类鼻疽伯克霍尔德菌感染临床诊断与治疗研究进展

类鼻疽菌是人兽共患病类鼻疽的病原体。1911年Whit-more首先在缅甸仰光发现了该病,直到20世纪70年代初,美军在越南战争中因该病遭受严重损失后,才引起重视。类鼻疽在我国的分布北至福建莆田,南至海南三亚,包括海南、广西、广东、福建、香港、台湾等省区。

反复自然流产患者封闭抗体检测及临床研究

反复自然流产(RSA)是指连续发生3次或3次以上的自然流产,排除血型不合、解剖、内分泌、感染等因素后,其中有40％-80％的患者原因不明,考虑与免疫因素有关,根据免疫学病因,RSA可分为母胎免疫识别低下型(BA缺乏)、母胎免疫识别过度型(自身抗体升高)、母胎免疫识别紊乱型(BA缺乏伴自身抗体升高),为探讨其确切的免疫学机制。

低钾性周期性麻痹患者红细胞膜Na^+-k^+-ATPase活性变化及相关激素研究

目的研究原发性低钾性周期性麻痹(HOKPP)的发病机理及影响因素。方法采用磷钼酸比色法测定了30例HOKPP患者发作期和恢复期及30例健康人的Na+-k+-ATPase(以下简称NKA),同时应用放免法测定HOKPP发作期和恢复期胰岛素(INS)、皮质醇(F)、生长激素(GH)、睾酮(T)水平。结果HOKPP患者发作期(20.07±5.74umol.pi/106RBC/h)显著高于恢复期NKA(14.33±4.13umol.pi/106RBC/h)和健康对照组NKA(14.59±3.91umol.pi/106RBC/h)(P<0.05);恢复期HOKPP患者与健康对照组NKA无显著差异(P>0.05)。HOKPP患者发作期INS、F、CH显著高于缓解期(P值分别为<0.05和<0.001),两期T水平差异无显著性。以血钾、激素和NKA的关系做直线相关分析,发现发作期和恢复期K与NKA呈负相关,(分别为r=-0.823 P<0.001;r=-0.596 p<0.01)发作期INS与NKA呈正相关(P<0.001r=0.855)。结论①HOKPP发作期血K+降低是NKA活性增加的结果;②发作期的胰岛素水平升高是低钾的主要原因。

临沂市健康人群血液生化指标的调查

目的了解临沂市健康人群的血液生化指标的水平,从而进一步制定临沂市健康人群血液生化指标的正常参考值范围。方法随机抽取临沂市辖区内不同地域、不同职业的健康人群共7 389名,按性别、年龄等分组,于清晨空腹抽取静脉血4 m l,应用美国Beckm an Cou lter LX-4201全自动生化分析仪进行检测,检测项目包括:钾(K+)、钠(Na+)、氯(C l-)、钙(Ca2+)、磷(P)、镁(Mg2+)、二氧化碳(CO2)、葡萄糖(G lu)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、总蛋白(TP)、白蛋白(A lb)、总胆红素(TB il)、结合胆红素(DB il)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、胆碱酯酶(CHE)、淀粉酶(AMY)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[LP(a)]、总胆汁酸(TBA)等29项。采用SPSS10.0软件进行统计分析。结果本组成人生化各参数与文献报道大致相同,但部分指标差异有显著性,如TBA、TB il、ALT、GGT、TG、G lu、TP、A lb等明显增高;CK则偏低,CHE上限亦显著减低。结论部分生化指标存在性别、年龄、地域以及实验方法和试剂的差异,建立临沂市健康人群生化参考值,这将对临沂市人群的保健及疾病的预防、诊治等具有重要意义。

湿疹患者外周血CD4^＋CD25^＋FOXP3^＋调节性T细胞和血清IL-4，IL-10，TGF—β检测及临床研究

目的通过对湿疹患者外周血单个核细胞（PBMC）中转录调节因子3（FOXP3）阳性的天然调节性T细胞（nTreg，CD4^＋CD25^＋Foxp3^＋）表达率及其血清白介素4（IL-4）、白介素10（IL-10）、转化生长因子β（TGF—β）水平的检测结合心理评定并与对照组进行对比分析，探讨其在湿疹发病过程中的作用及患者发病的可能机制。方法应用流式细胞术（flow cytometry，FCM）和ELISA法对湿疹患者（n=32）、对照组（n=32）分别进行PBMC中nT表达率及血清IL-4，IL-10，TGF-β水平进行检测，同时应用症状自评量表（SCL-90）进行心理评定。结果湿疹患者PBMC中nTreg细胞表达率（％）为4．86±1.69，明显低于对照组6．10±2．21；血清IL-4（96．21±20．07pg／ml），IL-10（12．6±1．95pg／ml）含量高于对照组相应检测值53．93±13．10，9．82±1．34pg／ml；TGF-β 15．76±3．11ng／ml含量明显低于对照组（24．39±4．44ng／ml），各项检测指标两纽之间比较差并均有统计学意义（P〈0．01），患者心理健康状态与对照组比较也有显著性差异。结论nTreg数量降低减弱了对Th2细胞的抑制作用是湿疹患者发病的关键环节，Th1／Th2失衡、细胞因子分泌异常在疾病的发生发展中起重要作用，是湿疹发病和慢性化的重要原因，加强对湿疹患者的心理疏导以减少对患者精神、躯体造成的伤害，提高疗效具有重要临床意义。

反复自然流产患者封闭抗体及CD_(25)分子的流式分析

目的探讨抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭抗体及淋巴细胞CD25在反复自然流产(RSA)诊治中的临床意义。方法应用流式细胞仪分别检测对照组及患者治疗前后淋巴细胞CD25及其配偶淋巴细胞与患者血清作用后的CD4,CD8,CD3和HLA-DR表达率。并通过与正常男性AB血清进行对照,计算出正常生育者或RSA患者血清对其配偶淋巴细胞CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭效率。结果RSA患者CD4,CD8,CD3和HLA-DR封闭效率(BE,%)明显降低,依次为(2.5±1.4),(1.6±2.1),(8.1±3.9)和(2.6±3.7)。淋巴细胞CD25明显升高(6.4±1.9),与正常妊娠组及治疗后均差异有显著性(P<0.01)。结论抗CD4,CD8,CD3和HLA-DR的封闭抗体在正常妊娠中有重要的生物学作用,封闭抗体及淋巴细胞CD25的流式分析有可能成为RSA患者的辅助诊治和判断疗效的指标之一。

血小板减少症患者三项PAIg测定的临床意义

血小板相关抗体(PAIg)的测定对原发性血小板减少性紫癜(ITP)和继发性血小板减少症(STP)的诊断和鉴别诊断有重要价值。本文应用EIA法对24例ITP和32例STP患者的PAIg(包括PAIgG、PAIgA、PAIgM)进行了定量检测和分析,现报道如下。 1 材料和方法 1.1 检测对象 56份病例均为在我院门诊及病房确诊的患者。其中ITP 24例(男9,女15),年龄1～45岁。STP 32例,(男14,女18),年龄6～50岁,包括慢性肾炎(CN)14例,急性白血病(AL)13例,系统性红斑狼疮(SLE)5例。正常对照组36例,为来我院查体者和部分患者亲属(男15,女21),年龄16～48岁。 1.2 测定方法应用上海第二医科大学科技中心实验室EIA竞争法PAIg测定试剂盒,按说明操作。

心肌梗死患者血管紧张素转换酶基因型分析

目的 研究心肌梗死与血管紧张素转换酶 (ACE )基因多态性的关系。方法 应用PCR技术扩增病人外周血ACE基因第 16内含子目的片段 ,琼脂糖凝胶电泳确认等位基因 ,计算各组基因型频率。结果 病例组和对照组ACE基因多态性分布频率 ,DD型分别为 41 4%和 2 2 0 %、ID型分别为 31 0 %和 41 5 %、II型分别为 2 7 6 %和 36 6 % ,病例组DD型高于对照组 ,χ2 =4 2 1,P <0 0 5。

脑出血急性期血浆SOD的变化及意义

本文观察了４２例急性脑出血患者血浆超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）水平的变化，结果较正常对照组明显降低，探讨了ＳＯＤ降低的机制，说明了在脑出血急性期脂质过氧化反应强烈，清除自由基对治疗脑出血有很大意义。

不同方法检测黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性结果比较

目的 比较不同方法检测黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性结果是否有差异, 为临床提供准确可靠的药物敏感性检测结果.方法 收集2015年1月至2016年12月临沂市人民医院分离的黏液型铜绿假单胞菌630株,科室来源主要是呼吸内科,标本来源主要是痰液.所有标本均在2 h内送检,同一患者多次分离到的菌株不重复计入.分别采用VITEK2 compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统、K-B纸片法和E-test法对黏液型铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测,以E-test法为参考方法,用χ2检验对3种方法的药物敏感性结果进行统计分析.结果 E-test法药敏结果显示黏液型铜绿假单胞菌对大部分抗菌药物敏感率都较高,除对头孢吡肟敏感率为39.2%外,其余药物敏感率均≥52.7%.K-B法检测结果与E-test法比较,对亚胺培南（72.4% vs 52.7%）和阿米卡星（48.6% vs 71.1%）的敏感率差异有统计学意义（χ^2=8.283 7和10.533 8,P〈0.05）;仪器法检测结果显示黏液型铜绿假单胞菌对亚胺培南（70.8% vs 52.7%）、头孢吡肟（60.8% vs 39.2%）、庆大霉素（87.6% vs 74.1%）和左氧氟沙星（81.3% vs 65.4%）的敏感率均高于E-test法（χ2=6.935 2、9.331 2、5.885 6和6.466 5,P〈0.05）.对于妥布霉素、哌拉西林/他唑巴坦和环丙沙星,3种方法的检测结果较一致.K-B法与E-test法敏感率解释一致性较高,非常严重错误（VME）和重大错误（ME）的出现几率在0.0%-4.8%之间 （阿米卡星为12.2%）,一般错误（MIE）的几率为4.6%~20.3%.结论 不同方法检测黏液型铜绿假单胞菌药物敏感性结果有所差异,黏液型铜绿假单胞菌使用血MH琼脂平板采用K-B法或E-test法结果较可靠.

黏液型铜绿假单胞菌耐药性及β内酰胺酶耐药表型检测

目的检测黏液型铜绿假单胞菌对常见抗生素的敏感性及其超广谱13内酰胺酶耐药表型的表达。方法标本接收后分别划线接种于不同平板进行细菌分离培养及鉴定，对分离出的黏液型铜绿假单胞菌进行药物敏感性检测，结果依据CLSI2013进行判断。药物敏感性检测采用K—B纸片扩散法，B内酰胺酶耐药表型检测采用Etest法。统计学方法采用SPSS19．0，不同产酶组间药物敏感性比较采用X2检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果黏液型铜绿假单胞菌对常见抗菌药物敏感率均在70％以上，其中阿米卡星、妥布霉素、庆大霉素、亚胺培南和美罗培南敏感率超过90％。C类头孢菌素酶（AmpC酶）阳性率28．3％（56／198），AmpC酶阳性株与阴性株相比，药物敏感性较低，哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南对抗菌药物敏感率差异均有统计学意义（X2=3．89～14．45，P均〈0．05）；超光谱13内酰胺酶（ESBLs）阳性率10．6％（21／198），ESBLs阳性株头孢他啶和氨曲南敏感率[分别为42．9％（9／21）和57．1％（12／21）]与阴性株[分别为73．5％（130／177）和72．3％（128／177）]相比，差异有统计学意义（x2=5．06和19．24，P均〈0．05），对其他抗生素敏感率差异无统计学意义（X2=0．01—3．47，P均〉0．05）；金属p内酰胺酶（MBL）阳性率19．7％（39／198），除庆大霉素和氨曲南外MBL阳性株对常见抗生素敏感率均低于阴性株（X2=4．07—15．99，P均〈0．05）；所有检测株均为肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶（KPC）阴性。结论黏液型铜绿假单胞菌对常见抗生素敏感性较高，但产酶株对某些抗生素敏感性较差，临床医生应根据实验室结果及时调整用药。

染色体平衡易位两家系四例

家系1 先证者，女，22岁。结婚1年，2次妊娠均于孕40d左右自然流产。月经规律。查体：妇科检查正常，优生四项检查及内分泌检查无异常。

48，XXYY两例

例1男，26岁。因“性格异常10年”就诊。体格检查：身高180cm，体重72kg。男性外貌，皮肤细腻，肌肉欠发达，喉结、胡须不明显。眼距增宽，双眼斜视，双眼球震颤。双乳房发育，乳距增宽，肘内翻，手指弯曲畸型。无阴毛，阴茎幼稚，包皮过长。

多重耐药黏液型铜绿假单胞菌氨基糖苷类修饰酶基因检测

目的研究多重耐药黏液型铜绿假单胞菌(MDR-mPA)氨基糖苷类修饰酶基因的分布,为合理应用抗生素提供依据。方法采用纸片扩散(K-B)法对临床分离的MDR-mPA进行药敏试验,用聚合酶链反应(PCR)法检测氨基糖苷类修饰酶。结果61株MDR-mPA中共有23株检出氨基糖苷类修饰酶,其中aac(3)-Ⅱ阳性12株(48%),aac(6')-Ⅱ阳性9株(36%),aac(6')-Ⅰ阳性3株(12%),ant(2″)-Ⅰ阳性1株(4%)。结论黏液型铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗菌药物的耐药与氨基糖苷类修饰酶基因表达有关。