炎的诊疗思路和潜方用药经验,强调临证应早期准确诊断,分期预判病证演变规律,提前用药预防病证进展,体现了“既病防变”的“治未病”的思想,临床中取得较好疗效并有效防止自身免疫性胃炎病情进展。

健脾疏肝方治疗非酒精性脂肪性肝炎多中心、随机、对照的临床研究

目的从肝脏酶学(ALT)、影像学(肝/脾CT比值)及证候评分等多方面对中医干预非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)病证结合临床治疗方案的有效性及安全性进行综合评价。方法采用多中心、分层随机、平行对照、盲法评价、优效性试验设计,204例患者分别采用中药(试验组,102例)和西药(对照组,102例)治疗,观察ALT水平,腹部CT肝/脾比值,临床症状等。结果全国4家医院实际进入随机化分配的204例,剔除3例,脱落25例,符合方案并随访完整的共176例。3个月治疗结束后,中药组在证候评分以及部分症状(神疲乏力、面色萎黄)的改善方面优于对照组(P<0.05);随访3个月后,中药组在证候评分及部分症状(神疲乏力、面色萎黄)的改善方面优于对照组(P<0.05);两组在改善肝脏酶学、肝/脾CT比值方面差异无统计学意义(P>0.05)。两组共发生4例不良反应/不良事件,主要为药物性肝损害、腹泻、胃脘部不适,差异无统计学意义,与中医治疗方案无关。结论中药健脾疏肝方对于治疗NASH具有一定的疗效,健脾疏肝方可以消除肝脏脂肪,并起到保肝抗炎的作用,能有效改善ALT水平,肝/脾CT比值,在改善临床症状方面优于西药易善复,尤其对神疲乏力、面色萎黄等症状疗效明显。